归脾汤治疗思虑忧郁伤心脾导致的阳痿

思虑忧郁伤心脾，阳物不举神萎靡。夜寐不安面不华，舌淡脉细不欲食。补益心脾用归脾，参苓术草酸枣仁。当归木香桂圆肉，生姜大枣远志芪。

方药：

归脾汤：

党参15g 茯苓10g 白术10g 甘草6g 酸枣仁10g 当归10g 木香9g 桂圆肉15g 生姜3g 大枣7枚，远志9g 黄芪15g

注：情志不舒，思虑忧郁，损伤心脾，病及阳明冲脉，阳明总宗筋之会，气血亏虚，可引起阳事不举，面色不华，精神萎靡不振。脾虚运化不健，故胃纳差，不欲食，心虚神不守舍，故夜寐不安，心脾虚则气血亏，故舌淡，脉细弱。

党参，白术，黄芪，茯苓，甘草，生姜，木香健脾益气、强心生血；酸枣仁，远志，桂圆肉养心安神；当归，大枣补血养心，

心慌、失眠、神经衰弱，焦虑、抑郁症，试试宫廷秘方——归脾汤

28岁的小娜参加工作几年了，最近老感觉心慌、睡不好，白天工作的时候老是犯困走神，而且近几个月来月经3天就干净了，这是怎么回事呢？

现代人生活节奏紧张、工作压力比较大，加班、熬夜、刷手机，对于每个上班族来说都不陌生，很容易耗伤气血，导致气血两虚。

中医讲女子为血为用，女子在青春期和育龄期每个月都要来月经，加上怀孕产子，女子更容易出现气血两虚。

那么气血不足、气血两虚是什么表现呢？

气虚的主要表现： 乏力疲倦，少气懒言，头晕目眩，大便溏软，舌淡胖有齿痕，脉虚无力。

血虚的主要表现： 心悸少寐，四肢麻木，头晕眼花，口唇色淡，爪甲无华，面色差或萎黄或苍白，舌淡苔白，脉细无力。

气虚的表现+血虚的表现就是气血两虚。

那如何治疗气血两虚呢？

既然气血两虚了当然要补气养血喽，常用的补气养血有很多方子，比如八珍汤、十全大补汤、圣愈汤、人参养荣汤、归脾汤等等。

那小娜这种情况我们应该选择哪个方子来调补气血呢？

小娜的主要问题通过观察主要是心悸、失眠，月经量少，有经验的中医会选择归脾汤，当然老神也不例外。

至于为什么选择归脾汤，大家可以去书店找两本书《中医内科学》和《中医妇科学》，然后去内科查心悸、失眠，去妇科查月经量少，你就知道答案了。

归脾汤源出明代中医专著《正体类要》，是 明代宫廷御医薛己 所著，所以说归脾汤是宫廷秘方也不为过。

归脾汤：

组成： 人参 白术 茯苓 甘草 酸枣仁 龙眼肉 当归 远志 黄芪 木香

煎法： 加生姜、大枣，水煎服

功效： 补气养血 健脾养心

主治：

1、气血两虚证： 心悸怔忡、失眠健忘、自汗盗汗、乏力食少、面色差、舌淡、苔薄白，脉细弱。

常用于头晕、心悸、失眠、面色差或心脏病、神经衰弱、焦虑、抑郁症等属于气血两虚证的治疗。

2、脾虚导致的各种出血： 妇女崩漏、月经先期、月经色淡量多；便血、咳血、皮下紫癜；舌淡，脉细弱，

常用于胃及十二指肠出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等辨证属于气血两虚证的治疗。

病因病机：

气血两虚证的形成原因：思虑过度、熬夜用眼过度、劳倦过度，饮食不节、手术产子损伤气血等原因导致气血两虚。

中医认为心藏神主血，脾主思虑而统血，血又是气的载体，血虚者气必虚。

血不养心则心悸、怔忡、健忘、失眠；汗为心液，虚则自汗盗汗。脾虚则食少便溏，乏力易累，脾虚统血则出现各种出血。

方解：

本方以 参、术、芪、草 ，甘温益气而健脾，补气以生血；

当归、龙眼 温润补血； 茯苓、远志、酸枣仁 ，酸甘苦温补心；

