春季也是哮喘发作的高发季节,因为春季气候飘忽不定,风又特别的大,再加上外界的花粉、污染颗粒物等物质的增多,就很容易引发哮喘病人的发作。
千万不要认为哮喘只是呼吸系统方面的一个小毛病。哮喘与感冒咳嗽相差甚远,一不小心,就会有生命危险。像邓丽君、柯受良等名人都是死于哮喘。哮喘病人发作时,可以用“呼吸急迫,张口抬肩”这八个字来形容。
俗话说:“鱼生痰,肉生火”。那么哮喘的病人在春天应该吃些什么食物呢?有哪些调理药方可以用来避免哮喘的发作呢?
在这之前,我们应该知道哮喘与人体哪些器官有关联呢?首先想到的肯定是肺。但是,不仅仅是这样。中医讲:“哮喘还与肾有关”。因为“肺为气之本,肾为气之源”。想要通过调理身体来缓解哮喘,首先应该对人体肾脏进行进补。
山药
哮喘病的患者,春季可以吃山药缓解哮喘病的发作。山药最大特点是入肺、脾、肾三经,就是说山药作用的部位很广泛,但主要还在于肾。而山药在补肺方面是平补,通过补脾能够健运脾胃,起到祛湿化痰的疗效。
薏米
薏米最大的功效就是祛湿。哮喘病人主要是由于体内湿气太重而导致的生瘀,食用薏米能够祛除人体内的湿气,排除人体的瘀气从而达到缓解哮喘的目的。
芡实
芡实的起到健脾胃、祛湿化痰的作用。一个人把“后天之本”、“生痰之源”的脾胃给调理妥帖之后,哮喘病症也就没有那么容易发作了。
温馨提示
因为花粉、空气中的固体颗粒物等也是引起哮喘的发病源。所以,哮喘病人应该合理安排外出时间,避免与外界有过多的接触。隔绝一些发病源,才能够减少哮喘的发作机会。
哮喘日常预防:
1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如:如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤晒被褥,而且应常开窗户通风,保持室内空气的清新。
2、不宜在室内饲养猫,犬等小动物。
3、平时应注意体格锻炼,如常用冷水洗浴,干毛巾擦身等进行皮肤锻炼,以便肺,气管,支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。
4、加强营养,避免精神刺激,避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。
每当春暖花开之时,哮喘病人又要紧张,因为春季是哮喘的高发期。哮喘属于一种慢性非特异炎症性疾病。病人对各种激发因素,具有气道高反应,引起气管广泛缩窄。每当发病,病人会感到发作性胸闷、喘息、气促或咳嗽,常于夜间和清晨发作、加剧。可听到呼气性哮鸣音。简言之,病人明显地感到呼气困难。形象地说,你觉得好像有一只大象正坐在自己的胸腔上,你的心脏开始努力地工作着,脉搏也跟着比赛似地想要补足氧气的不足。忽然之间你觉得透不过气来,使劲地呼吸,于是就喘了起来。哮喘长期反复发作,最终会并发肺气肿。
哮喘的发病原因并不十分明确,大概可分为遗传因素和激发因素两大类。由于其发病机制复杂,迄今医学上尚无根治的办法。不过易感者如果能避免各种激发因素,合理或坚持气雾吸人;根据病情和发作的严重程度。进行规范化的阶梯治疗,则可以预防、控制或减轻哮喘的发作,提高生活质量。
你有必要正确了解下列名词组织胺:一种由身体细胞释放出的,容易引起过敏反应的活性物质亚硫酸盐:常被作为食品添加剂,有些哮喘病人会因此发生过敏反应的确,哮喘发作令人疲于应付,心急火燎。那么与其坐等发病,喘急之时再手忙脚乱地补救,为什么不采取一些措施,防喘于未发呢?我们这里想和大家说的就是,在生活和饮食中如何预防哮喘发作,尽量在饮食与日常起居中使喘销声匿迹,与健康人一样过平静的日子。
容易诱发的因素饮食因素饮食对哮喘的发作究竟有多大关系至今并不十分明确,但食物过敏肯定是有的。一定数量的患者确实是在进食一些不恰当的食品后,导致哮喘发作。一般哮喘病人对饮食的敏感度因人而异,但总的来说婴幼儿对异性蛋白类食物比较敏感;老年人对宜生痰的食物比较敏感,如鸡蛋,肥肉、花生和油腻不易消化食物。
