我老婆11年乳腺癌根治术后14年2月复查发现肝上有三个病灶一

做的什么手术，根治还是保乳？术后出血是乳腺癌手术后的并发症，有一定的发生率出血少的话通过保守治疗能够吸收出血较多的话需要重新手术清除血肿相信你的主管医师，根据具体情况决定
回复专家:郑州大学一附院-乳腺外科-吕鹏威主治医师

癌症是所有人都非常害怕的疾病，而且癌症的种类比较多，女性容易多发乳腺癌，很多女性可能生活习惯不好导致了乳腺癌，乳腺癌治疗起来非常麻烦，有的人可能会选择做手术，但是好像手术后还会复发，那乳腺癌术后为什么容易复发？乳腺癌手术后会复发吗？
1、为什么容易复发
1、癌细胞种植在创口上
此种情况是因为在手术切除乳房的过程中，在进行皮瓣和皮下脂肪分离时没有留下足够的健康皮瓣，导致癌细胞附着(种植)在创口上，时机成熟后则可能导致癌症复发。
2、手术未彻底清除癌细胞
此种情况是因为癌细胞在进行手术之前就已经侵入了皮肤的淋巴管内，在做分离皮瓣的时候，切割较浅，没能将侵入皮瓣深层的癌细胞切除，从而为术后癌症复发留下了隐患。
3、术中操作不谨慎致癌细胞散播
此种情况是因为在做腋窝清扫时，由于手术过程中的牵拉和挤压动作不够谨慎小心而导致转移到腋窝淋巴结的癌细胞逆行散播，因此导致部分癌细胞未随着淋巴结的一并切除而被残留下来，导致日后癌症的复发。
4、癌细胞种植在受伤的组织里
此种情况是因为乳腺癌癌细胞在全身散播后，之后又通过血行途径返回，之后种植在受创伤的局部组织内部，如毛发丛生的腋窝，都是癌细胞可能种植的地方。
生活中不少人患上乳腺癌在做完手术后出现复发，这是很常见的但并不是不可防范的。虽然并不是在术后几天就立即复发，但就是因为乳腺癌的复发是在术后几个月或是数年才复发，才让患者放松了警惕。
小编提醒，想要预防乳腺癌复发，在做完手术后要多注意护理，如乳房保健，及时观察乳房的变化，定期到医院复查，一旦发现有复发的症状，立马进行治疗，将癌细胞扼杀让其没有复发的机会。
最后小编提醒，乳腺癌的发生和多个因素有关，如遗传、日常的不良习惯(嗜好烟酒、经常熬夜等)、多次流产等等，这些因素有些是可以在日常生活改变的。为此提醒女同胞们，想要远离乳腺癌，就一定要重视好的生活习惯，戒烟戒酒，同时也要注意避孕等等。多方面一起保健好乳房，让疾病无机可乘。
2、乳腺癌的暗示
1.乳头回缩及朝向改变，乳头的湿疹样改变疼痛
多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
2.乳腺轮廊改变
当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可提高。
3.乳房皮肤改变
乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征”。另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。
4.肿块
是乳腺癌的首发症状。多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2~3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
5.乳头溢液
乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
6.区域淋巴结肿大
上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移，内乳淋巴结，腋淋巴结转移，锁骨上淋巴结8远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。

