肝癌晚期腹水治疗方法有哪些,肝癌晚期出现腹水的原因(肝癌腹水怎么办？)

肝癌晚期腹水治疗方法有哪些,肝癌晚期出现腹水的原因

一、肝癌晚期腹水治疗方法有哪些

一般治疗方法

卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250-500mg，尿钠在10-50mmol/24小时，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500-1000mg，即氯化钠1200-2400mg，相当于低盐饮食。出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000-2000mg。每日摄水量应限于1500ml。血清钠小于130mmol/L，每日摄水量应控制在1000ml以下，血清钠小于125mmol/L，每日摄水量应减至500700ml。

利尿剂治疗

双氢克尿噻，每次25-100mg，隔日或每周1-2次服用；氨苯蝶啶，每日量50-100mg，饭后服用。使用安体舒通和速尿，使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/日，速尿40mg/日。利尿以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

腹水浓缩回输

难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征患者，应该用腹水浓缩回输治疗。禁忌证有感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害严重凝血机制障碍或肝性脑病患者。每次放水5000-10000ml，浓缩每1000ml腹水中加肝素5-10mg。通过浓缩处理成500ml，再静脉回输。

二、肝癌晚期出现腹水的原因

肝癌腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水。

一、癌性腹水的西医成因包括：

1、癌细胞扩散到腹膜，刺激体液积聚

2、癌细胞使得肝脏静脉内的压力上升，体液无法迅速通过肝脏，而在腹腔积聚

3、肝脏受损，血蛋白分泌减少，令体液失衡，以致在腹腔等体内各组织积聚

4、癌细胞堵塞淋巴系统

治疗：　西医治疗肝癌腹水多采用利尿方法治疗，腹水量比较大的话，进行抽除。

二、肝癌腹水的中医成因

肝癌腹水成因与寒湿热瘀有关，加之肝脾肾功能彼此失调，初为实证，久为虚证，形成本虚标实，寒湿热与瘀互结，难以分消，病久入络，气血必阻，终致气滞血瘀，水停腹中，久而不去则缠绵难愈。

治疗：治疗过程重在调整肝脾肾，采用健脾益肾、软肝散结、化瘀逐水。结合抗癌药物，以内养外，控制住病情，使腹水减轻。

三、肝癌晚期临死前有怎样的症状

1、突然腹痛

患者如果突然出现腹痛，这是死前最凶险的征兆，多是因为肝癌晚期癌结节破裂，破裂的癌组织流入腹腔导致的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的现象，这也是肝癌患者致死率*的一个原因。

2、恶性腹水

很多患者到了晚期会出现腹水抽完后很快又出现，而且出现腹水间隔时间越来越短，有的患者会出现血性腹水。这对这一症状患者由于长期抽腹水多出现严重的恶病质，严重营养不良，患者出现这种情况警惕危险发生。

3、恶性心包、胸腔积水

晚期患者不但会出现腹水，如果出现胸腔、心包积水提示：患者病情恶化，若处理不当可致迅速恶化导致死亡。

4、高烧不退

肝癌的晚期患者一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。该肝癌的晚期症状与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染--癌性发热。

5、皮下出血

肝癌患者肝功能已经岌岌可危，严重影响体内激素水平，患者会出现凝血功能障碍，患者常在晨起刷牙、痔疮发作后流血不止，警惕这也是肝癌致死原因之一。

6、消化道出血

肝癌患者如果是因肝硬化引起，患者多伴有门脉高压，门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，如果患者不慎吃了刺激性食物，很可能出现上消化道大出血的症状，这是导致患者死亡的又一重要诱因。

7、恶病质

因为病情加重，肝功能受损严重，再加上患者食欲不振，恶心呕吐，对于营养的摄取和吸收达不到正常标准，所以经常导致肝癌患者越来越消瘦。晚期肝癌恶病质多会引起多器官衰竭。

