部分性葡萄胎是什么原因造成的

都不公布有些以偏慨全，有些学校还是公布的。之所以不公布，高校肯定有自己的考虑，一方面教育部门没有这方面的要求；二方面初试分数只是决定录取的一个方面，现在的学校都希望招收到优秀资源生，初试分数高的不一定是优秀资源，一战二战三战若干战混在一起，哪些优秀些很难说。即使都是一战，智力能力、投入精力、原校教材选用也有很大差别，而学校要的肯定是相对优秀，今后能出成果的学生。很多双一流高校侧重本科生培养，大三、大四课业很重，学校也并不鼓励考研，这样学校的学生初试分数高的真不是很多，研招学校却希望招这样的学生，而有些学校号称考研强校，以考研录取人数多为荣，大三下就基本不开课了，极力鼓动学生考研，学生最基本的专业知识也仅仅只是了解。据资料，北京建筑大学前校长曾强势推进优秀生源招生，号称宁要哈工280，不要双非370，从最后结果来看，培养人才社会认可度高，学科建设也上了台阶。这样也就不难理解很多学校不公布排名，减少复试时初试分占比了。

葡萄胎的症状包括阴道出血、腹痛和盆腔不适感。在一些情况下，葡萄胎也可能会导致妊娠停止发育、胎儿死亡等情况。

对于已经确诊的葡萄胎，治疗通常需要通过手术或药物来进行。手术包括刮宫术和腹腔镜手术。药物治疗包括使用甲氨蝶呤（MTX）来抑制葡萄胎组织的增长。在治疗期间，建议女性避免性行为和怀孕，以免影响治疗效果。

葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞性肿瘤。它是由胚胎发育异常而导致的，胎盘内的葡萄胎组织会不断增长并占据子宫内膜。葡萄胎可能会导致出血、疼痛和感染等并发症，如果不及时治疗，还可能会对女性的生殖健康造成影响。

葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞性肿瘤。它是由胚胎发育异常而导致的，胎盘内的葡萄胎组织会不断增长并占据子宫内膜。葡萄胎可能会导致出血、疼痛和感染等并发症，如果不及时治疗，还可能会对女性的生殖健康造成影响。

葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2-0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。

葡萄胎是一个良性的疾病，它是一系列疾病的开始，此系列疾病称为妊娠性滋养层细胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ，GTD ) 。它的特徵是滋养层细胞 ( trophoblast cell ) 的异常增生。葡萄胎的外观，为成串的水囊，大小不一，形状以肉眼可见类似葡萄的外观，因以得名。这些就是一个个绒毛(chorionic villi) 极度水肿造成的。因为这些细胞是来自滋养层的细胞，因此会分泌人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中，hCG的浓度异常的高，此为其特徵。此系列另外三种疾病皆为恶性疾病，分别为侵袭性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ，胎盘位滋养层细胞肿瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和绒毛膜癌(choriocarcinoma) 。

葡萄胎以病理组织来分，可分为完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般为双套染色体46XX，少数为46XY，但是所有的染色体皆来自於父系。为何会有此种现象呢？可能是精子与没有染色体或染色体不活动的卵子，受精后，精子之半套染色体23X复制而成，或者两只精子与没有染色体或染色体不活动的卵子受精，而产生这种所有染色体皆来自父系的现象。完全性葡萄胎的特徵有：（1）绒毛呈广泛性水肿，增大。（2）绒毛外之滋养层细胞增生。（3）绒毛中之血管消失。（4）无胎儿及胚胎组织。

部分性葡萄胎的染色体大部分为三套（triploid），是由於一个正常的卵子与二个精子结合而成，因此染色体为69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的绒毛水肿，滋养层细胞局部增生，而且有胎儿或胚胎组织。但是并存的胎儿常有严重的先天畸型。

比较容易产生葡萄胎的因素有二个，即是妈妈年龄与妊娠史。在年龄方面妈妈20岁以下，以及40岁以上怀孕，为葡萄胎者，是21-35岁妈妈的5-9倍。而40岁以上的妈妈比20岁以下的妈妈，危险性更高。父亲的年龄则没有影响。在妊娠史方面，有二次以上连续自然流产的妈妈比正常的妈妈，危险性高32倍，也就是连续自然流产的妈妈比较容易产生葡萄胎。如果以国家来比较，亚洲国家有较高的发生率。以全世界平均来讲，每1000个怀孕妈妈，约有0.5-2个葡萄胎。目前经学者的研究，已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关：

