29岁，未育，胎停后人流，诊为葡萄胎

胎停育有哪些症状

　　胎停育有哪些症状，孕期准妈妈都会定期产检，面对的是医院开出的一大堆的不同检查。而生活中所说的胎停是非常常见的一种孕期异常症状，以下详细介绍胎停育有哪些症状？

　　 什么是胚胎停育？

　　胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。

　　赖主任表示，胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、胎盘植入异常、绒毛血管发育异常、环境因素、男方因素以及孕妇高龄等，此外，仍50%的胚胎停育原因不明。

　　 胚胎停育有什么征兆？

　　 1.早孕反应消失

　　假如在孕早期突然感觉早孕反应没那么强烈了，甚至还出现不规则的阴道异物排出或者出血，很可能是宝宝发生了什么不好的状况，要注意尽早去医院检查和保胎处理。

　　 2.阴道出血

　　孕早期3个月内出现阴道出血原因众多，并非仅见于胎停，流产、异位妊娠、葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等均可发生孕期阴道出血的现象。

　　孕妈妈如果发现阴道有不明原因的出血情况，不管是暗红色的，还是鲜红色的，都要重视起来，及时到医院就诊以明确原因。

　　 3.下腹隐痛

　　早期流产一般先出现阴道出血，后出现腹痛。如果孕期有比较轻微的腹部疼痛现象，或者突然间的疼痛，甚至比较剧烈，都要引起重视，有可能是先兆流产，也有可能是宫外孕，也有可能是胎停育。

　　胎停就像终止符

　　让怀孕的喜悦戛然而止

　　一旦发生对女性的身心都有巨大的伤害

　　 那么

　　 如何降低胎停育与流产的发生几率呢？

　　 1.及时检查

　　孕妈妈验孕成功后，该进行的检查不要遗落，问题早发现早解决，能有效降低胎停和流产的几率。

　　 2.改变生活方式

　　不良的生活习惯比如醺酒、吸烟、熬夜等，会影响到胚胎的发育。怀孕后，准妈妈们一定要积极改正。

　　 3.生娃要趁早

　　有数据显示，孕妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。

　　 胎停的原因有哪些

　　 1、染色体异常

　　染色体异常是最常见的原因，这种情况会导致胚胎不发育，包括数量异常和结构异常。

　　 2、生殖器畸形

　　子宫畸形、子宫的占位性病变，例如：宫腔粘连、子宫腺肌瘤都可影响胚胎发育。

　　 3、免疫因素

　　宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，是父母遗传物质的结合体。所以和母体不可能完全相同，抗生殖免疫抗体与其也有着密切关系。

　　 4、内分泌失调

　　内分泌失调包括人绒毛膜促性腺激素、催乳素、孕酮、雌激素、雄激素，甲状腺素等。

　　 5、全身性疾病和生殖道感染

　　准妈妈血液、循环、泌尿系等疾病也可能影响胚胎发育。

　　感染的病原体主要有以下几种: TORCH 感染、沙眼衣原体、解脲支原体、人微小病毒 B19、梅毒螺旋体等。

　　 6、环境因素

　　准妈妈在怀孕早期，胚胎对药物和环境因素的影响极为敏感。过多接触放射性物质和化学物质等有害因素都可导致胚胎的损伤。

　　怎样判断是否胎停？准妈妈在怀孕6周~8周的时候，如果发现自己孕吐、恶心等早期的妊娠反应消失，乳房胀痛的感觉不明显，就要警惕起来，因为这些有可能就是胎停的早期症状。

　　彩超检查可以确诊，重点查胎囊的大小、形态、胚芽和原始心管搏动。

　　正常妊娠6周彩超检查可见卵黄囊，孕7周除了卵黄囊，还可见胚芽和原始心管搏动。

　　 如出现以下情况可考虑胚胎停育：

　　胚胎发育≥6周无妊娠囊

　　虽有妊娠囊但变形皱缩

　　当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽

　　胎芽的'头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动

　　胎停后如何处理？准妈妈一旦确诊胎停，就要积极配合医生尽快终止妊娠。胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。

　　而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。

　　对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，还可能造成大出血或不完全流产等严重后果。

　　长期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。

　　 胎停育后备孕方法：

　　一般来讲，流产后至少间隔半年，最好一年后再怀孕比较适宜

　　胎停育都是以流产为最终结局的，大多数流产都需要刮宫以清除宫腔内的残留组织，这就使子宫内膜受到损伤，所以女性在流产后子宫和卵巢需要“休整”，体力需要恢复一段时间。一般来讲，流产后至少间隔半年，最好一年后再怀孕比较适宜。两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会相对也就越少。

