四逆汤组成配方,加减运用,功效与作用

四逆汤

出自《伤寒论》

【组成】甘草二两，炙(6g)干姜一两半(6g)附子一枚，生用，去皮，破八片(15g)

【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。

【功用】回阳救逆。

【主治】心肾阳虚寒厥证。四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

【方解】本方治证乃心肾阳虚，阴寒内盛之候。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆，恶寒踡卧;不能鼓动血行，故脉微细。《素问·生气通天论》曰:“阳气者，精则养神，柔则养筋”。今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐。肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰阴盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心脾肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心脾肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三，一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

【运用】

1.辨证要点：本方是回阳救逆的基础方，临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。

2.现代运用：本方常用于心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克，属阳衰阴盛者。

【附方】

1.通脉四逆汤(《伤寒论》) 甘草二两，炙(6g) 　附子大者一枚，生用，去皮，破八片(20g) 干姜三两，强人可四两(9～12g) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。功用：破阴回阳，通达内外。主治：少阴病，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合(5m1)，名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”。

2.四逆加人参汤(《伤寒论》) 甘草二两，炙(6g　) 附子一枚，生用，去皮，破八片(15g) 干姜一两半(9g) 人参一两(6g)　 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。功用：回阳救逆，益气固脱。主治：少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。

3.白通汤(《伤寒论》) 葱白四茎 干姜一两(6g)附子一枚，生，去皮，破八片(15g) 上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。功用：破阴回阳，宣通上下。主治：少阴病，阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合(5m1)，人尿五合(25m1)，名“白通加猪胆汁汤”。

4.参附汤(《正体类要》) 人参四钱(12g) 附子炮，去皮，脐，三钱(9g) 用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。功用：益气回阳固脱。主治：阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。

通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤均为《伤寒论》中治疗少阴阳虚证的主要方剂，是在四逆汤基础上，加减衍化而来，但各有深意，应用时须加以区别。

通脉四逆汤证除“少阴四逆”外，更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出”等，是阴盛格阳，真阳欲脱之危象，所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量，冀能阳回脉复，故方后注明“分温再服，其脉即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，是真阴真阳大虚欲这危象，故加苦寒之胆汁，既防寒邪拒药，又引虚阳复归于阴中，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“无猪胆，以羊胆代之”。

四逆汤证原有下利，若利止而四逆证仍在，是气血大伤之故。所以于四逆汤中加大补元气之人参，益气固脱，使阳气回复，阴血自生。临床凡是四逆汤证而见气短、气促者，均可用四逆加人参汤急救。

白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生”。方后还有“若无胆，亦可用”，可知所重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。

参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴行崩注，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一俟阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。

【文献摘要】

1.原书主治

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》: “少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”

《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》: “吐利汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。”

2.方论选录

许宏《金镜内台方议》卷7：“今此四逆汤，乃治病在于里之阴者用也。且下利清谷，脉沉无热，四肢厥逆，脉微，阳气内虚，恶寒脉弱，大吐大下，元气内脱，若此诸证，但是脉息沉迟微涩，虚脱不饮水者，皆属于阴也。必以附子为君，以温经济阳，以干姜为臣，辅甘草为佐为使，以调和二药而散其寒也。”

【临床报道】

潘氏等用四逆汤加味治疗96例单纯性晕厥，其中男性28例，女性68例，年龄18～58岁，平均39岁。晕厥或先兆晕厥同时伴下列情况之一：1舒张压≤6.67kPa和(或)收缩压≤10.7 kPa或平均动脉压下降25%以上;2窦性心动过缓，心律

【实验研究】

四逆汤体外实验可以促进大鼠胸主动脉环的舒张，促进缺血动脉环一氧化氮的合成与释放。刘氏等人采用SD大鼠，预先用肾上腺素使大鼠胸主动脉环达到最大程度的收缩，然后分别加入四逆汤与硝酸甘油(NTG)进行比较，测定大鼠胸主动脉环的张力及K-H液中一氧化氮(NO)的浓度。结果：四逆汤与硝酸甘油均可诱导胸主动脉环的扩张，促进缺血动脉环NO的合成与释放,表明二者均有舒张动脉的作用。但药物洗脱实验发现，四逆汤组除去药物后，重复缺血，动脉环NO的合成与释放基本不受影响，而硝酸甘油组动脉环合成与释放的NO比单纯缺血组更少。[刘筱蔼，等.四逆汤体外对大鼠缺血胸主动脉环张力及其释放NO水平的影响。中国实验方剂学杂志　2002;2(8)：28]

四逆汤的配方是什么？

张仲景的四逆汤配方是：附子（制）300g，干姜200g，炙甘草300g。

为棕黄色的液体；气香，味甜、辛。

功能主治：温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

炮制方法

附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏分离挥发油的溶液合并，滤过。

再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时。

滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，加水至1000ml，搅匀，灌封，灭菌，即得。

扶阳抗衰老 四逆汤的养生功效你知道多少

四逆汤出自《伤寒论》，为少阴病主方，由附子、干姜、炙甘草组成。其组成药对贯穿于少阴病始终，四逆汤的主要功效为回阳救逆。《伤寒论》原文：治下利清谷，三阴厥逆恶寒，脉沉微者。对凡是阳虚引起的汗出恶寒、头冷痛、腹痛、水肿、手足冰凉、下利清水、完谷不化、背凉如水、畏寒倦卧、夜尿频多等用四逆汤加减，均获良效。下面，我们就来一起对四逆汤的功效做一个详细的了解吧。

四逆汤为回阳救逆之代表方剂。凡属阴盛阳衰或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之证，均属本方的适应范围。因该方治四肢厥逆为其特长，故有?四逆?之称。曾有人对四逆汤之名作这样的解释：?四逆者，四肢逆而不温也此汤中发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。?足可见仲景立方名之中寓治厥之义。

四逆汤的功效1、当归四逆汤能改善血液循环：当归、桂枝、芍药、细辛均有改善血液循环的作用。

2、镇痛和镇静身体、缓解解痉作用：当归、桂枝、芍药、细辛均有镇痛、镇静作用，当归、芍药、甘草有解痉作用。

3、抗菌和消炎作用：中医药中的当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。

4、抑制血小板聚集及抗血栓形成：当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，还具抑制胃液分泌.促进溃疡愈合等作用。

四逆汤的功效是什么？看了以上内容相信您也有所了解了。四逆汤有温中祛寒，回阳救逆的效果。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝的病症。如果有上述病症，就可以服用四逆汤，可以治疗低血压，休克，急性肠炎，食物中毒等病症所致的症状。

四逆汤是治疗什么的？

【方名】
当归四逆汤
【出处】
《伤寒论》
【分类】
温里剂-温经散寒
【组成】
当归（12克）
桂枝（9克）
芍药（9克）
细辛（3克）
通草（6克）
大枣（8枚，擘[bo]）
炙甘草（6克）
【方诀】
【功用】
温经散寒，养血通脉。
【主治】
血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。）
【用法】
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。）
【禁忌】
斟酌。
【方解】
本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。
本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
【化裁】
治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用。
【附方】
当归四逆加吴茱萸生姜汤（《伤寒论》）、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）
【附注】
本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。

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