乳癌，一种恶性癌症，患病率非常高，病死率也非常高，有哪些因素会影响乳癌患者的存活时间呢？乳癌该怎么治疗呢？乳癌有什么症状呢？不管是什么样的情况，患者都应该有信心面对，才能战胜疾病！
1、影响乳癌存活率的因素
女性乳癌仍然蝉联十大癌症死亡率之榜，尤其罹患高恶性乳癌更是影响存活率高低的关键！为了解开高恶性乳癌的致命危险因子，根据长庚乳癌团队临床统计研究发现，患者年龄是否大于70岁，以及癌细胞转移的部位区别，都是影响高恶性乳癌是否复发与存活的高低的重要危险因子！
现年64岁的郑女士，在49岁那年确诊罹患三阴性乳癌第二期，所幸就医即时，成功抑制癌细胞扩散。但没想到7年后，却再次复发转移，从右乳房到肋膜，这16年间更是连肝脏、肺脏、骨头都遭殃，让她自嘲“能转移的器官均中奖了”。不过，即便命运弄人，郑女士仍不放弃希望，在医生的治疗下，勇敢与癌为伍、不向癌症低头！
1、高恶性乳癌影响存活6大危险因子恐有转移复发风险
长庚纪念医院林口总院一般外科乳癌治疗中心主任陈训彻教授表示，面对乳癌患者的治疗，临床上第一时间会从发病者年龄、身体状态来鉴别其是否为恶化、转移的高危险群。除了上述要点外，如何避免乳癌转移后快速恶化，更是延长患者存活期的重要关键！
为了辨识哪些危险因子可用来预测乳癌病情发展，林口长庚医院乳癌团队特别以12年间（2000-2012）所收治1,763名转移性乳癌患者，其中1,224位远端转移者的临床诊治资料，来分析其存活情况；并进一步分析高恶性乳癌的危险因子，预测转移后2年_死亡风险。结果发现，包括转移至脑、肝、肺而引起明显病征；转移部位超过3处；术后2年_即复发；以及年龄大于70岁、三阴性乳癌等，都是影响乳癌患者预后及存活的重要危险因子。
2、乳癌转移部位影响存活恶性程度：脑＞肝＞肺＞骨
除了根据临床资料，分析出高恶性乳癌预后的6大危险因子外，林口长庚乳癌团队也发现，有超过5成（720人）患者于转移后的2年之_不幸死亡。而转移者其中又以脑转移者存活最短，平均仅7.5个月，其次为肝转移（10.8个月）、肋膜转移（14.1个月）、肺转移（19.6个月），至于骨转移病患（20.9个月）则存活时间较长。
而进一步分析患者背景，更发现年龄大于70岁的患者，78.8%在2年_死亡。转移的部位越多，2年_死亡率越高。术后无病间期（术后复发时间）短于2年的病友，复发后2年_的死亡率达71%，死亡风险增加1.872倍。而三阴性患者，转移后2年_死亡也达66.8%。整体而言，如有以上危险因子，死亡风险将增加近2至3倍。
随着药物与医疗技术的精进，高恶性乳癌患者如能积极治疗，一样有助延长期其存活期。
此外，研究团队更长期追踪6千多名早期乳癌患者，进而比对其中585名发生复发、转移患者的预后分析。结果显示，转移部位越多，则预后越差，与只转移1处的患者相较，转移2处者存活期减少将近1年。如转移至肝脏、肺脏等_脏转移患者，也平均少活1年，死亡率高出1.55倍。
2、乳癌的治疗
1、高恶性乳癌患莫惊慌！化疗搭标靶有助延长存活期
虽然，上述数据确实令乳癌病友及家属感到心惊恐慌。不过，陈训彻主任强调，随着药物与医疗技术的精进，高恶性乳癌患者如能积极治疗，一样有助延长期其存活期。根据法国跨医学中心观察型研究显示，转移性乳癌第一线治疗使用化疗合并标靶，相较于仅使用化疗，能明显改善其存活率；使其从化疗的19.8个月，延长至27.7个月。同时，降低3成的死亡风险。
2、勇敢与癌为伍、积极治疗延长存活期不难
陈训彻教授强调，只要不放弃治疗、保持乐观，快速恶化乳癌病友也能与癌和平共处。像一开始提到的郑女士，就是相当好的模范。即使罹癌16年来，转移部位从一开始的肋膜，到肝脏、骨头、肺脏，到今年8月甚至转移至脑部，过程中经历了无数次的治疗，其中头发全部掉光再重长，也经历5次；但是，她表示，自己在家人及医生的支持下，没有1分钟曾想过放弃，仍坚持勇敢与癌为伍。
这次的临床数据分析，帮助医界掌握高恶性转移性乳癌的危险因子，并借此更准确的预测病情发展；让医生在拟定高恶性乳癌患者的治疗策略时，有更多的参考方针。最重要的是，随着医疗科技技术的进步，目前乳癌相关药物的临床试验结果也持续有重大的进展。因此，病友们千万不要放弃希望，积极治疗、乐观面对，自然能让自己活的更久、活的更好！
3、乳腺癌有哪些表现
1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。
2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。
5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
4、乳房出现的异常需检查
(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。
(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。
(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。
(4)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。
(5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。
总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。