验血能否查出乳腺肿瘤是良性还是恶性

肿瘤血液学检测，确实是目前肿瘤领域的研究热点，也是最有发展潜力的肿瘤检测手段之一。

肿瘤血检属于“液体活检”的内容之一，包括循环肿瘤细胞（CTC）检测和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测,另外，液体活检还包括人体的胸腹水、尿液等体液。

循环肿瘤细胞（CTC）检测的原理：

循环肿瘤细胞，通俗来讲就是指肿瘤细胞进入到了血液中，可以随着血液循环转移到全身各处，而循环肿瘤细胞学检测就是通过抽取患者的血液，分离细胞，通过对细胞计数、单细胞测序等技术，分析细胞性质，作出细胞分类。所以，这种通过血液查找肿瘤细胞的手段，也可以达到诊断、监测和肿瘤分析、指导治疗的目的。

目前CTC的检测，主要用于以下几个方面：

1、在肿瘤形成的早期阶段，可能已经能在血液中检测到CTC， 通过检测CTC，实现可见病灶形成之前对肿瘤的早诊断、早治疗；

2、实时动态监测治疗前后CTC的数量及变化，评估化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等各种治疗手段疗效；

3、指导临床调整治疗策略，选择更合理的个体化诊疗方案。

循环肿瘤细胞学技术目前还处于研究阶段， 尚不能普及到临床的肿瘤筛查 。假阴性和假阳性的可能性都存在。

另外循环肿瘤DNA检测（ctDNA）与上述有一定的相似性，也是目前研究最迅猛的肿瘤检测手段之一。

这个问题我来回答你比较容易理解和接受，我们科室每天会遇到几十例新发现的肿瘤病人，相对来说还是比较专业的。首先抽血检查肿瘤一般就是指抽血查肿瘤标志物，大大小小的肿瘤标记物可能有数十种，但是常规的（常见的）肿瘤标记物就那么几种。有一些肿瘤标记物的特异性还是很高的。肿瘤标记物升高，是一种提示可能存在肿瘤的的情况，它在医学上广泛的应用，而且对临床诊断还是有很大帮助，也是一种非常重要的体检项目。简单的讲分这么几种情况：1.肿瘤标记物增高，提示有肿瘤的可能。2.肿瘤标记物增高，不一定是肿瘤引起。3.肿瘤标记物不增高，也不能排除有肿瘤。有的人可能会说了，那不等于没说吗？其实这是错误的观点。在临床上引起肿瘤标记物增高的原因有很多种，肿瘤可以，炎症可以，感染性病变等等，很多原因可以引起。但是如果一般增高的非常离谱提示肿瘤的可能性非常大。具体可以咨询临床医生，如果针对哪一项有疑问，可以跟帖我来回答。人的身体出了头发和指甲没有发生恶性肿瘤，其余任何部位都会发生癌症，种类太多了，肿瘤指标也很多，这里就不一一列举了。但是常见的肿瘤标记物就十多种。医院检查会有肿瘤五项或者肿瘤十二项，假如结果有异常的话，我们医生再根据具体情况去分析，进一步去排除。

普通体检中的血常规是检测不到的，但是可以非常针对性的做血液检查诊断肿瘤，用于诊断癌症的血液测试主要为肿瘤标志物检测。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的特异性化学物质，可能在血液中检测到。但是肿瘤标记也可由体内的正常细胞产生，而癌症条件下，水平可能会显著升高。这限制了肿瘤标记测试 诊断癌症 的潜力， 只有在极其罕见的情况下，肿瘤标志物测试才会被认为足以对癌症做出明确诊断，而且一些肿瘤标记物是有争议的 。

血液中一些肿瘤标志物包括前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）、卵巢癌的抗原125（CA 125）、骨髓癌的钙素、肝癌的甲胎蛋白（AFP）和用于生殖细胞肿瘤如睾丸癌和卵巢癌的 人类绒毛膜促性腺激素（HCG） 。

最近开发的 循环肿瘤细胞检验 被用来检测从原始癌症部位分离出来并漂浮在血液中的细胞，已得到FDA的批准，用于监测患有乳腺癌、结直肠癌或前列腺癌的患者。
通过血液诊断癌症的技术一直在开发发展
检测一滴血的 microRNA诊断13种癌症

日本 国家癌症中心研究小组在2017年成功地开发出一种新的血液检测方法， 只需要一滴血就 可以诊断13种癌症。包括胃癌、结肠直肠癌、食道癌、神经胶质瘤、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、骨和软组织肿瘤、肺癌、乳腺癌、胆道癌、肝癌、胰腺癌。 新的测试采用microRNA区分不同类型癌细胞和 健康 细胞，

在实验室测试中，研究人员利用从4万名患者身上提取的血液样本进行了测试，结果能够识别出每一种癌症特异性的microRNA，准确率超过95%。然而，测试需要新鲜的血液，microRNA在血液保存过程中可能会发生变化。 临床测试从2017年8月开始，在三年内将该测试可能应用于临床。

血液中突变DNA和蛋白质小片段诊断8种癌症

当癌症肿瘤形成时，肿瘤细胞会将突变DNA和蛋白质片段释放到血液中，这些片段可以作为癌症的标记物。霍普金斯大学开发的血液检测方法CancerSEEK是通过识别16种基因突变和8种不同癌症类型相关蛋白质 的标记诊断8中癌症 。这些癌症类型包括乳腺癌、肺癌和结直肠癌，以及目前还没有 常规筛查检测的 卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。