一般来说,鱼腥虾蟹尤其是带鱼、梭子蟹、黄鱼以及雪里红、芹菜、酒酿等所谓“发”物,与哮喘关系密切。另外根据疾病性质,也应格外注意自己的饮食宜忌,如属中医分类的热喘就不应吃热性食物,如羊肉、鹅肉、韭菜、姜、桂、椒等食物;另外生冷食物也是哮喘病人不宜多食的食品,如冷饮、冰西瓜等。也有的病人在长期的疾病过程中,发现非常明确的过敏食物,这自然是绝对禁食的食品。
其他原因过敏物过敏物是引起哮喘发作的重要原因之一,多为吸人物,又可分为特异性和非特异性两种,特异性以花粉、尘螨、真菌、面粉、动物毛屑、吸人性药物、工业粉尘及气体等为主;非特异性的与居住环境、工作接触物有关。油漆味、新家具、新地毯、新塑料制品以及其他一些工业气体挥发出的甲醛、甲苯等气体可污染空气,病人接触上述激发因素后,易引起气道炎症,导致气道高反应性,致使哮喘反复发作。必须找到和避免这些激发因素,否则哮喘难以控制。
精神因素精神因素导致的哮喘大多是在哮喘长期发作的基础上发生。患者对外界的刺激异常敏感,例如某些对花草过敏者,看到纸做的花草也会引起哮喘,而强烈的情绪可促发或抑制哮喘发作。很多有经验的哮喘病人,初感有胸闷气憋时,即刻放松静坐,使情绪平稳,从而避免发作。
气候气候是由气温、湿度、气压及空气离子等因素构成,其中每一因素对哮喘的发病都可能有关系。哮喘者尤其是过敏的儿童,其血管神经舒张性极不稳定,可偶因气候变化导致哮喘发作。
感染、药物、内分泌及运动这些都可成为诱发哮喘的因素。上呼吸道疾病能影响下呼吸道功能,过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎均可诱发哮喘,有些病人对某些药物过敏,也可诱发哮喘。
生 活 建 议生活调理避免各种激发因素避免激发因素是哮喘病人必须做到的。前面讨论过过敏源是哮喘发作的主要因素,而这些过敏源大多存在于我们的生活和工作环境中,这些过敏源均可以作为激发因素而导致哮喘发作,如接触花粉、尘螨、皮毛等过敏物质,以及工业上的一些特异性气体,患者本人一定要根据自己的发病规律,努力寻找到与自己发病有关的因素,在生活中应该绝对避免接触。
重视医疗体育锻炼由于哮喘的经常发作,使许多患者对体育锻炼避而远之,孰不知这种做法更使患者体质渐弱,更易感寒复发。其实适当参加一些医疗体育活动,对患者只有好处。例如,从夏天开始用冷水洗脸或洗冷水澡,可逐渐适应天气的变化;每天坚持跑步、打太极拳或气功疗法,可增强体质,提高抗寒、抗过敏能力。特别是气功疗法,可调节迷走神经紧张度,使支气管平滑肌松弛,提高呼吸道黏膜纤毛的清除能力,增加横膈膜活动幅度,改善肾上腺皮质功能。
患者加强自我管理这是控制哮喘发作的基础条件。在明确了哮喘发作的各种激发因素后,要有效地避免其发作,要依靠患者自身及家属坚持不懈的努力,首先在患者生活的环境中必须戒除吸烟。掌握一定量的哮喘防治知识,制订防止哮喘复发、保持疗效长期稳定的方案。在未发作时的“扶正固本”治疗是非常重要的。中医的理论叫做“正气存内,邪不可干”。只有平时将体质搞好,才有可能减少发作,即或发作也容易控制。在高发期到来前两周至一个月,提前预防性用药。最后,介绍一种有助于扶助正气的自我疗法:用大拇指按摩尺泽(主治咳嗽气喘)、丰隆(主治咳嗽痰多)、足三里(为保健要穴,有强壮作用),以有酸胀感为度。每个穴位按摩3—5分钟,每日1—2次。
饮食建议基本饮食原则遵循“附录”中的基本饮食原则,以保证你生命活动的足够营养。
避免敏感食物在基本饮食原则的前提下,避免那些会引发气喘的食物。你个人究竟对哪些食物过敏,这需要你自己在生活中逐渐摸索,切不可因噎废食,因为怕诱发哮喘,长期无原则地戒食许多有营养的食物,这样你的体内会因禁食而导致营养的缺乏,使得体质下降,反倒使哮喘容易发作,发作后也不容易控制。一般饮食规律正如我们前面所说,婴幼儿应对异性蛋白类食物加以警惕,老人宜少吃生痰的食物,如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不易消化食物。哮喘发作时应少吃易胀气或不消化的食物,如豆类、芋头、甘薯等,避免腹部胀气向上压迫原已憋气的胸腔而加重气急症状。