木香 画龙点睛，辛香而散，行气舒脾，既能助中焦运化，又能解补药滋腻，使补而不滞，滋而不腻；

煎药时加入 姜枣 ，调和脾胃，以滋化源。

全方共奏补气养血，健脾养心之功。

总结：

1、血虚者气必虚，气虚者血可以不虚，所以归脾汤治疗血虚也行，治疗气血两虚也可，灵活掌握即可。

2、中医讲阳气可以速回，阴血不能速生，所以补血或者补气养血，需要一定的时间，所以治疗短则一两月，长则三五个月，要想三五天或者一两周就补回来，大家想想可能么？

3、归脾汤是补药，实热、湿热、瘀血等实性体质禁用，感冒时禁用，上火的时候也禁用。

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归脾汤有什么功效和做作用

归脾汤有什么功效和做作用
归脾汤的药物组成： 白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。
功效： 养血安神，补心益脾，调经。
主治： 思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。
现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。
在治疗上医生是需要通过望闻问切后根据你实际的病情来在归脾汤基础上加减用药的，建议不要自己用药，在医生的指导下用药，以免导致治疗不对症。

归脾汤（含酸枣仁的方剂1）

组成：

人参，白术，茯苓，炙甘草，黄芪，木香，远志，当归，龙眼肉，炒枣仁

人参，白术，茯苓，甘草，四君子汤，外加黄芪加大了健脾补气的力度。

加木香醒脾健脾，脾苦湿，用茯苓渗湿健脾，茯苓远志，交通心肾。

在补气的时候不要忘记补血，故加当归，龙眼肉甘温，补脾养心，最后加炒酸枣仁，起养心安神作用。

归脾汤用于治疗劳心过度，思虑伤脾，调补心脾的方子，心火生脾土，心与脾是母子关系，要养心需兼顾其母，思虑伤脾易导致身体发热困倦失眠，脾虚的操心过度，致失眠且自汗盗汗，还有一系列的心脾虚症状如：失眠，心悸，自汗，盗汗等，或月经不调，白带多，都可用归脾丸。

脾是气血生化之源，光补心阴不行，要把心血的源头补足，故归脾汤注重补脾。

阳痿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

阳痿是指成年男子阴茎萎软不举，或举而不坚，不能插入阴道；或虽可勃起插入阴道，但瞬即萎软不坚，以致不能圆满完成性交或无法进行性交的男性性功能障碍。

一、病因病机中医学认为，阳痿之发病与机体的整体观密切相关，其原因颇多，但临床往往以虚证为多见。

（1）肾气虚衰：肾藏精，主发育与生殖。精能化气，肾精所化生之气称之为“肾气”，是由肾阳蒸化肾阴而产生，是人体阳气的根本，对人体各脏腑组织起着温煦、生化作用。若因劳倦内伤、年高体弱；或先天禀赋不足；或久病及肾、房劳过度等皆可致肾气不充而产生肾气亏损，并进而导致肾阳虚衰，以致性功能减退或阳痿。

临床以阴茎勃起稀少或阴茎举而不坚、腰膝酸软为特征。

（2）命门火衰：张介宾《景岳全书·命门余义》云：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发，而脾胃以中洲之土非火不能生……”，由此可知命门是人体阳气的根本。若肾气虚衰进一步发展，可致阴寒内生、命门火衰，出现阴茎痿而不举、畏寒肢凉、腰膝酸软为主症之阳痿。

