丛集性头痛的特点有哪些(常见症状与体征—头痛)

丛集性头痛是一种症状非常剧烈的头痛症状，对健康危害极大，而且发病患者十分痛苦，因此这种疾病需要及时治疗，否则由于头痛的影响，会对心理、生活都造成很多不利的影响，那么丛集性头痛的特点有哪些？丛集性头痛的症状？下面就来详细了解吧。

1、周期性头痛

丛集性头痛发作时感觉头痛似成群而来，表现为一连串密集的头痛发作。发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。

2、搏动性头痛

丛集性头痛具有搏动性，坚有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。特征性的伴发症状有：颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。

3、发作快消失块无后遗症

丛集性头痛每天可发作1～2次，每次发作持续时间约数十分钟至2～3小时，发作快消失的也快，缓解时间很长，患者很少有后遗的疲乏或嗜睡情况。

4、发作时间相同

丛集性头痛每天有规律地在大致相同的时间发生，常于午后或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。

5、伴随自主神经症状

丛集性头痛伴发的自主神经症状也很典型，如结合膜充血；鼻粘膜充血而鼻腔阻塞；泪道阻塞而流泪不止；典型的不完全Horner征（两侧瞳孔不等大、一侧上睑下垂）。饮酒可激发发作、有严重吸烟史、男性、卧床后90分钟左右发作，这都是丛集性头痛的典型症状。

6、其它症状

其他丛集性头痛的症状是发作时坐卧不安、不能卧床、愿意独处、使用冰块暂时缓解、季节性发作以及主要在夜间发作。

7、丛集性头痛治疗方法

1，预防性治疗丛集性头痛一旦发病呈密集群发，患者苦不堪言，故应注意预防预防性治疗，以减少发作或减轻疼痛。①避免诱发因素如饮食中的奶酪制品、咖啡、浓茶，特别是要禁忌各种酒类。②脱敏。丛集头痛发作时，血中组胺水平增高，组胺也可诱发头痛发作。因此有人认为本型头痛与组胺过敏有关（故以往本病曾称为组织胺性头痛）。曾有人行组胺脱敏疗法并称效果较好。具体做法是：双磷酸组胺1：10000溶液，皮下注射，每天一次。首次剂量0.25毫升，以后每天增加0.05毫升，直至1毫升为止，一疗程为20天。注意：该疗法繁琐疗程长、效果不确切，现已很少用。③临时预防发作，在发作前晚上（睡前，因本病多在夜间发作）给苯噻啶1~1.5毫克，可逐渐增至2毫克。④强的松口服5~10毫克，一日3次，有效后适当减量。注意：上述预防头痛发作的药物应在头痛刚发作前应用。还有人试用异搏定、氟桂利嗪（西比灵）、丙戊酸镁、卡马西平预防发作，也有一定的效果。

2，急性发作的治疗

（1）用面罩吸100%纯氧15分钟（7~10升氧），约70%患者有效。头痛发作频繁的患者，可自备氧气装置，一旦头痛发作，可在家自己吸氧。

（2）利多卡因滴鼻。病人仰卧，头后仰450并向疼痛侧旋转30~400，将4%利多卡因1毫升滴入痛侧鼻孔，使该体位保持数分钟即可。如果病人鼻充血，可先向患侧鼻孔滴几滴0.5%新福林后再滴入利多卡因。或利多卡因100~150毫克、山莨菪碱5~10毫克、地塞米松10毫克加入10%糖液静滴。

（3）利扎曲普坦（欧立停）10毫克（2片）口服，多在30分钟内快速止痛。本品为高选择性5-HT受体激动剂，是当今新一代治疗（有或无先兆）偏头痛及丛集性头痛的首选用药。不仅收效快，而且安全，耐受性好；经多中心研究，本品在2小时内减轻疼痛的效能优于其他（舒马普坦、佐米曲普坦）等曲普坦类药。注意：本品每次用药的时间间隔至少为2小时，一日最高剂量不得超过30毫克（6片）；由于普萘洛尔（心得安）可使可使本品的血浆浓度增高，故在服用心得安同时服用本品限于5毫克。