　　 查明胎停育原因，尤其是多次胎停育者

　　 常见胎停育原因逐个检查以寻找明确病因：

　　女性内分泌六项的检测应在月经期第2～5天空腹抽血查促卵刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮，然后在排卵后第7天（或者下次月经前7天)抽血查孕酮。通常认为黄体期中期的血清孕酮&lt；10ng/ml者考虑黄体功能不全。

　　 TORCH检查可在计划怀孕前的3个月查。

　　夫妻双方还应查支原体、衣原体分泌物培养，女方查宫颈黏液，男方可以抽血化验。

　　抽血查男女血型、红细胞抗体、血小板抗体、查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体以及封闭抗体检查。

　　 查妇科检查、白带常规等明确是否有炎症。

　　查血常规、尿常规、肝肾功能等评估营养状况。

　　查B超和（或)输卵管造影术看宫腔有无子宫畸形、粘连等异常。

　　 以测定BBT监测黄体功能情况

　　通常女性在下次月经前14天左右体温会上升，幅度至少在0.3摄氏度以上，如体温上升缓慢，超过2天以上或BBT上升不足12天者为黄体功能不全。

　　 男方的精液分析

　　男性精子质量或数量异常，亦可导致胎停育。查之前应该禁房事3～5天。

　　 放松心情、适当休息

　　无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

　　 口服叶酸片

　　从怀孕前3个月到怀孕3个月，每天补充0.4毫克的叶酸。

　　 尽早补充黄体酮及HCG

　　从尿妊娠反应试剂阳性后即可补充黄体酮，每日或隔日肌肉注射黄体酮注射液10～20毫克，持续至妊娠8周后开始减量，妊娠16周后可停用。隔日肌肉注射HCG3000～5000IU至妊娠8周为止。

　　 按时产检

　　建议女性孕8周左右做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

　　 注意流行疾病

　　有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

　　葡萄胎的女性会出现阴道出血、急性腹痛的症状，葡萄胎一定要注意及时检查治疗，否则容易危及到孕妇的生命健康。患有葡萄胎的女性必要时需要进行清宫手术治疗，如果发现手术不净还要进行二次清宫。那么， 葡萄胎2次清宫后的注意事项 有哪些呢？

　　葡萄胎是不正常怀孕，不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生，其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡，外观如成串的葡萄而得名，也称为水泡状胎块。因为正常胚胎的胎盘绒毛只有一团，人流术后检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛，就可以确定已经将胚胎全部取出来了。葡萄胎却有数不清的水泡，这些内容物一次很难弄干净。而且，过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血，对患者不利。所以，大多数妇科医生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净，过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些，子宫壁紧硬些，再进行刮宫更好些。

　　葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防子宫穿孔。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。那么，葡萄胎2次清宫后的注意事项有哪些呢?

　　恶变的预防：预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大，无生育要求者也可考虑。

　　预防性化：预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征：⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。

　　随访：葡萄胎排出后每周查一次hCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。

　　葡萄胎又称为水泡状胎块。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

　　怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的，在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2~0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。

　　患葡萄胎的女性，?般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

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流产手术对于当事人来说都是需要家人的陪同签字才能完成，一般情况下未成年流产需要 监护人 陪同吗，流产肯定需要相关人员的陪同，只要是手术，程序上的签字是不可避免的，如果没有陪同人员的签字，手术是不会进行的，因此对于这种情况最好的方式就是有监护人员的陪同。 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产，未成年人流产需要监护人陪同吗，对于此类问题有关部门会给予一定的建议。 人流过程 第一步首先是确定妊娠。根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕;若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物，刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕。如无，须考虑宫外孕的可能。 第二步围手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的—步。手术方式有多种，当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态，“—觉醒来”手术已经结束。其优点是：可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术。其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3—5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这—点应注意。 第三步人流手术后的消炎无痛人流术后需进行必要的消炎处理，以预防术后感染，避免并发症。术后清洗完外阴，穿好衣服后即可进行，一般采用输液或者药物进行消炎。 第四步是术后康复期。这一时期处理不好。也可引起严重的后果，流产虽是“小月子”，也应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。术后应格外注意卫生，勤换洗内衣、内裤，每日清洗外阴，经常更换、消毒卫生纸，血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起上行性感染，术后4周内禁止性生活，恢复生活后，应坚持避孕。并发症及处理若进行人工流产术者严格遵守操作规程，则并发症的发生率是很低的，少数人可发生：子宫出血手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。 流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。妊娠组织残留手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。子宫穿孔极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。感染若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。月经失调术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。宫腔粘连偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。 对于人工流产，首先要做的就是对于未成年身体状况的检测，如果身体不允许，条件是不允许流产的，其次对于未成年流产肯定是要有相关人员的陪同，只有这样自己才能进行相应的手术。