（3）胃气虚衰：人以胃气为本，主要为受纳和腐熟水谷之精微以充养全身，胃气的强弱，直接影响到脏腑功能活动，正如《中藏经》所云：“胃气壮，五脏六腑皆壮也。”饮食是人体出生后所需营养物质的主要来源，也是生成气、血的主要物质基础，脾胃具有对食物的消化、吸收和转输功能，故有“后天之本”、“气血生化之源”之说。若因饥饱失节，饮食不适，病后失调，用药不当以致胃气受损；或先天禀赋胃弱，出现阳明胃气虚衰，难以充养宗筋、阳事不兴为主要特征的阳痿。因此，叶天士在《临证指南医案·阳痿》云：“又有阳明虚，则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟有通补阳明而已。”

（4）心脾亏损：心主血脉，能供给全身生理功能所需之血液，以维持人体的正常功能；同时心主神志，与人的精神思维活动密切相关，所以心在各脏腑功能活动中居于重要地位，故有心为“五脏六腑之大主”称谓。脾主运化，主统血，在运输水谷精微之同时亦输送水液，使人体的组织器官得到营养及水液的充分濡润；其统血的功能又具有使血液行于脉中以营养全身，故有“脾为后天”之说。

张介宾在《景岳全书·阳痿》云：“凡思虑焦劳，忧郁太过者多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经日二阳之病发心脾，有不得隐曲，及女子不月者即此之谓。”因此，若素体虚弱，或思虑过度，或病后失养损伤心脾之气，则可出现性欲淡薄阴茎举而不坚，伴有心悸、乏力、纳呆等为主症的阳痿。

（5）胆虚惊恐伤肾：肝与精神情志有关，与胆相表里，因此，胆气的盛衰常涉及精神情志活动，《类经》云：“肝气虽强，非胆不断，肝胆互济，勇敢乃成。”《临证指南医案》云：“有郁损生阳者，必从胆治。盖经云：凡十一脏皆取决于胆。”又云：“少阳为枢，若得胆气展舒，何郁之有?”《景岳全书·阳痿》亦云：“凡惊恐不释者亦致阳痿，经日恐伤肾即此谓也。故凡遇大惊卒恐能令人遗失小便，即伤肾之验；又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”因此，胆虚者即可情志抑郁，又易惊恐伤肾。若素体懦弱，胆怯多疑，或有房事之时因大惊卒恐而致阳痿史，其后追忆发生惊恐之际的情景，每临交媾则疑虑丛生，阳事不举；平时亦有闻声而恐，闻音而悸。

（6）寒滞肝脉：《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵小腹……”而寒邪易伤阳气，其性凝滞，若阴寒偏盛则阳气不能振奋，气血运行不畅；而且寒性收引，易使气机收敛，筋脉肌肉拘引。故《灵枢·经筋》云：“足厥阴之筋……其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩人，伤于热则纵挺不收。”若寒邪侵袭肝经滞留不去，可以导致肝经气滞血凝而阴茎勃起所需血量不足发生阳痿。临床伴有少腹胀痛或睾丸抽掣性疼痛为主要特征。

（7）肝气郁结：肝主疏泄，具有舒展、升发的特性。人的情志活动，除心所主外，与肝的关系也很密切，只有在肝的疏泄功能正常、气机调畅的情况下才能气血和平、心情舒畅；而人体血液的运行，还必须依赖肝疏泄功能的协助，才能使气机调畅以使血行不致瘀滞。而足厥阴肝经绕阴器，故沈金鳌在《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》云：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”因此，若情志不遂，郁怒伤肝，气机郁滞，肝失疏泄，则肝气郁结，血液运行亦随之瘀滞。临证以阳事不举或举而不坚，伴有情志抑郁、烦躁易怒、胸胁不舒、善太息为特征。

（8）肝经湿热：肝经绕阴器、抵小腹；而湿邪其性重浊，为有形之邪，容易侵犯人体下部。《景岳全书·阳痿》云：“亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为痿弱者，譬以暑热之极则诸物绵萎，经云壮火食气亦此谓也。”王纶《明医杂著·男子阳痿》云：“阴茎属肝之经络。

盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。”若情志不遂，肝气郁结，本经津液不化反为湿浊，蕴久化热；或因过食肥甘，酿湿生热：或感受湿热之邪内阻中焦，郁蒸肝胆，伤及宗筋，致使宗筋弛纵而引起阳痿。临床以阴茎举而不坚并见肝胆湿热或湿热下注症状为特征。

（9）脾胃湿热：脾胃共为后天之本，而脾为“太阴湿土之脏”，湿邪最易伤脾，脾虚又最容易生湿，湿邪蕴久必从热化。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。”《临证指南医案·阳痿》亦云：“更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清病退矣。”若饮食不节，嗜食醇酒厚味，体肥不勤而湿浊内生，或因脾虚运化失常而湿邪内停，蕴久化热；或外感湿热之邪未尽，致使脾胃升降失司，导致性欲淡薄，阳物不举。临床以性欲淡薄、阳事不举或举而不坚，伴有脘腹满闷、纳呆呕恶、四肢沉重等的症候群。

（10）痰瘀阻络：阴茎的勃起依赖于阴茎血流量的增加与维持一定时间的储存，以保持一定的勃起时间。阳痿多见于腹股沟动脉被粥样硬化阻塞而致阴茎血流人量不足。而痰浊之邪无处不到，尤易阻滞脉络。因此，若痰浊、瘀血蕴阻经络，致使气血不荣宗筋，以致阴茎举而不坚或虽举而不持久，不能完成正常性交。临床以阴茎举而不坚或虽而不持久而不能交媾，伴有睾丸胀痛、阴毛枯黄稀疏、或会阴部皮肤有蚁走感为特征。

二、临床表现与诊断

1．临床表现企图性交时，出现阴茎不能勃起或勃起不坚，不能插入阴道性交症状者。

2．诊断

（1）凡成年男子未过天癸应尽之数，性交时阴茎痿弱不能勃起，或举而不坚，或坚而不持久，或人牝旋即痿软，均可诊断为阳痿。临证之时，应当与男子“八八”精气衰而阳事不举之正常生理现象相区别；亦应与欲同房之时阴茎能勃起，未交接即射精，或进入牝内须臾即射精，射精之后阴茎疲软，遂不能进行正常性交之早泄相区别。阳痿的诊断并不难，但为了区分心理性或器质性阳痿，应当详细了解病史。进行必要的体格检查和特殊检查，以明确诊断、提高疗效。

（2）实验室检查：应用现代放射免疫学，可测定血浆睾酮（T）、黄体激素（LH）、促卵泡激素（FGH）和催乳素（PRL）等激素水平。

病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆LH值增高，睾酮值下降。病变在垂体者，表现为促性腺功能低下性性腺功能低下症，其血浆LH及睾酮值均低于正常。主要病变位于下丘脑者，黄体释放激素（I．HRH）受抑制，除血浆LH及睾酮值下降外，可有PRL值增高，而PRL被认为有对抗血浆睾酮的作用，从而导致阳痿。隐匿性甲状腺机能亢进的一部分患者，仅表现为血浆睾酮的增高，这并不表明睾丸产生的睾酮量的增加，而仅仅是蛋白结合睾丸酮增加的结果，临床可根据其血浆T3和T4值的同时增高，可以确定诊断。但应指出，某些激素水平异常患者，有时也可有夜间勃起或成功的性行为。

若性生活一贯正常，偶尔出现一次性交失败者不能称为阳痿，这可能是一时性疲劳、重病之后焦虑等因素所致，原因消除后阳痿便不再发生，这种情况不必当作阳痿来治疗，但有些人却因此造成精神负担，以致发展成阳痿，因此，在性交过程中有25％以上的勃起失败为阳痿。

