癫痫的发生机理至今尚未完全清楚,它涉及遗传的、解剖的、生理生化的、病理生理的、免疫的范围,目前比较统一的看法是:
①癫痫的发生是由遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生的,任何一个单独的因素都不可能导致癫痫发生。
②脑神经元的膜电位不稳定,惊厥阈值下降,并出现异常放电是癫痫发作的实质。
③每次的癫痫发作都包含起动、发作性放电的维持与扩展,以及发作性放电的抑制3个不同而连续的病理生理过程。在这个过程中,脑内钠、钾、钙、氯等离子的传导,兴奋性神经递质(如谷氨酸、天门冬氨酸)及抑制性神经递质(如γ-氨基丁酸)均起重要作用。
癫痫发作的电生理基础:
大脑神经元的功能是产生和发送神经冲动,神经纤维的任务是传送神经冲动。神经冲动的传导是通过一个神经细胞的轴突与另一个神经细胞的树突和胞体互相接触,形成所谓“突触”来实现的。每一树突受体的突触可达数千个。神经元末梢的囊泡释放神经递质,通过突触间隙,作用于另一神经元的胞体和树突的受体,改变突触后膜的极化状态,使其发生兴奋性或抑制性变化。
正常大脑神经细胞的膜内和膜外的钾离子(K+)和钠离子(Na+)的浓度分布是不均匀的。K+多在细胞膜内,而Na+多在细胞膜外。膜内带负电,膜外带正电,形成一个相对稳定的所谓“极化”状态。当各种直接或间接因素影响大脑神经细胞膜的渗透功能时,则导致细胞膜外的Na+通过细胞膜进入细胞内,而细胞内的K+渗出膜外,这样就形成所谓“去极化”状态,该处的膜电位降低,与相邻的膜电位形成一定的电位差,造成局部电流流动,称做“动作电位”。就单个神经细胞来说,其动作电位是极微弱的,如果大量神经细胞被累及,则其综合在一起的动作电位的电流就很强。通过上述神经细胞之间极为复杂的突触联系,当兴奋性刺激不断加强,抑制性刺激不断减弱,则可形成较为巨大的电冲动,如果形成同步化放电,就可成为发作性过度放电,成为癫痫发作的电生理基础。
建议:癫痫病的治疗不同于其他病的治疗,只要诊断明确,就需长期抗癫痫治疗。西药副作用较大,小儿脏腑娇嫩,长期服用西药易损坏脏器(肝肾)。植物神经性癫痫多数以不同位置疼痛为主,不同于全身发作,单纯采用中药治疗既能达到治疗效果,又不会损坏脏器,显示了中药治疗植物神经性癫痫的优越性。
该病发作主要以阵发性头痛、腹痛、肢体疼痛为主要临床表现,疼痛多数是血瘀证,是主要辨证指标之一。古代医家曾有“痛者不通,通者不痛”的精辟论述。脑电图对比分析显示,该方可抑制脑神经异常放电,调解大脑皮层功能。其作用机理是调解脑神经,改善脑功能异常代谢。
目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。
(1)部分性/局灶性发作是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。
(2)全面性发作是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。
(3)不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。
(4)近年新确认的发作类型包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。
对于额叶癫痫(羊角风)一定要及时诊断,在诊断额叶癫痫(羊角风)的过程中最重要的就是要把握额叶癫痫(羊角风)的特征,那么额叶癫痫(羊角风)的特征有哪些呢?癫痫(羊角风)病专家将为你详细介绍额叶癫痫(羊角风)的特征: 1.全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。
2.癫痫(羊角风)发作初期,头和眼转向对侧,继而全身性惊厥,发作后意识丧失,常提示致痫灶位于额叶前1/3部位,这也是额叶癫痫(羊角风)的临床诊断的一个依据。
3.初期头和眼转向病变对侧,意识清楚和逐渐意识不清,继而意识完全丧失及全身性惊厥发作,提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。
4.表现为身体某部的姿势运动,如对侧手臂强直高举,同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧,提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
5.额叶癫痫(羊角风)的临床诊断依据还包括,表现无表情感,或有短暂的动作停顿,思维紊乱,并注视。继而全身性惊厥发作。
6.癫痫(羊角风)发作可有发作期或发作后的自动症,类似于颞叶癫痫(羊角风),这也是额叶癫痫(羊角风)的临床诊断的重要条件。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢,而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注,有助于癫痫(羊角风)灶的定位。目前已达成共识,经MRI确诊存在病变的癫痫(羊角风)病人,80%~90%在癫痫(羊角风)手术切除病变后获得良好的疗效。而对于MRI检查无阳性发现的非病灶性癫痫(羊角风),术后疗效并不理想。
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