茯苓四逆汤方解与医案

【方剂组成】茯苓12克，人参3克，附子（生用）3克，炙甘草5克，干姜8克。

【用法】水煎温服。

【方解】本方是四逆加人参汤又加茯苓，故治四逆加人参汤证，心下悸、烦躁而小便不利者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

解析：由于汗下误施，病仍不解，若陷于里阴证而烦躁者，宜以茯苓四逆汤主之。

【临证思考】本条述证殊不详备，临证应依照四逆加人参汤证和茯苓所主而活用之。

【辨证要点】四逆加人参汤证又见心下悸、烦躁及小便不利者。

【验案】赵某，男性，45岁，1966年3月18日初诊。于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症：时胃脘病，泛酸，腹胀，欲呕，吐涎沫，心烦，口中和不思饮，小便少，时心悸，苔白根腻，脉沉细弦。证为中寒停饮，属茯苓四逆汤证：

茯苓12克，党参10克，制附片10克，干姜6克，炙甘草6克。结果:上药服一剂，胃脘疼減，三剂后诸症明显减轻，继随证调理月余自感无所苦。

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