2016年女性乳腺癌治疗的3大突破

2016年女性乳腺癌治疗的3大突破

2016年10月25日讯 在美国，八分之一的女性一生中将被诊断出乳腺癌。十年前，我成为了其中一名，忍受着化疗、手术、放疗，以及随后的脱发和持续性恶心。但现在对于所有女性有重大的消息。这些有毒性的治疗方案可能会被遗弃，因为乳腺癌的治疗正在迅速转向更加个性化和针对性，这可以挽救数百万人的生命，并彻底改变患者的生活质量。三大突破将产生更有效的治疗以及重新思考致病的原因。

靶向联合治疗完全消除癌症迹象

2016年乳腺癌治疗最大的进步是癌症靶向的药物联合如何在11天内使11%的患者完全没有乳腺癌迹象。这项英国研究涉及257例HER2阳性乳腺癌，并联合两种药物分别来自GlaxoSmithKline（葛兰素史克公司）（NYSE：GSK） 和 Roche Holdings（罗氏制药） （NASDAQOTH：RHHBY）。

11%也许看起来不够令人振奋，但是药物不到两个星期就将乳腺癌肿瘤完全根除，这是令人疯狂的。肿瘤对化疗药物产生耐药性非常迅速，甚至大约几个月的治疗后就没什么效果。相反，我们先手术切除肿瘤，然后化疗从而清除可能扩散到身体其他地方的肿瘤细胞。

在过去的几年里，只有小部分妇女首先接受化疗。尽管方案有时能缩小肿瘤，但是治疗的顺序是相反的。因为肿瘤专家更关心的是癌症转移位置，而不是原发肿瘤。但Glaxo（葛兰素史克）和Roche（罗氏）的药物Herceptin和Tykerb -不是静脉注射化疗药物，而是简单的口服药。此外，这些药物是高度靶向治疗，并专门攻击癌细胞。这是一个巨大的加分项，因为患者不必面临化疗的严重副作用，如杀死身体中的所有快速分裂的细胞，如毛囊和健康的骨髓细胞。

更好的是，市场上已经有很多新型疗法，包括单克隆抗体如Herceptin和Tykerb，检查点产品如PD-1和其他激发病人免疫系统的治疗方法。正如在Glaxo/Roche的药物试验，将这些药物二合一能提高治疗成功的概率，最终可能治愈。

确定乳腺癌的93个致病基因

今年5月，英国剑桥研究所的研究人员解开了乳腺癌致病基因的全貌。由于他们的努力，我们很快就会知道为什么特定人群会发病。

具体来说，科学家们发现了93个基因，这些基因的突变将一个正常的乳腺细胞转化成癌细胞。Mike Straton教授声称，这份名单将移交给大学，制药企业，生物科技公司，从而开发新的药物。我们对癌症的遗传学了解越多，我们就越知道什么样的治疗方法对于特定人群有效，从而提高患者生存率。

血液测试可以代替代乳房X光

今年的巨大突破使我们开始接触乳腺癌血液测试。具体地说，法国和澳大利亚的研究人员报道称，碳、氮同位素比例的变化可以揭示疾病的存在。

随着这种新型检测乳腺癌的方法，该项目的首席研究员Guillaume Tcherkez教授说，我们几年后会有简单的血液测试。对于女性来说，这是个好消息，因为目前最好用的乳房X光检查，有16%不准确率。误诊结果包括假阳性（屏幕不正确显示乳房）和假阴性（无法检测肿瘤）。

一项新型的乳腺癌血液测试在法国正在开发。而美国的基因测序巨头Illumina公司（NASDAQ：ILMN）正致力于一体化液体癌活检，从而检测几乎所有的癌症。Illumina公司声称早期版本会在三年后进入市场。如果这一目标实现，许多形式的癌症将被提前发现，在它还可以治疗的时候，这应该大规模降低世界的癌症死亡率。

如何利用乳腺癌突破治疗肿瘤

可能患有乳腺癌的人，其中包括所有的女性以及所有的男性（尽管很少）都将受益于乳腺癌的突破性进展。疾病侵袭悄无声息，随着新型疗法涌入市场，许多医生从来开过这些药物，可能会犹豫，甚至怀疑他们可能的好处。

