乳腺浸润性导管癌2级左侧淋巴见癌转移3个

先解释一下你所疑惑的标志物的问题。雌激素受体ER（-），孕激素受体PR(+)。
手术切口周围组织内有少许癌残留，这个的意思是说手术切除的时候因受多种因素的影响，导致无法切除更多的组织，所以在手术残端就有一定的癌细胞或者组织残留，通常进行术后的局部放疗能解决残留问题。
目前世界上大多数癌症中心对大部分Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌病人是采取"改良"根治性乳腺切除术。对有腋下淋巴结根治转移的病人，则应用辅助性化学治疗。术前有明显腋窝淋巴结转移的应行腋淋巴结根治性切除术。为了预防部分乳腺切除术后的复发，或已接受不适当外科治疗且认为有肿瘤残余的病人，有必要考虑放射治疗。对于雌激素受体阴性和有淋巴结转移的病人，需要进行术后的化学治疗。
目前比较一致的观点是乳腺癌手术后辅助化疗应为联合化疗，此外循证医学也证实，乳腺癌术后辅助化疗选用联合化疗优于单药化疗，含蒽环类抗生素（多柔比星或表柔比星）的联合化疗优于不含蒽环类的联合化疗。对于淋巴结转移数目1～3的患者，使用含多西紫杉醇的联合方案化疗，疗效优于不含多西紫杉醇的方案。

(1)（左侧）乳腺浸润性导管癌（组织学分组3级）：浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，组织学分级分1、2、3级，3级恶性程度最高，预后最差。
(2)淋巴结一共清扫了12+5枚，其中一枚转移，属于乳腺癌局部转移，不算全身转移，判断有无全身转移还要做腹部脏器+泌尿系彩超、骨扫描和胸片。这个淋巴结分期在N1.有腋窝淋巴结转移提示预后相对不好。
(3)ER- 雌激素受体阴性PR-孕激素受体阴性，说明肿瘤恶性程度相对高，预后相对不好。对内分泌治疗不敏感，只有不到10%有效率，大部分医生不建议内分泌治疗，我的意见是如果你们心理上可以承担内分泌治疗的副反应（比如脂肪肝、血栓、潮热、子宫内膜癌风险增加等），可以考虑接受内分泌治疗。
（4）her-2这也是一个生长因子受体，阴性预后比阳性好，这也是这个报告中看到的最令人鼓舞的一个指标。如果他是阳性的话，患者预后很差，生存率大概是阴性的一半
（5）ki-67增殖指数，就是活跃的癌细胞占总的细胞的百分比，这个属于高增殖，预后不如低增殖指数<15%那种。
（6）患者年级较小，综上患者应该属于一个早中期乳腺癌，为什么不能确定，因为不知道肿物有多大，虽然患者的肿瘤特性不是很好，好在分期不晚，5年生存率应该还在80%以上。乳腺癌治疗效果好，希望家人能陪她把治疗坚持下来。我们把ER-PR-和Her2-的乳腺癌叫三阴性乳腺癌，因为不能接受内分泌治疗，化疗就尤为重要，一定要积极坚持。如果肿物<5cm，不特别建议放疗。

完全体谅您的心情。您的病情是需要引起足够重视，因为年轻、淋巴结14/19阳性、HER-2阳性这些因素系高危因素，相应增加了疾病复发的危险度。但也不必过分紧张。因为上述指标的危险度只是指概率较高而已，并非每个人都一定要出问题。
我想明确的是，病理检查有重要的治疗指导意义，但检测结果必须是准确可靠的。但我们在临床中经常遇到的问题是检测结果经复查后有不一致情况，并非是以前检测的水平不高，而是因为取材、检测方法的差异等原因，可以出现检测结果的不一致。因此，我建议您可对切除标本进行复查。以便在治疗中有更高的准确性。
另外，化疗前，应该进行全面的体格检查，以确保临床分期的准确性。您在上述描述中没有提供。
如HER-2确实有高表达，从当前的研究资料看，应该使用赫赛汀。但如果经济情况不允许，可以通过增加其他治疗的强度来弥补。
如能创造条件到北京就诊，随时欢迎！我每周三出专家门诊，您可到解放军304医院肿瘤二科门诊21号诊室，如为工作日的其他时间，可在肿瘤二科病房找到我。

（304医院孙君重大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

浸润性乳腺癌，并发生了局部转移的情况，需要采取术后局部放疗，预防局部复发；
患者现在的情况需要采取升白治疗，而后进行放疗；
建议坚持服用内分泌治疗药物，对于预防复发有重要意义。