子宫内膜癌手术后能否再次手术清扫淋巴结

治疗以手术切除为主辅以放射治疗化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。
1手术治疗 为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术
2手术及放射综合治疗 I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润淋巴结有转移术后加用体外照射Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射放疗结束后1～2周再进行手术
3放射治疗 年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者以及Ⅲ期以上不宜手术者可放射治疗包括腔内及体外照射
4激素治疗 年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手术或癌复发患者可采用大剂量人工合成的孕激素治疗如醋酸甲孕酮400mg,肌注每周2～3次;已酸孕酮500mh,肌注每周2～3次等至少12周才能评价疗效。
5抗雌激素药 三苯氧胺适应证与孕激素治疗相同一般剂量为20～40mg/d,口服可长期应用或分疗程应用。
6抗癌化学药物治疗 对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)环磷酰胺(CTX)丝裂霉素(MMC)阿霉素(BDR)顺铂(DDP)等联合化疗有一定效果。
7抗癌中药治疗 大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。

如果没有形成淋巴结转移的话，就不必清扫了。而未形成淋巴结转移，就是病情属轻的了。
恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快)
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。

子宫内膜癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近几年，子宫内膜癌发病率一直呈上升趋势，对女性的生命健康造成严重威胁。
1、手术治疗
　　I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。
　　2、手术及放射综合治疗
　　I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后1～2周再进行手术。
　　3、放射治疗
　　年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。
　　4、激素治疗
　　年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg，肌注，每周2～3次;已酸孕酮500mh，肌注，每周2～3次等。至少12周才能评价疗效。
　　5、抗雌激素药
　　三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20～40mg/d，口服，可长期应用或分疗程应用。
　　6、抗癌化学药物治疗
　　对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗，有一定效果。
　　7、抗癌中药治疗
　　可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
　　子宫内膜癌要如何护理
　　1、常规护理
　　治疗过程中，护理人员及家属要及时为患者加强营养，通常应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，忌食脂肪含量较高的食物及辛辣刺激性食物。
　　2、化疗药物治疗护理
　　化疗是子宫内膜癌的常见治疗方法，也是手术治疗的常见辅助疗发，护理是要注意患者的化疗反映，及时为患者调整治疗方案，尽量减轻化疗的副作用。同时，患者家属也可以选用中医食疗等方法减轻患者治疗时的副作用。
　　3、心理护理
　　护理过程中如果患者表现悲观、失落的情绪，家属要帮助患者调整心态，多鼓励病人，增强其自信心。凡是精神乐观、足够自信的患者与医生配合较好，治疗效果也较好，反之则较差，所以患者应保持健康的心理状态和乐观的情绪。
　　4、防癌知识的普及
　　尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视，普及子宫内膜癌的防护知识。

治疗原则：

放疗、化疗及手术等综合治疗.

治疗方针：

根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式.治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗.早期患者以手术为主,酌情选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与化疗等综合治疗.

药物治疗：

1.激素治疗适应证:晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗.禁忌证:肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者.目前尚无公认的孕激素治疗方案,一般主张单独应用大剂量孕激素,如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等.一般认为应用时间不应少于1~2年.
2.手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗,固本扶正,提高患者的机体免疫力.收起

手术治疗：

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法.对于早期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后相关,切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,决定术后辅助治疗的选择.手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术.收起

放化疗：

1.放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一.单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射.
2.化疗多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者,如G3,ER/PR阴性者.化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物,如多柔比星等.目前多采用联合化疗,化疗方案有AP、TP、TAP等