宫颈癌子宫癌放射性肠炎

护理注意事项大体如下：

2.1 心理护理和健康教育指导 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

2.2 营养和饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。

2.3 照射野皮肤的护理 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。

2.4 阴道冲洗的护理

2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的 我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎〔2〕。

2.4.2 冲洗的方法 放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

2.5 腔内放射治疗的护理

2.5.1 放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。

2.5.2 放疗后 （1）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h者需导尿；（2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（3）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（4）坚持每日阴道冲洗1次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。

2.6 放射性直肠炎的预防与护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低〔3〕。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%〔4〕。其预防与护理措施：（1）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（2）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，3次/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。（3）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。

2.7 放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，表现为反复发生的血尿，可造成严重的贫血，除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外，可行局部止血处理，必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手，其发生率2%～10%〔4〕。其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（2）轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。

2.8 造血系统不良反应的预防和护理 放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等，必要时输成分血和升白细胞治疗。

2.9 出院指导 出院前制定指导计划：（1）保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度，转动冲洗头冲洗；（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；（4）性生活指导，保持生存质量；（5）定期随访。

宫颈癌放化疗后出现的放射性肠炎用什么药治疗,放化疗的副反应很大，放疗和化疗在杀灭癌细胞的同时也损伤了人体正常的细胞，带来肝肾功能的损害、骨髓的抑制、胃肠道反应等副作用，患者常会出现身体虚弱、恶心呕吐、发热、食欲下降、疼痛、
口干舌燥、
脱发、
白细胞下降等症状，无形中对机体造成极大的损伤，还会导致癌细胞的扩散转移甚至危及生命。中医药治疗可以减轻放化疗的毒副反应，减毒增效，扶助正气，保护机体正常机能，改善病人临床症状，注重患者生存质量，增强病人和癌魔斗争的信心。

宫颈癌背部和放射治疗在照射部位和效果上有所不同。放射治疗一般从体外照射，放射性强，刺激身体，患者会有一些不良反应，需要服药调整。背部是内部照射，放射性弱，对身体的刺激较小。一般来说，放射治疗前会进行背部治疗，如果病情不能很好地控制。宫颈癌早期放疗的副作用一般很快就会消失，晚期宫颈癌放疗的副作用会持续几年。

宫颈癌放疗的副作用可分为早期和晚期两个方面。宫颈癌放疗早期的副作用主要表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，治疗后很快就会消失。晚期宫颈癌放疗的副作用，如放射性膀胱炎和放射性直肠炎，将持续三到四年，有些甚至达到五年。放疗后半年至两年内一般出现放射性直肠炎，其中大部分在三年内有所改善。放射性膀胱炎晚于放射性直肠炎，一般在放疗后2至6年内出现，4年内有所改善。放射性阴道炎也发生在宫颈癌放疗的副作用中。一般来说，经过长期治疗后，半年后会有所改善，不会引起患者的阴道粘连。

建议多调理饮食，多吃菠菜、油菜、南瓜等。这些食物富含胡萝卜素，可以转化为体内的维生素A，有助于保护免疫系统，增强免疫力。为了防止宫颈癌放疗后阴道壁的永久性粘连，患者需要每天在家清洗一次阴道，至少半年，然后定期去医院复查。轻度粘连也可以通过医生的妇科检查分解，但如果时间长，粘连就不能分解。宫颈癌放疗后无法解决粘连问题。最好的办法是在放疗期间和放疗后做好预防工作，不要让它粘连。放疗期间，一旦腔内照射开始，患者应使用干燥温度的沸水冲洗阴道，基本上每天一次，保持半年以上。此外，让患者定期复查，2-3个月复查一次。

如果宫颈有轻微的粘连，粘连也可以通过医生的妇科检查分解，但如果粘连长时间不能分解，医生就无法解决。因此，为了防止宫颈癌放疗后出现阴道壁的永久性粘连，患者需要做到在家进行阴道冲洗，每天1次，至少半年，其次要定期到医院复查。宫颈癌放疗会导致精神不良、食欲不振、恶心呕吐、疲劳、嗜睡、头晕等全身不适，也会导致不同程度的口腔溃疡、粘膜肿胀、充血、口干、皮肤瘙痒、色素沉着或丢失，部分放疗湿疹、水泡，严重会导致侵蚀、溃疡。放疗后，人体抵抗力和免疫力差，容易导致传染病。由于食欲不振，体重会急剧下降，女性在生育期会闭经甚至不孕。

放射性肠炎引起的肠梗阻，大多数需要手术来解决。
术后效果也比较好。
但目前看，病情已较重，应抓紧时间治疗了。
（江志伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）