三、辨证施治

1．肾气虚衰型

【辨证】阴茎不能勃起或举而不坚，神疲乏力，头晕耳鸣，健忘失聪，气短自汗，甚则动则气喘，腰膝酸软。舌淡苔薄，脉沉弱。

【施治】益肾气，填肾精。

【方药】鹿茸益精丸加减：鹿茸3g（另炖），菟丝子15g，山茱萸12g，桑螵蛸12g，补骨脂15g，茯苓18g，党参30g，杞子20g，巴戟20g。水煎服或复渣再煎服，每日1剂。

【加减】若腰膝酸软而痛者，加杜仲12g，狗脊12g；自汗者，加糯米根30g，浮小麦30g，黄芪30g；头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12g，夜交藤15g，或合服归脾丸，每日服2丸。

2．命门火衰型

【辨证】阴茎不举或痿软无力，畏寒肢冷，晕眩耳鸣，夜尿多而小便清长，腰膝酸冷，四肢不温。舌质淡，苔薄白，脉沉细迟。

【施治】温补命火。

【方药】右归丸：熟地黄240g，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120g，山茱萸、当归各90g，附子、肉桂各60g。蜜制小丸，1次服10g，每日3次。也可以诸药的1／10水煎服，每日1剂。

【加减】若早泄者，加龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎）；腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20g，益智仁10g；脾虚，食少，便溏者，加黄芪30g，党参20g，山药30g。

3．胃气虚衰型

【辨证】阳事不举或举而不坚，形体消瘦，胃脘部不适，腹胀痞闷或隐前绵绵，纳呆乏味，面色萎黄无华。舌淡苔白或少苔，脉细弱或虚缓。

【施治】补益胃气，佐以兴阳。

【方药】参苓白术散：淫羊藿、西党参、淮山药、白茯苓、薏苡仁各15g，炙甘草、陈皮、西砂仁各6g，焦白术、桔梗、白莲子、白扁豆、阳起石各10g，红枣4枚。

4．心脾亏损型

【辨证】性欲减退，阴茎举而不坚，神疲气短，心悸怔忡，容易惊惕，食少腹胀，四肢乏力，纳呆便溏。舌质淡润，苔白稍厚，脉虚细或结代。

【施治】补益心脾，佐以兴阳。

【方药】归脾汤加味：黄芪、仙灵脾各15g，白术、茯神、龙眼肉、炒酸枣仁、广木香、露蜂房各10g，炙甘草5g，人参、当归、远志各6g。

5．胆虚惊恐伤肾型

【辨证】惊恐之后阳事不举，每临交媾之前即恐惧，胆虚多疑，日有闻声则易于惊惕，夜有梦中易惊跳怵惕。舌质淡，苔薄，脉细弱或结代。

【施治】壮阳益肾，安神定志。

【方药】斑龙丸合安神丸：菟丝子、补骨脂、酒生地各15g，鹿角霜、鹿角胶（烊服）、柏子仁、酒当归各10g，黄连6g，朱砂2g（冲），炙甘草6g。

6．寒滞肝脉型

【辨证】阴茎勃起势重，举而不坚，少腹胀痛，痛引双侧腹股沟及睾丸，或见痛势拘紧而睾丸、阴囊上缩，遇冷加重，得热可缓解，阴囊潮湿寒冷，甚者或见睾丸缩小、阴毛脱落，或见睾丸、附睾肿硬冷痛。舌质淡红，苔白，脉沉弦或沉迟。

【施治】暖肝散寒，温经通络。

【方药】温经汤加减：川楝子、荔枝核各15g，吴茱萸6～10g，当归、白芍、川芎、人参、桂枝、法半夏、丹皮、炮姜各6g，阿胶10g，甘草5g。

7．肝经湿热型

【辨证】阴茎举而不坚，性格急躁易怒，咽干口苦，胁肋及少腹胀痛，阴囊潮湿瘙痒，睾丸胀痛或伴有灼热感，溲赤茎痛。舌质边红，苔黄腻，脉弦数。

【施治】清利肝胆湿热。

【方药】东垣正元汤加减：龙胆草、黄柏、泽泻、羌活、柴胡、知母、车前子、黄芩各10g，炙甘草、酒炒枝仁、升麻各6g。

8．脾胃湿热型

【辨证】性欲淡薄，阳事不举，脘腹闷满，纳呆呕恶，口黏口甜，口干而不思饮，四肢沉重乏力，大便不爽。舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑或滑数。