至于鱼虾类食物,凡是哮喘的病人都知道须忌食鱼虾。因为这类病人大多数是过敏体质,他们或多或少均有些外源性致敏源,所以对鱼虾类食物也敬而远之。其实哮喘病人未必均需忌食鱼虾,这里也有个体差异问题,哮喘病人应根据自己情况鉴别之后再决定是否需要忌食鱼虾,不然盲目地忌食,会缩窄你的食谱。尤其是少儿,正在身体生长发育阶段,不应该盲目地过大范围地忌口。一般在你哮喘易发期不要食用鱼虾,在非发作期你可以尝试着食用一些,另外鱼虾分为海鱼、海虾、河鱼、河虾,一般吃海鱼、海虾容易引起过敏,吃河鱼、河虾却可安然无恙,你不妨试试。总之,哮喘病人,忌食什么食物,还要根据个人情况来定,除了对你肯定过敏的食物,一般不必忌口。
少食盐这是哮喘病人应该遵守的另一原则。不论你的哮喘是否因过敏引起,都应该尽量少食盐。因为哮喘的发作是由于细胞释放出组织胺,组织胺会引起过敏反应。有研究发现食盐愈多,支气管对组织胺的反应愈强烈。
多吃新鲜蔬菜多吃蔬菜如萝卜、刀豆、丝瓜等。这些食品不仅能补充多种维生素和无机盐,而且具有祛风、下气、化痰的功效。
选择性地定量食用水果选择性地吃些水果及核果等食物,如梨、柑橘、枇杷、核桃、香蕉、芝麻、蜜糖,有助于大便通畅,腹压下降,能减轻哮喘。
你应该了解的营养素维生素维生素B6有研究表明,哮喘病人体内维生素B6含量比正常人低。给50位发作期哮喘病人服用稍大剂量的维生素B6后,症状有所改善,每日所需的支气管扩张剂及类固醇的用量均减少。还有观察发现,给缓解期哮喘病人每日以常量服用维生素B后,其哮喘发作频率、持续时间以及严重程度都明显减少了。不过你若用时最好请教医生后再决定用量,因为维生素B6服后,有人会出现手足神经损害,服用期间须注意观察。
维生素B12最近有研究报道,维生素B12可能对因食用添加亚硫酸盐的食物而引发哮喘的病人特别有效。如果这些病人在食用这些食物之前就接受维生素B12治疗,其效果比预防哮喘的药物要好,而且持续时间更长久。还有一项研究表明,给50位十岁以下的哮喘儿童肌肉注射高剂量的维生素B12时,也可以减轻哮喘症状。连续注射一段时间后,约60%的患儿哮喘不再发作,只有10%的患儿无明显改善。
维生素C为什么维生素C会对哮喘有效,其道理并不十分清楚,可能是因为它可降低血中组织胺的缘故。有研究表明哮喘病人体内组织胺与维生素C的含量是呈反比关系的,且哮喘患者体内维生素C的含量偏低,如果给这些患者补充维生素C后,组织胺含量就会下降。事实上,即使维生素C含量不低,补充维生素C还是可以降低组织胺含量的。有临床观察发现血中维生素C含量愈低,发生哮喘的几率就愈大,所以你日常不妨多进食些维生素C含量高的食物,如果你选择维生素C制剂,那么正常每日用量是600毫克,你的量不妨较此稍大些。
矿物质镁镁对哮喘病人而言,效果是神奇的。大约有25%的哮喘病人体内镁含量偏低,在哮喘发作期的患者镁含量低的比例更高,有试验表明,在哮喘发作期,无论是吸入或是注射镁制剂,均可使哮喘缓解。
其他胃酸早在半个世纪前,就有人发现哮喘病人胃酸分泌量不足的现象比较普遍,当使这些患者胃酸分泌情况改善后,同时持续控制敏感食物的摄入,其情况便有明显的改善,哮喘发作的频率及严重性都减轻了。
营养素维生素B6,可按常量服用维生素C,可按常量服用服用镁制剂须请教你的主治医生营养治疗药膳药草桑白皮其性甘寒,是一味传统的治疗肺热咳喘的佳品,还可以利水消肿。现代研究证明其所含多种黄酮衍生物,如桑皮素、桑根皮素类,伞形花酯、东莨菪素,从而也就解释了桑白皮平喘、消肿的功效。若日常人药膳服用,则可在吃饭的过程中达到防病治病的目的。
白果现在更被人们熟悉的名称为银杏,是银杏的成熟种子,除去外壳后的果仁呈白色,故名白果。白果含蛋白质、脂肪、淀粉、氰苷、维生素B2及多种氨基酸,可敛肺定喘,止带缩尿,还有化痰之功,常用于喘咳之症,白果过食可致中毒,一般用量在5—10克。现代对银杏的开发已经很盛行,银杏叶还含有黄酮,有降低胆固醇作用。常用于高血脂、高血压、冠心病、心绞痛及脑血管痉挛等病的治疗,还用于治疗肺虚咳喘,日常药膳掌握适量以防病治病。