研究人员对1 005名被非转移性癌症患者进行了癌症检测，测试能够识别出70%的癌症，其敏感性从乳腺癌的33%到卵巢癌的98%不等。在目前没有常规筛查检测的5种癌症中，敏感性从69%到98%，特异性总体超过了99%。在对812名 健康 成年人进行癌症检测时，只产生了7个假阳性结果。

肿瘤也称癌症，也包括血液病，血液病在血液检查时就可发现。但血液以外的肿瘤，只是某些肿瘤标记物来间接的了解是否有潜在的肿瘤存在。

肿瘤标记物是某些肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质，可大致分为肿瘤细胞分泌物和肿瘤细胞表达物两类。前者是肿瘤细胞在发生、发展中产生的物质，肿瘤生长越旺盛、其量越多，反之，肿瘤生长被压制、其产生量也减少。这些物质往往是糖蛋白，这些都可以通过检验血液等体液查出并进行监测。常用的有肺癌肿瘤标记物群(CEA、Cyfra21-1、NSE等)、消化道肿瘤标记物群(CEA、CA199、CA242、CA724等)、CA153(乳腺癌等)、CA125(卵巢癌等)、AFP(肝癌等)、PSA(前列腺癌等)。

血液中这些肿瘤标略增高不一定就患有肿瘤，增高明显时应结合临床做相应的检查来诊断。

其实大家之所以会对血液检测这么痴迷，是因为抽血既不会难受，伤胳膊伤腿的，也不会造成什么巨大的经济损失，但是很多检查是抽血查不出来的。

关于肿瘤筛查，很多时候还是通过影像学检查和活检进行诊断，这是临床诊断的金标准，但是今年10月份，一批中国医学家在利用一种panseer的血液检测法来预测人们10年之内的患癌率。

这项检查在2007年开始试验在160多万人身上，最终在10年后有1000人患上了癌症。

所以说，未来不可预测，但是当前筛查癌症和预测癌症的手段的确是不够成熟，如果家族中有近亲身患癌症或者是有不良饮食、生活习惯者，可以通过定期的体检，甚至是定向检查来筛选癌症，这样即使发现，癌症也是比较早期的时刻，治愈率会非常高。

1、乳腺X线摄片，可以有效的帮助人们确诊乳腺良、恶性病变，在乳腺癌早期诊断方面，这种方式效果是最好的。在临床上最常见的是钼靶和干板摄片2种方法。X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。

2、乳腺导管造影：影像特征往往会因为癌肿的浸润、梗阻、破坏，最终引发了乳腺导管的局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或者是因为本来应该呈现出树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。

3、CT和MRI检查：ct检查也可以帮助人们诊断出小而致密的乳腺肿瘤，MRI也可以用来检查小乳腺癌。

4、超声显像检查：超声显像检查没有损伤性，我们可以反复多次检查。不过这种检查主要是为了区别肿块是囊性还是实现，超声检查对这种疾病的诊断率其实也是非常高的。

我们通过抽血检查，其实可以发现乳腺癌的萌芽，这个时候大家就可以继续做下一步的检查了，所以现在乳腺肠胃检查当中也会有出血检查这个项目，而我们要想确诊人们究竟有没有乳腺癌疾病，那么在临床上主要凭借的是超声检查，x线检查等

验血不一定能查出有肿瘤，大部分都不能区分良与恶，一般都是通过影像学诊断和病理学诊断进行确诊。

良性肿瘤和恶性肿瘤怎样区分？

良性肿瘤与恶性肿瘤无论从宏观到微观，从外表到内部结构，从他们的临床表现到对人体的危害，都有明显的不同。医生们根据专业知识、临床经验、某些特殊的检查方法，一般都能正确地区分肿瘤的良、恶性。当然也有少数肿瘤介于良恶性之间者，便难以区分了。
良性肿瘤，一般说生长缓慢，可以在身上存在几年或几十年。呈膨胀性地生长，有较清楚的界限。居于皮下软组织中的良性肿瘤，用手往往可以稍稍推动。常用外科治疗，手术较容易切除，切除后一般不会复发或转移，良性肿瘤的细胞形态和正常组织的细胞形态比较接近，细胞分化好（细胞成熟），大多数良性肿瘤有一层纤维薄膜包裹，通常没有浸润性（不规则地向外侵犯）扩张，对人体危害较小。但如果一些良性肿瘤生长在人的重要部位，如脑的良性肿瘤，如不及时治疗，也能威胁人的生命。再如妇女的子宫肌瘤，虽属良性，当生长部位靠近子宫内膜，可能引起阴道出血，如经久不治，可以引起严重贫血。还有，食管内良性的平滑肌瘤当长到一定大小时也会引起饮食吞咽困难。少数良性肿瘤在一定条件下，可以逐渐变成恶性，所以，良性肿瘤也要适时治疗。
恶性肿瘤又称癌症，俗称毒瘤，大多生长较快，肿瘤界限不太清楚。恶性肿瘤位于表浅部位者，往往不易推动，浸润性生长，如不及时治疗可发生转移性癌瘤。如果治疗不彻底易于复发或转移。恶性肿瘤细胞的形态与正常细胞的形态很不相同，细胞分化不完全，多不成熟。恶性肿瘤外面通常没有薄膜包裹，不但体积长大，恶性细胞还向周围浸润扩散。长到一定程度可能引起表面破溃，或糜烂出血，或渗出异味液体，或引起疼痛。恶性细胞还可能沿着淋巴管或血管扩散到身体其他器官或组织内，产生转移性癌瘤。如继续发展，危及人的健康与生命。对恶性肿瘤来说，我们提倡早期发现、早期诊断和早期治疗，因为目前国内外医师对早期或较早期癌症，大部分可以治愈，治疗时花费少、痛苦轻、时间短、疗效好。