事实上，保护自己的健康是战胜这种疾病的最好方法。但这并不意味着你可以忽略你的医生的建议，你应该努力预防癌症，如健康饮食和锻炼，确保你得到必要的检查，如果诊断为癌症，询问问题，如果你对答案不满意，寻求第二家意见。虽然在过去的20年中，生存率增加了一倍，但在美国，每12分钟就有一个妇女死于乳腺癌。所以永远不要忘记，这种疾病给你的生活带来了严重的威胁，没有人比你更关心你的生活了。

但是也没必要悲伤，因为现在研究显示我们自己的身体可以充分地激活来战斗。这不仅提高了生存的可能性，它也使我们更接近治愈乳腺癌的那天。

全球最常见的癌症乳腺癌，有什么好的治疗方法吗？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

乳腺癌常被称为?粉红杀手?，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

病因乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。

此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。另外，某些物理因素，如儿童时期接受胸部放射线治疗，也是乳腺癌的致病因素。

多数乳腺癌患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医。因此，高危人群应重视乳腺癌的筛查工作，定期进行乳房自我检查及临床体检，一旦发现乳房有肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常迹象时，应引起重视，须请专业医生做进一步判断。?

治疗乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。而手术治疗我认为是比较好的治疗方法。

手术治疗手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。

保留乳房手术

手术切除范围为肿瘤及肿瘤周围1～2cm的组织。适用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般适用于Ⅱ期，肿瘤最大径?3cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。

Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

全乳房切除术

手术切除范围为整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。

根治术和扩大根治术

根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。扩大根治术除上述范围外，还须切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大，现已少用。

改良根治术

相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。

如何治疗乳腺癌

【导读】乳房是女性生殖器官，受激素水平的影响，与子宫一样，乳腺也有增生期和修复期， 呈周期性变化，乳腺增生的疼痛特点是经前加重，经后明显缓解。结节或肿块在经后变得不 明显或消失，大多数女性有过这种感受，持续时间长短不一。 即使你可以解决乳腺癌的某些致病因素，如肥胖和缺乏锻炼，但仍然没有足够的信息， 可以帮助妇女了解乳腺癌的病因，以完全避免该病的发生。 “即使同是较高风险的乳腺癌致病因素，也是有差异的，如绝经后的肥胖与酗酒后的肥 胖，究竟哪个才是真正的病因呢，”洛夫说道，“这些可能都不是病因，也 没有促使病情发 展，它只是与乳腺癌有某些关联。”据称一种叫三苯氧胺的药物有助于降低某些高风险的妇 女患病机率，而双乳房切除术可降低超过90%的患病风 险。但我们仍需做更多的研究，才 能应用于普通人群的治疗。要彻底避免乳腺癌，我们需进行更多的研究，特别是乳腺癌患者 与无患癌者之间的差异研究。参与娘子 军团队，有助于该研究的发展。 中，人喝了这些水之后，就会引发一系列的健康问题，其中包括乳腺癌。约翰霍普金斯大学 城市环境健康中心的副主任迈克尔.查施博士称，塑料本身不含毒素，太阳光线也不能使塑 料分解出毒素。 美国大多数一次性的饮料瓶的原料都是聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)，经过了大量的物质 安全测试。某些证据表明，热能使塑料分解出叫双酚A(BPA)的 化学复合物到水中，动物实 验证实该物质具有雌激素效应——该“雌激素效应”被认为有致癌风险。但是，美国销售的 大多数一次性水瓶都是由不含BPA 成分的塑 料制造的，而且也没有任何证据表明与女性乳 腺癌有关。为了安全，饮用水的水瓶应标有“不含 BPA”标识、并可重复使用，或是水瓶 底下标有“1”、“2”、 “3”或“5”的回收标志。 为了安全起见，你可以做自我乳房检查，特别要注意乳房外观或触感的变化。40 岁以下的 妇女 每三年做一次临床检查，40 岁以上的则应每年做一次临床检查和X 光检查。你可以咨 询医生最新的筛选技术——某研究表明，与标准X 光检查相比，数字X 光检查 对50 岁以 下妇女的确诊率高 15%，对乳房密度高妇女的高 11%。而X 光检查对基因突变的乳腺癌患 者确诊率为36%，数字核磁共振则可达到77%。美国癌 症学会称，核磁共振检查与X 光检 查应结合使用，而不是将其代替。

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