前几天去医院筛查宫颈癌，Tct正常，HpV阳性52，宫颈活检

　　TCT是宫颈癌的普查，筛查是主要从宫颈脱落的细胞取出材料进行化验。现在宫颈癌筛查除了做TCT，还要做HPV，但是单纯的TCT会有假阳性或者假阴性。

　　合并HPV的感染者要做活检，所以TCT正常，但是HPV阳性，尤其是高危的16型、18型持续阳性，TCT的报告可能是正常，所以要做活检，这个是金标准。

　　常见的TCT正常、HPV正常的患者可以随访，一年做一次，但是TCT正常，HPV持续阳性的患者就要做活检。

　　但是TCT提示有非典型细胞，或者提示有低度病变、高度病变，合并HPV阳性，患者必须要做活检才能进行正确诊断。

　　很多人TCT异常、HPV呈阴性，也有做出宫颈癌的，所以这两个化验要同时做，缺一不可。

　　所以不能单纯说TCT正常就没事了，因为癌症还有其他的表现，包括白带分泌物增多、有异味、有接触性出血，还要根据一些临床症状来做诊断，所以建议两个化验都做以预防漏诊，做到早期发现、早期治疗。

辛舒医生，请问TCT未见异常，HPV52阳性，需要治疗吗？

HPV检测受到了越来越多的女性朋友们的关注，那么HPV阳性，该怎么办呢，是否会发生宫颈癌呢？

今天门诊一位年轻女孩江女士拿着体检报告来咨询，因为妈妈曾患宫颈癌，所以她非常的关注自己的妇科问题。每年都定期进行检查，都未发现异常，可是今年37岁了，检查结果却出现了HPV52阳性，江女士非常紧张，自己是否会罹患宫颈癌呢？

对此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。

如上图，根据我们的相关指南，HPV16和18以外的其他12种HR-HPV阳性者，如果细胞学结果为阴性者12个月后随访，若HR-HPV仍阳性者建议阴道镜检查。

所以江女士的TCT结果阴性，HPV52阳性，可以12个月后随访，如果仍然阳性者，就需要进一步阴道镜检查评估了。

那是否需要用药物来治疗呢?江女士问道。

我们说，HPV感染又被称为是阴道的感冒。大概70%-80%的女性在一生中会有至少一次的HPV感染，95%的HPV感染可以在2年内清除。

和绝大多数病毒感染一样，目前还没有经过临床实践证明充分有效的抗HPV病毒药物上市，因此并不推荐对HPV病毒携带状态进行药物治疗。

对高危HPV感染的治疗原则是“治瘤即治毒”，也就是说只是针对HPV感染所致的病变进行早期干预及治疗，阻断其进一步发展，而并非进行抗病毒治疗。

江女士听了我的解释，没有了之前的紧张心理，却又问了一个问题，医生，我是如何感染这个病毒的呢？我一直都很注意卫生的，是我爱人有问题吗？

HPV的传播途径有很多，性传播是主要的传播途径，但不是唯一的传播途径，HPV病毒还可能会通过密切接触、间接接触、母婴传播、医源性感染等传播。使用避孕套可以减少HPV感染的风险，但不能完全阻断HPV的传播。

所以，我们建议21岁以上所有性生活的女性要定期进行宫颈癌的筛查。

没有疑惑的江女士满意的离开了。

最后提醒大家，说到治疗不但是药物、手术等治疗，随诊其实也是一种治疗方式。

不用太担心的。即使HPV检查结果显示是阳性也未必就是宫颈癌。HPV病毒感染从目前检查没有导致宫颈发生病变，就相当于乙肝病毒携带者一样。就是说有病毒感染不一定都要导致宫颈病变或者宫颈癌。HPV感染分高危型和低危型。高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV，将来可能导致宫颈癌前病变或尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，导致癌的可能性相对小一些。HPV阳性其实并不代表什么，你可以进一步做阴道镜检查和宫颈活检，这样才好确诊后对症治疗或者是预防。我是HPV低危型感染，医生说这个病毒很多人都会携带，但是体质好抵抗力强的人这个病毒就不会致病。所以一定要加强锻炼，增强自身的抵抗力。还有尽量保持一个好心情:)

相比较而言，宫颈TCT（液基薄层细胞学）检查对于鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌有较高的阳性筛查率，但有一定的误诊和漏诊。阴道镜活检则较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶。如果TCT检测是正常的，无需再做宫颈癌活检。
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如果仍有怀疑的话，可以再去做个HPV（人乳头瘤病毒）检测，HPV检测有更好的阳性筛查率，HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率。