【施治】清热化湿，宣畅中焦。

【方药】三仁汤加减：生苡仁20g，法半夏、泽泻、杏仁、飞滑石各10g，白通草、淡竹叶各5g，厚朴、白蔻仁、藿香各6g。

9．肝气郁结型

【辨证】阳事不举或举而不坚，精神抑郁不乐，胸闷不舒而善叹息，胸胁胀满，咽干或咽中有异物堵塞感，口苦，意志消沉或猜疑心重。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦。

【施治】疏肝解郁，理气散结。

【方药】柴胡疏肝散加减：枳壳、香附、绿萼梅各15g，柴胡、白芍、川芎、郁金各10g，炙甘草、薄荷各6g。

10．痰瘀阻络型

【辨证】阴茎举而不坚或坚而不持久，头晕耳鸣，下肢酸软，小腹及睾丸胀痛，阴毛枯黄稀疏。舌质暗红或有瘀斑，舌苔浊腻，脉滑弱或细涩。

【施治】祛瘀化痰，益气通络。

【方药】还少丹：淮山药15g，远志、石菖蒲、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子、熟地、淮牛膝、山茱萸、杜仲、茯苓、楮实子、五味子各10g，大枣4枚。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）男宝、金匮肾气丸、右归丸、附桂八味丸、肾宝（适用于命门火衰型）。

（2）归脾丸、十全大补丸、八珍丸、柏子养心丸（适用于心脾两虚型）。

（3）逍遥丸、疏肝理气丸、舒肝丸（适用于肝气郁结）。

（4）龙胆泻肝丸、八珍散、甘露消毒丹（适用于肝经湿热型）。

（5）无比山药丸、金匮肾气丸、强力春宝丸、龟鹿补肾口服液（适用于肾气虚型）。

（6）参苓白术散（适用于胃气虚型）。

（7）甘露消毒丹（适用于脾胃湿热型）。

（8）逍遥丸（适用于肝气郁结型）。

（9）乌鸡白凤丸（适用于寒滞肝脉型）。

（10）六味地黄丸、龙牡固精丸（适用于胆虚惊恐伤肾型）。

2．验方

（1）当归60g，白芍40g，甘草、蛇床子、蜈蚣、九香虫各20g。

将诸药共为细末和匀，分成40包，每日2次，早、晚各服1包，白开水送下。20天为1个疗程，服药期间忌生冷恼怒。

（2）党参、淮山药、茯苓、覆盆子、菟丝子、熟地各20g，金樱子15g，淫羊藿、白术各12g，韭菜子、棉花籽各25g，山茱萸10g。

日1剂，水煎服。

（3）党参20g，黄芪15g，白术15g，茯神20g，酸枣仁15g，龙眼肉20g，当归20g，远志15g，山药20g，锁阳15g，肉苁蓉15g，枸杞子60g，木香5g。如胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁加琥珀（研细面1．5g1次冲服，日2次）。水煎服，日1剂。

（4）狗鞭、麻雀、虾、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、甘枸杞、女贞子、淮山药。共为细末，以蜜为丸，每丸10g。早、晚各服1丸，以1个月为1个疗程，2个疗程评判疗效。服药期间要避房事。

（5）海龙10g（碾末冲服），蛇床子15g，仙灵脾20g，仙茅10g，菟丝子15g，五味子10g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，人参10g（另炖兑服），鹿角胶15g（烊化兑服）。阳虚甚者加肉桂6g，制附片10g；遗精、早泄者加山茱萸10g，桑螵蛸10g，覆盆子15g。水煎服，日1剂。