杏仁即杏的种仁,是一味传统的止咳平喘药,还有润肠通便作用,含苦杏仁苷、脂肪油、蛋白质、各种游离氨基酸,也就是这些成分使得杏仁有很好的平喘、通便、抑菌杀虫作用,常被用来治疗咳喘、便秘等症。但其杏仁苷分解后会产生氢氰酸,既能抑制咳嗽中枢起到镇咳平喘作用,过量又会中毒,一般用量应在3—10克左右。一般药膳应选用甜杏仁。
枇杷叶它含有挥发油、皂苷、熊果酸、齐敦果酸、苦杏仁苷、B族维生素、维生素C、山梨醇等成分,是一味常用的清肺热、化痰止喘的药,动物实验证实其有止咳平喘作用。
药膳白果糯米粥白果8枚,糯米50克,加适量的水煮粥服。分早晚两次服完,15天为一疗程,可连服3个疗程。适用于儿童、老年哮喘间歇期。
白果蜜汁白果仁10克,炒后加水煮,再加适量糖或蜂蜜,展起服,14天为一疗程。适用于咳嗽气喘之症。
核桃杏仁蜜核桃仁250克,甜杏仁250克,蜂蜜500克。先将杏仁放人锅中煮1小时,再将核桃仁放入收汁,将开时,加蜂蜜500克,拌匀至沸即可。每天取适量食用。适用于老年肺肾不足、咳嗽痰多、肠枯便燥之症。
猪肺萝卜汤猪肺300克,大白萝卜250克,加盐、姜炖熟,分两次服,隔天食用,连服14天为一疗程。适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之症。
地骨桑白汤瘦猪肉100克,地骨皮20克,桑白皮20克,入沙锅内煲2小时,冰糖调味,吃肉喝汤,每年冬至日开始,每隔九天吃一副,一直吃到九,连服三年,多数病可根治。
胡椒蛙青蛙1只(不分雌雄),不去皮和内脏,将成粒的白胡椒7克塞入青蛙口巾,然后用针线缝其唇,使胡椒不致漏出。随后将青蛙放在有盖的口盅或小缸内,加水一匙(约10毫升),放入锅中隔水炖,连续炖12个小时,趁温食胡椒、汤和部分青蛙肉,不吃内脏,不加盐、油、糖,隔3—5天吃1次,5次为一疗程。需间隔10天才能进行第二个疗程。因胡椒里含有胡椒碱、胡椒酯和挥发油,食用时会刺激哮喘症状,一小时才渐感舒适。服药期间忌烟、酒、茶、酸辣品、油腻生冷食物。
蛤蚧人参汤蛤蚧一对约20克(以尾巴粗大者为好),生晒参或白参一支(约10克),冰糖30克,黄酒20毫升。将蛤蚧去头和脚爪,放在一只大碗内,加入清水250毫升浸2小时左右。浇上黄酒,放人生晒参和冰糖,将碗放人锅内,巾火隔水蒸半小时以上即可。此为一剂,分四份,每次半只蛤蚧,四分之一参,早晨空腹及晚上睡前各一次,共两天服完。每年立春后至冬至各服一次。证属虚寒而哮喘已趋缓解者,皆可及时服用本方。
避免哮喘发作须知积极寻找并避免过敏源不必盲目忌口少吃盐,食宜淡避免可能引起过敏的食物吃低糖食物、新鲜水果尽量少用药物以免引起药物过敏适当体育活动定期清理家庭卫生尽量少用化学制品不要穿用带羽毛的衣物及卧具哮喘发作期治疗与缓解期治疗配合
我国患有哮喘的人很多,其中很大一部分都是儿童患者,这会影响患儿的正常身体发育,所以家长应该尽力避免孩子患上哮喘,积极预防哮喘的发生。
1、给孩子准备的衣物要冷暖适宜,贴身衣物最好是选择纯棉等透气性好的材料,不要让孩子受凉。当然,也不能让孩子觉得热得受不了。
2、要让孩子进行一些身体锻炼,多参加户外活动,如果有条件的话可以进行一些耐寒锻炼,这具有很好的防止哮喘发作的功效。
3、对孩子的饮食细心一些,如果发现孩子对某种食物过敏,即使是很轻微,也应该避免给孩子食用。此外,要多喝水,这一点对于预防哮喘和哮喘患者都十分重要。
4、经常开窗通风,保持家里的空气清新,尽量不要养宠物,室内要干净整洁,尽量不要使用地毯等物品。
食物疗法
(1)刀豆子焙焦研粉,每次6g,用甜酒送服,日2次。
(2)无花果捣汁半杯,温开水冲服。
(3)小冬瓜1个,冰糖90g,瓜剖开(不去瓤),填入冰糖合好,蒸熟服,连用7天。
(4)茶鸡蛋1个,煮熟,饭前服,每天1~2次。
(5)鳖蛋数个,用酒煮服。
(6)柿饼和鸡血煮熟常服。
(7)鲤鱼1条,纸裹煨熟,去刺,研末,同糯米煮粥吃。用于治虚喘。
(8)黑芝麻250g,生姜75g,捣汁去渣,白蜜75g,蒸熟,冰糖75g,捣碎蒸溶与白蜜混合调匀,将黑芝麻炒后,摊冷,拌生姜汁,再炒,再摊冷,拌白冰糖,磁瓶收贮,早晚各服一茶匙。用于老年哮喘。
