怀疑得了恶性滋养细胞肿瘤

滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

葡萄胎和侵蚀性葡萄胎：HCG浓度经常大于100KU/L且子宫大于妊娠12周大，HCG维持高水平不降提示葡萄胎。在葡萄胎块清除后HCG应呈大幅度下降且在清除后16周应为阴性；若下降缓慢或者下降后又上升或16周仍未转阴者，排除宫腔内残留组织则可能为侵蚀性葡萄胎。

绒毛膜癌：HCG是绒毛膜癌诊断和活性字样细胞检测唯一的实验室指标，HCG下降与治疗有效性一致。尿HCG小于50U/L及血HCG小于3.1ug/L为阴性标准，治疗后临床症状消失。HCG每周检查一次，连续3次阴性视为近期治愈。

清宫术后HCG应大幅度下降如长时间血HCG未转阴首先是考虑葡萄胎而不是滋养细胞肿瘤。建议到医院做B超监测HCG一段时间等确诊后再治疗。

胎盘肿瘤以滋养细胞肿瘤（trophoblastictumors）较为常见，其他肿瘤较少见，如绒毛膜血管瘤、纤维瘤、粘液瘤、畸胎瘤及胎盘囊肿等。此外，胎盘也可发生继发性肿瘤，它可来自母体，亦可来自胎儿。属于前者的有母体恶性黑色素瘤、乳腺瘤等，属于后者有胎儿神经母细胞瘤、急性白血病等，但均属罕见。滋养上皮肿瘤另有专述故仅就胎盘其他肿瘤加以介绍。绒毛膜癌（简称绒癌），是一种恶性程度很高、早期就可通过血液转移至全身、破坏器官或组织的恶性肿瘤，对妇女生命威胁很大。绝大多数绒癌继发于正常或非正常妊娠故称妊娠性或继发性绒癌。极少数绒癌与妊娠无关，故称非妊娠性或原发性绒癌，可发生于未婚或绝经后的妇女，并常和卵巢的恶性肿瘤（无性细胞瘤、恶性畸胎瘤或胚胎癌）同时存在。『发病率』 绝大多数绒癌与妊娠有关。因此，妊娠性绒癌均发生在生育期的妇女。其发生率国内外差别较大，但都未能反映人群中绒癌的发生率。据宋鸿钊等报道，欧美国家约为30000～50000次妊娠中有一次绒癌，我国约为3000次妊娠中就有一次绒癌

【答案】：B
[考点]恶性滋养细胞肿瘤的诊断及辅助诊断、转移途径、治疗要点
[分析]恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌，不包括葡萄胎。绒癌可继发于流产或正常分娩之后，出现异常阴道出血，HCG异常持续升高对诊断有特异性，早期即可发生血行转移，X线胸片、B超、CT均可作为辅助诊断。治疗以化疗为主，手术为辅。

不能盲目判断，需要依据患者的具体检查结果明确病情程度选择治疗方式的，具体为1. 葡萄胎 的治疗葡萄胎虽属良性，但处理不好也有一定的危险性。葡萄胎一经确诊，应及时予以清除。目前均采用吸官方法。其优点为 手术 时间短，出血量少，也较少见手术穿孔等危险，比较安全。2.恶性滋养细胞肿瘤的治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌的危害性远较良性葡萄胎为大，一经诊断，即需及时处理。过去均采用手术切除子宫的方法，效果很差，尤以绒癌为甚。除了一些早期病例，病变局限于子宫无转移的部分病人可以存活外，凡有转移的，一经诊断几乎全部在半年内死亡，总的病死率均在90%以上。为提高疗效，手术后加用放疗，对某些部位的肿瘤虽有一定的增效作用，但对较晚病例，疗效依然很差。也有报道，个别病例采用氮芥 性激素 治疗，手术或放射破坏垂体等也声称有效，但其他医生都未重复出他们的结果。