8、肝性脑病

在临床上多由高蛋白血症、感染、消化道出血、大量排钾利尿等诱发因素导致肝性脑病的出现，其治愈率低、死亡率高。

四、肝癌晚期患者要怎么护理

1、要为肝癌患者提供一个良好的环境，要保持干净温馨，还有时常的使室内空气流通，保持舒适。

2、多的鼓励和支持病人过正常人的生活，做自己比较喜欢的事，可以培养自己的兴趣爱好，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

3、要按医生的嘱咐吃药，切勿自己随意增加加或减少药物。

4、要从关心病人的心理做起，当检出肝癌时，有些病人从心理上逃避这个事实，更不要说治疗了，所以使病人面对现实，给与鼓励，在精神上，心理上给予安慰，多多包容和支持。

5、肝癌病在饮食上要吃一些清淡的、易消化的食物，不要吃一些肥肉、油炸食品、动物内脏等，但可以吃一些豆腐、鱼肉、瘦肉等含蛋白质丰富的食物，也可以吃一些富含膳食纤维、维生素的食物，例如新鲜的水果蔬菜等。

肝癌腹水怎么办？

肝癌腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml时，体检中可发现移动性浊音阳性。

临床指出：肝癌腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。一般来说，肝癌腹水的原因主要包括以下几点：

1、癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。　2、肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，此时肝癌腹水的原因之一。

3、肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是导致肝癌腹水的重要原因之一。

4、低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。

5、肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透性增加，导致大量液体与蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破入腹腔，也会产生肝癌腹水。

肝癌腹水产生的原因比较多，可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进展较快，预后较差。在肝癌腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少。血压下降，表情淡漠、嗜睡等，预后极差。

针对肝癌腹水发生的原因，做好预防工作，以防加重病情，预后差。

1.排放腹水，首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并应于放腹水后适当补充白蛋白。此法虽可迅速减轻患者腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，缓解患者的痛苦。但此种缓解只是暂时的，且若反复排放腹水会导致患者体液及蛋白质的大量流失，导致水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。

2.腹水回输，在确定腹水未感染且未找到癌细胞的情况下，可将排出的腹水回输入患者体内。但有严重心功能不全，凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。

3.腹腔内化疗，在排出适当的腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成。此法的毒性作用较全身使用相同药物小，常用的药物有丝裂霉素。顺铂、、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。

4.限水钠的摄入及增加水钠的排出，目前主张腹水患者无须完全禁止钠盐的摄入。轻者每日摄入量应不超过1g，重者不应超过0.5g且要适当限制水的摄入量。而增加水钠的排出则多使用利尿剂，宜可多种交替使用或联合使用。

肝癌晚期怎样消除腹水

您好，肝癌腹水是肝癌晚期常见的症状，一般西医会进行引流穿刺，抽腹水。而中医则会通过内部调理来消除腹水，以防再生。初次出现腹水或少量者，注意卧床休息，低盐饮食，每日要限制水、盐的摄入量，可以减轻腹水、浮肿，减轻心脏与肾脏的负担，降低腹腔内脏的的压力，以利于恢复正常的血液、体液循环。应合理营养，加强保肝治疗，定期检查肝功能、肾功能，对于低蛋白血症者，应适量补充白蛋白、血浆，这样可以使部分患者腹水消退。
若腹水量多，则应适当进行抽腹水，减少腹水量，并配合利尿剂。利尿剂要在医生的指导下进行。用药过程中注意观察电解质的情况，经常抽血化验，以防利尿过多，引起水域电解质失衡，导致不良后果。
另外，在中医治疗上有一种抗癌中成药-臌症丸，能够快速消除肝腹水、肺水肿、肾水肿、各种肿瘤引起的积水、心衰水肿、四肢浮肿、无名水肿等臌症，无毒副作用，见效快，治愈率高。但不可以甘草、荞麦同服，臌症丸中含有甘遂，与这两种药性相反，因此不可同服。
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