(9)未熟柚子1个,母鸡1只。切去柚子顶盖,去瓤。将鸡去毛和内脏,切块,塞入柚子皮内,加少许盐和水,用柚子盖盖好。隔水炖3个小时后,吃肉喝汤。
(10)核桃仁50g,杏仁(炒)25g。捣碎,每服5~10g,姜水送下。
(11)苹果1个,挖一个小洞,巴豆1个去皮,装在苹果内,用锅蒸熟,将巴豆取出,吃苹果, 每次1个。
(12)蛤蟆1只,鸡蛋1个(最好是白鸡下的)。将蛋从蛤蟆口内装入肚中,用纸包上,取阴阳瓦
2块(即瓦房上槽瓦1个,盖瓦1个)盖好,外用泥敷半指厚,置于火炉上烘烤;蛋熟取下,将瓦揭开,剖开蛤蟆取出鸡蛋,去皮食之,随后饮黄酒适量。
(13)龙葵果(俗称天星星)用白酒泡100天,酒没过龙葵果。每日3次,每次服1匙。
(14)公鸡气管2条,地龙15g。放砂锅煲,文火火局干,研末,煎姜半夏汤冲服,每日2次。
(15)小猪睾丸12~15枚。洗净加入35度白酒500mL,浸泡15天后饮酒,每次30~50mL,每日1~2次。不能饮酒者,可用猪睾丸适量,煮熟连汤服食,每日2次,成人每次服2~3枚。
(16)萝卜鸡蛋汤。冬至前后取大萝卜数个(粉红色,白肉的旱萝卜)挖洞,每个嵌入新鲜鸡蛋
1枚,鸡蛋大头向上,再将萝卜捆扎植入地里或花盆里,使之成活,数九过后(即81天后)拔起萝卜,洗净。将萝卜切片煮汤,鸡蛋打入汤中,不加盐服下。每日1枚,连服数日。因天寒,一般鸡蛋不会变质,若蛋已坏,则不能服用。
(17)粥类:①胡桃粥:具有温肺纳气平喘等功用。②山药粥:具有补中益气,补肺肾功能。 ③百合粥:有润肺、清燥止咳的作用。
(18)蛤蚧1个,胎盘1个,鱼腥草75g,杏仁10粒,瘦肉少许。先将上述各品洗净,慢火煲汤3小时以上,加盐调味,分2次服。每10天内煲3次。该方具有补肺益肾、清热化痰的作用,适用于肾虚气喘,肺虚咳喘之证。
(19)猪肺300g,大白萝卜250g,洗净后加盐、姜炖熟,分2次服,隔天食用,连服14天为一疗程。该方有补肺平喘、止咳化痰等功效,适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之证。
(20)黑芝麻250g,生姜120g,蜂蜜120g,冰糖120g。将芝麻炒后放凉,生姜捣烂取汁,与芝麻混匀,再炒、放凉,加入蜂蜜与冰糖调匀。每日早晚各服1次,每次1汤匙,该方有补肝、益肾、润肺、化痰等功效。适用于哮喘间歇期体质虚弱,以此提高身体素质。
(21)豆浆180mL,煮开后加0 6g味精及盐少许调味,晨起服,经常服用。具有补虚润燥,清肺化痰的功效。适用于久病体虚、咳嗽痰多者。
哮喘病人如何进行呼吸操锻炼? 呼吸操锻炼,主要是通过腹式呼吸,以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,加深呼吸幅度,增大通气量,利于肺泡残气排出,从而改善肺通气功能,增加气体交换。具体做法有如下各节:
(1)长呼气:身体正直站立,全身肌肉放松,用鼻吸气,用口呼气。先练呼气深长,直至把气呼尽,然后自然吸气。吸气要求有入小腹感,呼与吸时间之比为2∶1或3∶1,以不头昏为度。为了增加通气量,宜取慢而深的中吸,一般以每分钟16次左右为宜。
(2)腹式呼吸:立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌缓慢主动收缩,以增加腹内压力,使膈肌上提,按节律进行呼吸。
(3)动力呼吸:立位,两臂向身旁放下,身体稍向前倾呼气,两臂逐渐上举吸气。
(4)抱胸呼吸:立位,两臂在胸前交叉后缩胸部,身体向前倾,呼气。两臂逐渐上举,扩张胸部、吸气。
(5)压腹呼吸:立位,双手叉腰,拇指朝后,其余四肢压住上腹部,身体向前倾,呼气;两臂逐渐上举,吸气。
(6)抱膝呼吸:立位,一腿向腹部弯曲,以双手捆抱曲腿,以膝压腹时呼气,还原时吸气。
(7)下蹲呼吸:立位,两足并拢,身体前倾下蹲,双手抱膝呼气,还原时吸气。
(8)屈腰呼吸:立位,两臂腹前交叉,向前屈腰时呼气,上身还原两臂向双侧分开时吸气。
以上各节每种练10~20次,每节中间可穿插自然呼吸30秒,全部结束后原地踏步数分钟,前后摆动双手,踢腿,放松四肢关节。
哮喘患者能进行运动性锻炼吗?
