栝楼瞿麦丸方解

【方剂组成】栝楼根6克，茯苓10克，薯蓣10克，附子15克(炮），瞿麦3克。

【用法】上五味，末之，炼蜜丸，梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利、腹中温为知。

【方解】花粉、山药补虚润燥，茯苓、瞿麦利小便，附子振其沉衰。本方是肾气丸的变剂，故治小便不利，渴而有水气且陷于阴证者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·消渴小便利淋病》第11条:小便不利者，有水气，其人苦渴，栝楼瞿麦丸主之。

解析：这里的小便不利，是由于水蓄而不化，有用之水不能上承、布津，故其人苦渴。这种水饮停蓄出现的口渴症，宜用栝楼瞿麦丸治疗。

【临证思考】本方的口渴与五苓散证的口渴同，不过五苓散证为阳证的外邪内饮，故脉浮有微热；本方证为阴证的里饮停蓄，则脉当沉有寒，方后说:“腹中温为知”,服药前必是腹中寒甚明。

【辨证要点】体虚寒见小便不利腹水或下肢肿者。

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