（4）强的松10~20毫克，一日3次，一般用药48小时即可见效。连续用药7~10天后减量，维持用药一周停药；

3、中药治疗中医认为集性头痛的急性发作是由于气血瘀滞，不通则痛。治疗以活血化瘀，理气止痛为主。可用天麻钩藤饮合通窍活血汤加减：天麻6克（另包煎），钩藤10克（后下）、菊花12克、木瓜20克、川芎12克、当归12克、红花9克、全虫10克、蜈蚣2条，煎服，一日一剂，多数病人服药3~4天，头痛明显缓解。

常见症状与体征—头痛

头痛多数是由物理性或化学性的致病因子作用于头颅感觉神经末梢的感受器，经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析和整合而产生的一种痛苦感受。由于疼痛因子影响了颅内外疼痛敏感结构。

颅内疼痛敏感的结构包括：①硬脑膜，尤其是颅底硬脑膜。②含有感觉神经纤维的颅神经（包括其颅外部分）：如三叉神经、舌咽神经和迷走神经。③硬脑膜动脉，其中硬脑膜中动脉对疼痛最敏感。④大的静脉窦及从脑表面注入其中的静脉。上述结构的牵引、移位、炎症刺激和动脉扩张均可成为头痛的原因。颅外疼痛敏感结构主要是头皮及头皮动脉和颅骨骨膜。头和上颈部肌肉、眼、耳、鼻、牙等结构的病变如炎症、外伤、动脉扩张均可引起疼痛。

一、偏头痛

（一）临床表现

无先兆偏头痛：为自发的复发性头痛发作，持续4～72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中～重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、怕声和畏光。

典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，多在青春期发病，最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，先兆症状为双侧视野的闪光幻觉，闪光的形状不定，如星状、环状等，多呈一过性。感觉异常，最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟。少数患者出现单瘫或偏瘫、一过性失语或精神症状。在先兆症状消失后出现剧烈头痛，多位于头的一侧，呈搏动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4～72小时，经过睡眠多数病人能缓解。发作终止后，病人感到疲劳、无力、食欲差，但1～2天后好转。

（二）诊断

1.无先兆偏头痛诊断标准：

（1）至少有5次发作符合（2）～（4）项标准。

（2）头痛发作持续时间4～72小时（未经治疗或治疗无效者）。

（3）头痛至少具有下列特点中的两项：

①局限于单侧；②搏动性质；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。

（4）头痛期至少具有下列中的一项：

①恶心和／或呕吐；②畏光和怕声。

（5）至少具有下列中的一项：

①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；②病史和／或体检和／或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；③有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。

2.有先兆偏头痛诊断标准

（1）至少有两次符合（2）项发作。

（2）至少具有下列4项特点中的3项：

①有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和／或脑干的功能障碍；②至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；③先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1种，症状持续时间则相应增加；④头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟。

（3）至少具有下列各项中的一项。（参见无先兆偏头痛的（5）项）

二、紧张性头痛

紧张性头痛是由于过度疲劳、精神紧张、姿势不良等原因引起头部颅顶肌、颞肌和颈肌持续收缩而产生的慢性头痛。

（一）临床表现

无前驱症状，通常为双侧，大部局限于后头部及颈部，持续性钝痛，头部紧压感、紧箍感，枕颈部则为牵拉感、发僵、酸痛。头痛频度及强度差异很大，持续数小时、数天、数周以至数月或更长，劳累或情绪改变时加重，休息后减轻，常伴头昏、失眠、健忘、焦虑、躯体和内脏不适感等焦虑抑郁症状。

（二）诊断要点

1.长期慢性头痛病史。

2.头痛为轻度或中度，多为双侧钝痛。

3.常伴有头晕、失眠、健忘、焦虑。

4.神经系统检查、辅助检查均无异常。

三、丛集性头痛

丛集性头痛曾称为组织胺性头痛，有人认为头痛是因为对组织胺过敏，故命名；一般认为是颅内、外血管扩张所致。但确切病因尚不明。

（一）临床表现

本病较少见，发病年龄一般在20～30岁，50岁以后发病少见。男性多见。头痛特点为一连串密集性发作，如连续每日发作，大多持续4～8周，随后有数月甚至数年缓解，亦有些病人每年固定月份发作。常在夜间突然发作，疼痛起于一侧眼及眼周，扩散于同侧眼，颞、前头部，有时甚至整个半头，疼痛性质为较剧烈的跳痛或钻痛，持续20～90分钟，发作时可伴有结合膜充血、流泪、流涕、鼻充血，大约20％的病人出现头痛侧Horner综合征，可能为围绕颈内动脉颅外段的交感神经丛受累所致。