（6）淫羊藿30g，韭菜子、阳起石各20g，枸杞子12g，熟地黄15g，人参6g，蛤蚧2g。水煎服，日1剂。服15日为1个疗程，一般1～3个疗程（适用于肾气虚型）。

（7）蛇床子10g，淫羊藿10g，阳起石10g，远志5g，五味子5g。寒者，加肉桂3g，淡附子10g；遗精、早泄者，加金樱子15g，桑螵蛸10g。水煎2次分服，日1剂。（适用于命门火衰型）。

（8）党参30g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，山药12g，扁豆12g，莲子肉15g，大枣6枚，砂仁6g（后下），陈皮6g，桔梗9g，淫羊藿12g，补骨脂12g。水煎服，日1剂（适用于胃气虚型）。

（9）黄芪30g，白芍20g，甘草6g，桂枝12g，葛根30g，白术20g，茯苓15g，陈皮6g，麦芽30g，神曲20g。水煎服，或复渣再煎服，日1剂（适用于胃气虚型）。

3．体针疗方

（1）主穴：会阴、长强、曲骨。配穴：三阴交、然谷、曲泉。会阴针1．5寸，针得气有酸胀麻感；针长强时，针尖向上与骶骨平行刺入，可刺0．5～1．5寸。局部多有痛胀，或放散至肛门部，曲骨直刺1．5寸。三主穴在得气后向左向右交叉捻转，用补法持续30秒取针。三阴交、然谷、曲泉得气后左右交叉捻转，用补法留针5分钟。

每次针主穴3个，配穴1～2个，隔日1次，7次为1个疗程。每次并用艾条雀啄炙会阴穴49次。

（2）主穴：会阴、长强、曲骨、关元、中脘、足三里、中都、脾俞、曲泉、急脉、神门、巨阙。配穴：三阴交、然谷、曲泉、肾俞、命门、太溪、胃俞、脾俞、天枢、心俞、足三里、肝俞、阳陵泉、急脉、中脘、神厥、中极、行间、期门、大赫、胆俞、丰隆、气海、膈俞、八髎。以上主穴与配穴，根据辨证分型选穴，或用补法、或用平补平泻法、或用泻法；并根据病情配用灸法或选穴仅用温灸法治疗。此外，尚根据病情需要选用耳针、推拿、气功、饮食及单验方治疗。

（3）肾俞、关元、阳关、然谷、复溜、足三里、三阴交。每日针1次，每次取3～5穴，10次为1个疗程。针前要求患者排空小便，治疗过程中禁止房事，在施展手法时，针感若能直达阴茎为佳。

（4）举阳穴在秩边穴与环跳穴连线的中点，以5寸不锈钢毫针（体瘦者可略短）斜向对侧耻骨联合部位刺入，待阴茎根部有麻胀抽痛的感觉（即得气）之后，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，施以提插捻转手法（平补平泻）。在针刺举阳穴的基础上，再辨证配穴。①肾阳不足者配关元、命门、肾俞、三阴交。施提插捻转之补法，命门、肾俞针后艾炷灸七壮（艾条灸亦可）。②心脾两虚者配合俞、内关、中脘、足三里、脾俞、关元、三阴交、肾俞。施提插捻转之补法。③心肾阴虚者配中极、次髂、三阴交、大陵、神门、复溜。

施提插捻转之补法，大陵为泻法。以上诸穴，关元、中极要求针感直达龟头。留针时间同举阳穴。隔日针灸1次，12次为1个疗程，疗程之间休息一周。

4．耳针方肾、皮质下、外生殖器。用剪好约0．6cm×0．6cm大小胶布，中央粘上王不留行子，用镊子夹住，贴于上述穴位上，然后用指稍加压，两耳交替进行。10次为1个疗程，每周2次。