为了增进心肺功能贮备,增强体质,宜在发作缓解期进行适当的耐力性运动练习,以改善有氧代谢能力。耐力运动的原则是作适当强度的运动,并持续一定的时间,具体方法视体力情况而定。体力较差时作散步、太极拳等低强度的运动练习;体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。运动强度应控制在运动时的最高心率170减年龄数字的水平。主观感觉以稍有气急,尚能言谈为宜。有条件时作分级负荷运动试验测定最高心率,以最高心率的70%为运动心率,以后逐步提高到85%~90%。运动有时会诱发哮喘发作,引起“运动性的气喘”。因此应控制运动的强度以不引起哮喘发作为度,同时做充分的准备运动,逐步提高运动强度,可进行间歇性运动,例如跑10秒钟休息30秒钟,或跑20秒钟休息60秒钟,比持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。运动时吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛,吸入温暖潮湿的空气可减轻支气管痉挛。因此,游泳特别是温水游泳对哮喘患者特别适宜。系统的耐力运动可逐步提高机体对运动的耐受阈,提高机体活动能力,对哮喘的治疗有很大意义。每次耐力运动练习应先作充分的准备活动。作步行或体操至全身热起来或微微出汗,然后作慢跑、登楼式游泳等练习,结束时应作放松运动,使心率逐步恢复。每次锻炼持续30~45分钟,体弱者可自15分钟开始,逐渐延长。运动强度开始时宜较低,以后酌情提高。易发生运动性哮喘者宜用间歇运动法,并于运动前适当用药最好。
预防哮喘复发的经验有哪些?
(1)祛除“夙根”
“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”,因此,涤痰化瘀,以断“夙根”,实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除,则会随时感邪而复发,因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除,这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道,引起血瘀,且缓解期仍可见患者唇暗,舌下静脉延伸增粗,舌质紫暗,苔黄腻,足以说明痰瘀仍存在。可在辨证论治的原则下继续用自拟方“蠲哮汤”以清除痰瘀夙根,达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。该方由葶苈子15~20g,荆子15g,青皮、陈皮各15g,槟榔10g,仙茅10g,生姜3片,生大黄10
g(后下),等组成。痰胶粘着难咯出者加礞石20g,海蛤壳20g,全瓜蒌20g,瘀证明显者加红花6~10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭胶囊6个。水蛭治哮喘,究其因,据《中药大辞典》记载:
水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用,阻止血液凝固。同时还可分泌一种组织胺样物质,因而可以扩张毛细血管。改善毛细血管供血,缓解气管平滑肌痉挛,使气机通畅,缓解哮喘的发作,起到
“标本同治”的作用。为了方便患者服用,已研制出水蛭胶囊,每个胶囊装水蛭粉0 5g,每次2~3个,日服2次。
(2)预防外感
哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷,极易罹患感冒等阳气不足之证,这与肺阳不足,腠理疏松,卫气不固,抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫,以提高机体御邪能力,达到预防的目的。自拟方“温阳护卫汤”,用于缓解期肺卫阳虚突出者。该方由黄芪20~
30g,制附片10g,路路通20g,防风15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣6枚,仙茅 15
g组成。方中黄芪益气固表,附子温补肾阳,以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫,攻补兼施,标本同治,既可发散风寒,又可固护脾胃,扶正固本。路路通、防风,意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫,调和营卫,增强机体抗御外邪之效,以期实表安内,扶正固本,控制复发。
(3)固本补虚
前人说:“药补不如食补,”将药疗和食疗相结合,运用到哮喘预防上,可提高固本作用。其经验为:
①固本以健脾补肾为主,脾旺则四季不受邪,又能杜绝其生痰之虞。常用药为:黄芪20~30g,太子参20g,防风10g,怀山药20g,苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陈皮10g,炙甘草6g
。偏于肾阳虚者,宜温补肾阳。常用药:制附片10g(先煎),肉桂3g(冲服)熟地15g,山萸肉1
5g,怀山药20g,紫河车10g,鹿胶10g(烊片),枸杞15g,巴戟天10g,仙灵脾10g,仙茅10g,菟丝子15g。偏于肾阴虚者,宜滋肾纳气。常用药:熟地15g,怀山药20g,山萸肉15g,麦冬20g,五味子
6g,龟胶10g(烊兑),黄芪20g,紫河车10g,沉香5g,黄精15g。
②食疗以固本蛋为主。制法:备瓦罐或瓷罐一个,留置健康儿童或患者24小时尿液,取新鲜蛋7~10个,先在蛋壳上按序编号,将蛋略破壳但不能破膜,然后将蛋浸入盛有尿液的容器内,尿液应高出蛋面1
左右,每天换新鲜尿液一次,连浸3~5天(夏季3天,冬季5天)即可食用。每天早晨按编号顺序,依次取出鸡蛋后,应及时补充,并与原序号尾数相连接,1个月为1个疗程,连食用3
个疗程。此方用于哮喘缓解期,预防复发。食蛋期间如遇哮喘发作,可同时配合辨证用药治疗,毋停食固本蛋。对鸡蛋过敏忌服。
固本蛋是一种寓医于食的方法。《本草纲目》谓:“卵白,其色清,其性微寒;卵黄,其色混,其性温;卵则兼黄白而用之,其性平。精不足者,补之以气,故卵能补气……形不足者,补之以味,故卵黄能补血……卵则兼理气血。”《本草思辨录》云:“人尿咸寒入血,又兼走气,益阴清热消瘀,而不能利水,故于益阴清热消瘀,愈显其用。”又《重庆堂随笔》说:“童子小便,最是滋阴降火之妙品,故为血证要药。”近代研究发现人尿中含有血管舒缓素、尿激酶、激素等多种生物活性物质,尿泡鸡蛋之法虽源自民间,其实是一种极为科学的生物萃取法,使尿中的多种生物活性物质萃取于蛋中,而发挥其治疗与预防效应。
(4)宣利肺窍
多数患者伴有鼻腔疾患。它不仅是哮喘发病的诱因之一,同时也是影响疗效的不可忽视的因素。临证注意治疗鼻腔疾患,常可提高预防复发的效果。宣通鼻窍法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如过敏性鼻炎,治以祛风通窍,常用药为:苍耳子15g,辛夷花10g,防风15g,路路通20~30g,蝉衣6~10g,刺蒺藜10g,白芷10g,细辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明显者,加用活血软坚之红花10g,川芎10g;若以肺热或痰热证候突出者,常选用生麻黄10g,南杏仁10g,,生石膏30g,生甘草6g,苍耳子15g,辛夷花10g,黄芩10g,鱼腥草20g,蒲公英20g等。
哮喘治疗中辨治与专方如何结合?
哮喘一般分寒热虚实四证治疗。
(1)寒喘
对于寒喘的发作,自汉以来,皆沿用小青龙汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤之类,2000年来,未有进展。麻黄一药,被认为治喘之传统药。其用量要适当,对有效的
用一般剂量即能见效,无效的剂量再大亦不能如意,有的甚至出现毒性反应。现代药理研究证实,麻黄的有效成分麻黄碱,主要作用为松弛支气管平滑肌,从而达到平喘效果。但用量过大,反可引起心跳加快,血压升高等副作用,故临床应正确掌握麻黄的用量。用砒石治疗哮喘的记载,始见于宋《圣济总录》。自宋以后,以迄元明,用砒治喘者不乏记录。如以砒为主之治喘方有:八宝丹,鲫鱼圆,简易黄丸子,紫金丹,夺命丹等。临证在治疗寒喘方中加入砒矾丸,效果极显。砒矾丸(古称紫金丹)用砒石2
5g、明矾10g、豆豉30g,诸合而共研细末,糊丸绿豆大,每服6~10丸连服或间断服,但不能连用至1月,方中砒石为砷剂,有毒性,药后见效时间多为当天,亦有1~5天逐渐缓解者,少数迟至15日方缓解。
(2)热喘
对于哮喘兼有热性症状者,一般常规辨证不外乎选用银翘散、清金降火汤、大青龙汤等类方药,也有用玉涎丹(即蛞蝓、大贝捣糊为丸)的,但效果不很理想。牛黄解毒丸(或片)时医用于咽痛、便秘等症,临证在治疗热喘方药中加用牛黄解毒片,用量每次2片,每日2次,儿童酌减,不但有即时疗效(即控制喘发),而且有持久疗效(巩固不发)。牛黄解毒丸的主要成分中含有砒,但为暖砒耳,即雄黄、雌黄,加上大黄、黄芩、牛黄等苦寒泄热药。哮喘带有热性症状者,不论大便秘结与否,加用牛黄解毒丸(或片),皆有良好效果,此法对于临床有一定的指导意义。