（二）诊断要点

1.起病多在青年，男性多见。

2.头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4～8周，间以数月或数年的缓解期。

3.头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部继之扩展至半个头部。

4.发作时伴有自主神经症状如球结膜充血、颜面潮红等。

5.应用磷酸组织胺0.1mg皮下注射（用药前须作过敏试验），20～40分钟即可诱发疼痛。

四、颅内占位病变引起的头痛

颅内占位病变（颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、颅内寄生虫等）牵引颅内敏感结构（大动脉、静脉和颈静脉窦，第V、Ⅶ、X颅神经）可致头痛；头痛也可因占位病变直接压迫、刺激邻近敏感结构所致。

（一）临床表现

当颅内占位性病变造成颅内压增高时，头痛则为最常见的症状，一旦头痛发生则呈持续进展性加重。通常为跳痛性，头痛卧位最明显，开始在凌晨或夜间发生并比较显著，而白天活动或站立后略好转，以后变为持续性，可因咳嗽、喷嚏、用力、低头而加重。头痛严重者可伴恶心、呕吐。

颅内占位病变直接压迫第V、Ⅶ、Ⅸ、X颅神经及上部颈神经根，亦可产生神经痛性头痛。

（二）诊断要点

1.颅内占位性头痛常为全头痛，限局部位头痛对占位病变定位可能有意义。

2.幕上肿瘤视*水肿出现前，头痛多在前额，视*水肿出现前后则为全头痛。

3.后颅凹肿瘤头痛出现早，程度剧烈，多在后头部，并向颈及前额放散。

4.蝶鞍区肿瘤较常引起眼球后或两颞侧痛。

5.脑室系统肿瘤头痛随体位改变而减轻或加重并伴有恶心、呕吐。

什么是丛集性头痛？

头痛是一种比较常见的症状，很多人在生活中会容易出现头痛的症状，但是其实头痛有很多种类型，有的人头痛是因为简单的感冒风寒导致的，但是有的人可能是长期性的，这个时候可能就要考虑是否是慢性疾病了。比如，丛集性头痛是什么病呢？
1、什么是丛集性头痛
丛集性头痛以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的丛集性头痛的症状。
2、引起的危害
由于头痛是剧烈疼痛，而且持续时间长，所以患者会受到极大的疼痛；2、严重影响学习和工作；3、丛集性头痛久治不愈会使患者抵抗力下降，导致人体更多疾病的滋生。
3、会死人吗
不会丛集性头痛是一种持续性、周期性的头痛性疾病，但不至于导致人短时间死亡，但会严重影响患者的生活和睡眠，导致人体免疫下降，从而可能出现一些不可预知的恶性疾病。
4、如何缓解
想要及时患者丛集性头痛的症状通常会采取药物治疗的方式缓解，其次还可以采取针灸、推拿的方式予以缓解，不过针灸推拿的方式见效比较缓慢，如果要采取针灸推拿的方式治疗，建议患者提前并坚持治疗才能使丛集性头痛得到有效缓解。
5、如何预防
想要预防丛集性头痛，首先要避免诱因使本病复发，患者应注意饮食，禁酒，保持心境平和。另外，头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。
6、诱发因素
1、血管因素
某些扩血管的药物，例如：硝酸甘油，组胺，乙醇等可诱发丛集性头痛发作。有研究发现其发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。
2、神经因素
丛集性头痛发作疼痛均发生在三叉神经第1，2支分布区，提示与三叉神经有关，可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。
3、药物因素
组胺是一种强血管扩张药，部分患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出该疾病的发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
4、总结
目前来说上述的三种因素是引起丛集性头痛的主要病理机制，一旦出现头部疼痛，并且多发生于一侧眼眶或(及)额颞部,并伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状，则可怀疑患有从机型头痛。

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