5．灸法

（1）主穴：关元、肾俞（双）；配穴：足三里、三阴交。每次共灸15～30分钟，灸关元5～15分钟，至局部红热为止。阴虚火旺者不灸或少灸。此外，再配合气功点穴按摩：灸后以双拇指点按双肾俞，然后施用小鱼际滚动补法按摩5分钟，食指点按关元，再用掌按顺时针方向，均匀和缓地旋转按摩5～15分钟，每分钟90次频率（该法属达摩内壮功法），可增强脏腑内聚力。轻者1次获效，重者1～2个疗程，每疗程12～15天，日1次或隔日1次，每1个疗程后休息3～5天。

（2）气海、关元、中极、曲骨、肾俞。嘱患者取仰卧位或俯卧位，放松衣带排空小便。先将艾绒点燃后，放入艾灸器内，再将事先用95％酒精浸好的消痿灵液稍加温热，然后将消痿灵液内浸泡的红布块取出，置于气海穴至曲骨穴上，再将艾灸器放在应灸的穴位上，握住艾灸器把柄反复施灸。先灸气海穴，灸至患者有强热渗透感时，应立即下移灸关元穴，灸至如同上感时再灸另一穴。但灸曲骨穴时，强热渗透感要传到阴茎根部。每穴位灸3次，每灸1次必更换药布。如此为1次治疗，10次为1个疗程。间隔3～5天开始第二个疗程（消痿灵液配制方法：附子、益智仁各30g，炙马钱子、淫羊藿各20g，蜈蚣20条，炒韭子25g。将诸药共为细末，用95％酒精浸泡7天后，把瓶内药上下摇匀再泡3天，用纱布过滤装瓶，同时将大小不等的红布块投入瓶内浸泡3天，以备灸用）。

6．按摩方

（1）涌泉、大赫、命门、长强、肾俞。①以摩法摩涌泉、大赫、命门穴。②以捏、按法，捏按涌泉、大赫、长强、肾俞。③以叩法叩涌泉、命门。④以搓揉法搓揉涌泉穴（用薄荷油）。

（2）第二腰椎、神厥、曲骨。患者取坐位，采用腰椎定点扳法扳动第二腰椎，然后患者仰卧，以中指沿任脉自神厥依次现下点穴至曲骨穴，往返约10遍，手法由轻至重，操作到阴茎、会阴部有麻热感为度，然后患者坐位，以拳击法由轻至重击打腰骶部位，以患者下腹部发热为度。如伴有全身症状，可配合其他手法治疗。以上方法每日1次（扳法隔日1次），每10次为1个疗程，休息5天后可继续第2疗程治疗。

7．推拿疗方一拇指的指端螺纹面置于关元，按下时吸气，呼气时还原，重复5～7次。两足分布比肩稍宽，自然放松而立，两手握拳置于两侧；叩紧齿，闭紧嘴，用鼻喷气呼气，左转腰，带动右拳的食指、中指，无名指、小指的第二节指骨的背部，轻敲关元，左拳的拳背轻敲身后的对应部位。还原时吸气，再呼气时，右转腰，两拳互换，同样相对轻敲关元和其对应部位。至此，为推拿1次。重复推拿时先轻后重，继而转轻。以一手之小鱼际揉关元，顺逆时针方向各16次。两手掌互擦至热，趁热来回横擦关元各16次。以上每晚作1次，10次为1个疗程。

五、调护

（1）应对夫妻双方讲解有关生殖系统的解剖、生理、性交知识，心理学知识，以消除对性行为的误解和无知。

（2）解除男子对性行为的压力，要避免夫妻双方在有压力的情况下进行性交。在有压力的情况下进行性交，只会加重性焦虑，增加治疗的困难。

（3）要引导患者袒露心迹，敢于吐露焦虑与恐惧，分析其产生的根源及影响，寻找解除焦虑的办法，在这方面妻子的态度至关重要，力争求得妻子的谅解及密切合作，共同参与治疗。

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