做乳腺癌手术一年后胳膊变肿

这个叫淋巴水肿，乳腺癌术后最常见也是最头疼的并发症。原因有几个:
1:术中进行了腋窝淋巴清扫，导致上肢体液回流心脏少了一条通路，所以剧烈活动后会出现水肿。
2:术后进行的放疗，局部组织粘连，导致血流回流不畅
轻微的淋巴水肿几乎所有的患者都有一点点，看不出来。如果长时间劳作，或者干重体力活(5Kg以上)，上肢比较疲劳，血液循环加速，就会明显肿起来。如果不严重，睡觉的时候平躺，然后用枕头把患侧抬高30度以上，注意一定要手高于前臂、高于手肘、高于上臂。一般一周会明显好转。如果肿的厉害，就要到医院做气泵治疗，再厉害了就要做手术了。

病情分析：手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后,乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见.淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻,淋巴液刺激组织纤维化,逐渐使肿胀不断加重.淋巴水肿的时间差异较大
指导意见：1）术后暂时性水肿,一般在术后数周,数月,常因手术破坏大片软组织,淋巴管结扎不彻底,造成术后淋巴管瘘和皮下水肿所致.（属于正常的并发症）术后多有淋巴液引流史和弹力绷带包扎不当史.（2）持久性（继发性）水肿,发生率占10%,可持续数月或数年;这种是淋巴返流受阻与手术解剖,感染,腋窝积液,术后又没很好的重视功能锻炼等到因素都有关.

乳腺癌术后包括化疗后发生上肢水肿的情况并不少见，根据统计约有10-30%的乳腺癌患者可出现不同程度的上肢水肿，有的术后短期内出现，有的迟发，有的甚至在术后10年以上才发生。

那么，上肢水肿到底是怎么回事？又该如何正确应对呢？

一、乳腺癌术后手臂为什么会肿呢？
很多患者比较疑问，乳腺癌手术切掉的是腋窝淋巴结，但是为什么胳膊会肿？其实，遍布我们人体全身的淋巴液同静脉血液一样，向心性流动，道路就是淋巴导管，而淋巴结就像闸机，一旦拥堵就会导致淋巴液稽留，导致水肿形成。

由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同时术后瘢痕形成等，也加重了上肢水肿。放疗会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，引起局部放射性皮损及放射性淋巴管炎，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流及上肢功能。
二、乳腺癌术后淋巴水肿怎么办？
对于上肢淋巴水肿的治疗方式较为多样，治疗的目的在于减轻水肿等症状并保护患肢功能，阻止病情进一步的恶化。对于I级、II级轻中度的淋巴水肿患者，倾向于首选保守治疗。

1、物理疗法

物理疗法是最常见的保守治疗，它的原理是通过物理热能和机械压力改善局部微循环，促进淋巴液回流，同时降低并阻止纤维组织的增生，延缓和改善病情发展。目前常用的有专业按摩、弹力绷带压迫、患肢功能锻炼以及个性化护理等。

2、药物治疗

比如香豆素类药物等。

3、手术治疗

目的是降低淋巴系统的负荷和提高淋巴系统的运转能力，主要有病变组织去除手术、带蒂皮瓣引流术、淋巴管-静脉吻合加压治疗、淋巴管移植术等。

三、乳腺癌术后如何进行上肢锻炼？
可以在术后1-2天，练习握拳或借助握力器活动腕关节。

术后3-4天，前臂伸屈运动、屈肘运动等。

术后5-7天，患侧的手摸对侧肩背、同侧耳朵等。

术后8-10天，联系肩关节抬高、伸直、屈曲至90度。

从术后10天开始，进行肩关节爬墙及器械锻炼。

术后2周以后抬肩运动。

但是具体的运动方式和方法，可以咨询主治医生，由主治医生根据患者实际情况制定科学的锻炼时间和具体的方式。

有可能是放疗引起局部照射损伤,淋巴回流障碍引起,可局部热敷患肢抬高缓解症状,但是肿胀明显,持续不缓解还是建议复查一下除外局部复发。

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因乳腺癌手术是从整个乳腺以及腋窝进行清扫，难免损伤上臂内侧皮肤神经或损伤腋窝淋巴引流，因此会导致上臂内侧疼痛，以及整个上臂的肿胀。若发现手臂内侧疼痛，可随着时间延长，神经的修复，会逐渐好转。若发现上臂水肿，需积极治疗，如进行按摩、淋巴回流物理治疗，或进行弹力绷带帮助淋巴引流，可逐渐缓解肿胀症状，对肿痛会有明显好转。

我单位也是一个乳腺癌患者，术后一年多，胳膊开始疼痛，后来去北京检查了，医生说胳膊的神经有点坏死了。需要好好的休养。

病情分析:你好，从你说的情况来看，乳腺癌手术后有一年了，这时有右手臂肿大的情况，那这时考虑是因为淋巴回流受阻引起的,意见建议：那这时建议可通过中医的辨症来进行治疗是比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。