热喘宜用牛黄解毒丸,而不宜用砒矾丸,因砒为热性药,最适宜于寒喘,如热喘者用之,非但无效,反易引发喘病或使喘促加剧。且砒石的剂量不易掌握,少则无效,多则中毒。如服用砒剂后,出现手足发热,咽干,胸闷纳呆,鼻衄,月经不调,红细胞数量增多等,都是砒之毒性反应。所以服用砒矾丸,也必须掌握应用最适当的剂量。如有肝、肾疾病,严重心脏病,肺结核咯血或哮喘兼有热性症状者,皆宜慎用或忌用。
(3)虚喘
张景岳曰:“虚喘者,慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之者不能升,吞之苦不能降,劳动则甚,但得长一息为快也。”此形象地描写了虚喘的症状,包括脾虚(气虚)、肾虚及肺肾两虚,临床可归纳为三类论治。一以肺气虚为主者,选用补中益气汤、人参五味子散之类方,或平日单服人参;二以肾虚为主者,辨证选用肾气丸、六味地黄丸、左归丸或右归丸三类,或左、右归丸混合,每次9g,每日2次,平日常服;三以肺肾两虚为主者(包括肾不纳气),即择参蛤散、七味都气丸、参附汤等。《局方》黑锡丹亦可用,但不可常服。三者之中,注重补肾,对于虚人哮喘发作期间,亦可标本同治,只要辨证得当,随症灵活加减,必取佳效。
(4)实喘
张景岳曰:“喘有虚实。实则胸胀气粗,声高气涌,膨膨然苦不能容,惟呼出为快也。”哮喘不论表寒表热、肺胃实热,辨证上凡未见脏腑虚证及气虚表现者,均属实喘。临床上凡寒热证可辨者,疗效一般较好,无证可辨者,则效果欠佳,古方“定喘汤”中白果一味,《本草纲目》谓其“定喘嗽”,治人咳气喘,取此方多用无证可辨之哮喘,而达敛肺平喘之效,另有一新方,用合欢皮、老鹳草各30g,碧桃干15g,地龙9g,半枝莲15g,临床治疗实喘,效果显著,方中合欢皮、碧桃干能调节植物神经功能;老鹳草含解药素,有祛痰、扩张支气管作用;地龙含琥珀酸,具有扩张气管及抗敏作用;半枝莲清热解毒以消炎,还有一单方,治疗实喘效颇佳,即用新香橼煮烂,加饴糖500g,收膏,每次1勺,每日3次,温水冲服。
专病专方
治疗支气管哮喘应当辨证和辨病相结合。临证常用独称的治喘专方--截喘汤。不必辨寒热虚实及哮喘发作与否,皆可用此方治。本方用于支气管哮喘及慢性支气管炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多,气逆喘促都有显著疗效。处方组成:佛耳草、碧桃干、老鹳草各15g,旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10g,五味子6g,开金锁15g。方中佛耳草(又名鼠麦曲草),出自《本草拾遗》,功专化痰止咳平喘,治一切咳喘,无问久近,昼夜无时。老鹳草,见于《本草纲目拾遗》祛风活血,清热解毒,原列为祛风湿、强筋骨类药,采于民间平喘之单方。老鹳草有祛痰、扩张支气管作用,其药理对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及流感病毒等均有抑制作用,故能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染。碧桃干苦温收敛,本治盗汗、咯血,《饮片新参》有“除劳嗽”的记载,民间有治顽喘的经验,药理研究有调节植物神经功能及微血管的作用,上三味祛痰镇咳而平喘,为方中君药。旋覆花消痰平喘、降逆下气。全瓜蒌始载于《本经》,上清肺胃之热而化痰散结,下润大肠之燥而滑肠道腑,且具有广泛抗菌作用。半夏燥湿化痰,降逆下气,时医不多用,兼有邪时尤不敢用,畏其“酸以敛肺,色黑入肾,核似肾而补肾”之言。用其以虚实同治、标本兼顾,治新老虚实之咳喘。此方用五味子补肾纳气,镇咳敛肺为佐。防风主除风之害,《药法类象》谓之“治风通风,泻肺实”。是一味抗过敏的良药,能抑制哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激。开金锁(即野荞麦根)清热解毒,活血散瘀,化痰止咳,使痰液分泌减少,咳喘渐减。全方中西医结合,病证互参,抓住化痰降逆主要环节,痰祛喘亦平,使支气管痉挛得以松弛,粘膜分泌物得以清除,而取降逆纳气,
化痰截喘之效。哮喘发作期用本方一般3~7剂即可见效,如结合辨证加减运用,则疗效尤显。本方如用于哮喘稳定期,能起预防及巩固作用。
治哮喘以“不发为妙”,故平时预防,早治至关重要,使喘少发或不发,形成良性循环。在预防上,除须注意气候、环境、饮食方面外,患哮喘病者在八九月间服左归丸、右归丸、人参五味子散等,可以减少发作;常服紫河车粉可以增强体质。在治疗方面,还须注意如下几点:①咳喘由咳嗽引起者,应以治咳为先,咳不止,则喘不平。②痰多者宜祛痰为主,痰祛则喘易平。痰多者应禁用麻醉药,如罂粟壳、南天竺之类中药。③气上冲者,使之下,使之平;气憋闷者,
使之宽。④闭者开之,即无汗发之,尿少利之,便秘通之。
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