1. 接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2. 亚洲国家有较高的发生率。

3. 病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

4. 完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

葡萄胎最早的临床症状是阴道出血和下腹痛，在妊娠初期常被诊断为先兆性流产或不完全性流产。另外有些妈妈则会有恶心，呕吐，子痫前症的症状。在骨盆腔检查时，会发现子宫比妊娠周数大。由於葡萄胎的滋养层细胞仍会分泌hCG，卵巢受到高浓度hCG刺激，会肿大，多囊状，卵巢的卵囊膜细胞（theca cells）会黄体化。但是这种卵巢囊肿，在病人接受治疗后hCG下降，自然也消失。

超音波检查是诊断葡萄胎很好的方式。因为超音波可以鉴别葡萄胎，先兆性流产和子宫外孕。由於超音波的检查非常简单，而且目前超音波很普遍，因此很多孕妇在怀孕早期，阴道出血或甚至没有症状接受超音波检查时，意外发现葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花样的东西充满子宫腔中，很像“ 暴风雪” （snow storm）。另外检验葡萄胎患者血液中hCG的浓度也可作为诊断，葡萄胎患者血液中的hCG浓度比正常坏孕时高，甚至比双胞胎妊娠时要高。一般来讲，血清中hCG大於100,000miu/ml时，大概可以确定为葡萄胎或是其他恶性的GTD了。

葡萄胎的诊断一经确定后，就应该决定治疗方式，尽早治疗。但是治疗前，胸部X光，心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种：

1. 真空吸引刮除术（suction curettage）：此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

2. 子宫切除术（hysterectomy）：年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

3. 子宫切开术（hysterotomy）：此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

4. 药物引产（induction）

后面两种方法，容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。

通常生产后或流产后，2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后，则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后，均须持续追踪一年，以防恶性化。并且在追踪的一年内，不能再次怀孕，以免复发。

有些妇女谈及葡萄胎即色变，其实葡萄胎是良性疾病。即使不幸发展为恶性肿瘤，也是冶愈性极高的恶性肿瘤，只要能遵循医师的指示与治疗，葡萄胎以及此系列的疾病，并不足以太过惊恐。

　　网友：我以前曾怀过葡萄胎，请问我下次怀孕还会不会是葡萄胎？葡萄胎是怎么回事，是不是夫妻生活没有注意卫生造成的？
　　什么是葡萄胎
　　妇科专家倪笑玲说，怀孕以后胎胚绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的小水泡，水泡间借地相连形成串如葡萄，称为葡萄胎。葡萄胎又分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是没有胚胎的，而部分性葡萄胎有胚胎组织，又有葡萄样的组织。从临床上看，完全性葡萄胎比较多见。
　　为什么会怀上葡萄胎
　　倪笑玲说，正常的胚胎是由一个正常的卵子与一个正常的精子结合而成。而葡萄胎是精子和卵子质量有问题引起的。怀葡萄胎的原因有很多，如完全性葡萄胎就有两种情况：(1)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵(没有染色体的卵子)与一个单倍体的精子受精，又复制成两倍体；(2)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵与两个精子受精引起。而产生部分性葡萄胎有三种情况：(1)一个正常的单倍体卵子与两个精子受精；(2)一个正常的精子与一个不正常的卵子受精；(3)一个正常的卵子与一个不正常的精子受精。
　　怀上葡萄胎会出现哪些症状
　　倪笑玲说，据有关资料统计，我省妇女怀葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次为葡萄胎。怀葡萄胎的主要表现有：(1)停经后阴道流血，一般怀孕2～3个月的孕妇比较多见；(2)子宫特别大；(3)妊娠反应比较严重，且持续时间比较长；(4)出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。因为以前医疗技术没有现在发达，一般是怀孕后出现上述症状才发现。而现在一般是怀孕初期做B超检查发现。
　　葡萄胎有恶性和良性之分
　　倪笑玲说，患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净；如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。
　　倪笑玲指出，完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗：一种是有高危因素(如有恶变行为的)，另一种是清宫后，随访困难的(如家住山区，交通不便)要化疗。倪笑玲特别指出，清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为，要及时进行化疗。而且在1～2年内，要做好避孕措施。
　　倪笑玲说，许多妇女怀过葡萄胎后，再次怀孕一般胎儿是正常的。但怀过葡萄胎的妇女再次怀葡萄胎的概率要比正常人高，发生绒毛膜细胞癌的概率也比正常人高。