混合性子宫内膜癌怎么治疗

　　子宫内膜癌让很多女性患病后情绪变得异常低落，几乎没有活下去的勇气。不要放弃，治疗子宫内膜癌是有很多方法的，下面就是我给大家整理的子宫内膜癌治疗方法，希望对你有用!

　　子宫内膜癌治疗方法
　　1.手术

　　手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。对于低危组(Ia期，G1-2)的患者是否需行淋巴结清扫术尚有争议，支持者认为术前、术后病理类型和分化程度可能不一致，且术中冰冻对肌层浸润判断也可能有误差;反对者认为早期癌淋巴结转移率低，不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。手术可采用开腹或腹腔镜来完成。对 II期患者，术式应为改良子宫广泛切除(子宫颈癌子宫切除术II类术式)，应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后根据复发因素再选择放疗。III 期或IV期亦应尽量缩瘤，为术后放化疗创造条件。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对经手术-病理分期具有复发高危因素的或者晚期患者，术后需要给予一定的辅助治疗。由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。

　　2.放疗

　　是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。术前放疗很少采用，但对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。待患者一般情况好转后可行全子宫+双附件切除术。术前放疗以腔内放疗为主。术后辅助放疗在临床应用较多，术后放疗指征：手术探查有淋巴结转移或可疑淋巴结转移;子宫肌层浸润大于1/2或G2，G3;特殊组织学类型，如浆液性癌、透明细胞癌等;阴道切缘癌残留等。上述前三种情况给予全盆腔照射，最后一种情况需补充腔内放疗。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。

　　3.化疗

　　化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。

　　4.激素治疗

　　适应证：晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗。禁忌证：肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。一般认为应用时间不应少于1～2年。大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15%～25%。对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。

　　5.中医药治疗

　　手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。

　　患上子宫内膜癌的患者是要到医院治疗的，早期的话比较容易治疗好，到了中晚期就治疗比较麻烦。通过文章的介绍，对于子宫内膜癌的治疗措施，我们都了解的很清楚了，具体的费用根据方法不同，收费是不一样的，对于此病我们要有足够的重视和警惕，一旦确认患有子宫内膜癌，千万不要拖延时间要及时的接受治疗，避免因为治疗时间的延误，导致出现其他并发症。
　　子宫内膜癌食疗方
　　1、冬瓜子饮：冬瓜子30克捣烂,入冰糖30克,放碗中,冲入沸水300毫升,文火隔水炖熟。服1剂/日,7日/疗程。

　　2、田七藕蛋羹：田七(三七)粉5克、鸡蛋1个调成糊。鲜莲藕250克切碎,绞汁(约30毫升),加水30毫升,煮沸后入田七粉蛋糊,加盐适量。服1次/日。主治瘀热型子宫内膜癌。

　　3、白果冬瓜子汤：白果10个、冬瓜子30克、莲子肉15克、胡椒1.5克同入锅,加水2升,武火煮沸后改文火炖至白果、莲子烂熟。分服,2～3次/日,1剂/日。功能健脾利湿,止带。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

　　4、羊泉枣汤：羊泉30克、红枣10个加水煎服。1剂/日。功能清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。豆腐蛋：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个加水煮熟,入白糖适量食。功能清热利湿。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

　　5、阿胶杞子粥：枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟后入阿胶20克使其溶化,再煮2～3分钟。服1次/日,15日/疗程。可长期服。主治子宫内膜癌术后贫血。
　　子宫内膜癌的早期症状
　　1、月经不规律或过多

　　任何不规律或大量出血(尤其是40岁以上的女性)，特别是药物无法控制出血量时，都应到妇科诊所检查。对出现不规律出血症状的女性而言，至关重要的是确认是否因肿瘤而导致出血。

　　2、长期月经不规律

　　一年内周期少于4次的女性，罹患子宫内膜癌的风险会增加。无论年龄，都应转介给妇科医生做进一步的检查和治疗。

　　3、绝经后出血

　　这指的是距离最后一次来月经超过一年后，任何形式的出血。这是典型的危险迹象，须由妇科医生做检查，以排除罹患子宫内膜癌或子宫颈癌(cervical cancer)的可能性。

　　4、子宫颈抹片检查结果异常

　　虽然子宫颈抹片主要是用于检查子宫颈疾病，但特定检查结果异常则可能是因为子宫内膜出现癌变。多达半数子宫内膜癌患者的子宫颈抹片检查结果出现异常。

　　任何一种疾病的发生都应该有一定的早期征兆，所以子宫内膜癌也不例外，了解子宫内膜癌的早期征兆，可以在发病早期及时治疗，这样才能更好的控制病情。
　　子宫内膜癌要如何护理
　　1、常规护理

　　治疗过程中，护理人员及家属要及时为患者加强营养，通常应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，忌食脂肪含量较高的食物及辛辣刺激性食物。

　　2、化疗药物治疗护理

　　化疗是子宫内膜癌的常见治疗方法，也是手术治疗的常见辅助疗发，护理是要注意患者的化疗反映，及时为患者调整治疗方案，尽量减轻化疗的副作用。同时，患者家属也可以选用中医食疗等方法减轻患者治疗时的副作用。

　　3、心理护理

　　护理过程中如果患者表现悲观、失落的情绪，家属要帮助患者调整心态，多鼓励病人，增强其自信心。凡是精神乐观、足够自信的患者与医生配合较好，治疗效果也较好，反之则较差，所以患者应保持健康的心理状态和乐观的情绪。

　　4、防癌知识的普及

　　尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视，普及子宫内膜癌的防护知识。
　　子宫内膜癌患者日常注意事项
　　1、树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅

　　患者确诊癌症后心理负担重，因对疾病不了解更增加恐惧感，往往茶饭不思、彻夜难眠。其实子宫内膜癌的病程发展相对缓慢，是女性恶性肿瘤预后较好的一种，患者如能减轻顾虑，树立信心，积极配合治疗，保持良好的心理状态，可取得较好的治疗效果，同时，也是疾病康复的重要条件。

　　2、日常活动及性生活

　　术后因恶性肿瘤易复发，需定期随访，进一步复查，确定是否可以恢复性生活的时间及体力活动的程度。注意有无复发病灶，并根据病人的康复情况调整随访间期。如果手术治疗后患者出现阴道分泌物减少，性交痛等症状，可局部应用水溶性润滑剂，增加性生活的舒适度。

　　3、注意饮食结构，保持大便通畅

　　子宫内膜癌患者术后为预防阴道残端出血、肠粘连，应保持大便通畅，食高钙、高蛋白、高维生素、易消化富含纤维素的食品，如牛奶、海产品、豆腐、水果、蔬菜等。

　　子宫内膜癌延误治疗远比癌症更可怕，出现不适症状不要硬扛着或是自行用药。更何况，目前医疗技术已使癌症治愈率大幅提高，比如乳腺癌治愈率已达50%，甲状腺癌、子宫内膜癌治愈率也在40%~50%，关键是要在早期及时发现，才能有效治疗。

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【导读】：子宫内膜癌患者术后如果有食欲不振、消化不良等症状，可以试用食疗方法，手术后的食疗方法一般以米粥和高汤为主。

子宫内膜癌患者术后如果有食欲不振、消化不良等症状，可以试用食疗方法，手术后的食疗方法一般以米粥和高汤为主。患者应多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质。子宫内膜癌该如何治疗?专家表示，子宫内膜癌的治疗原则应依据患者的年龄、子宫的大小、癌瘤侵犯范围、细胞分化程度、全身健康状况而定。主要的治疗方法包括：

子宫内膜癌该如何治疗?

一、手术治疗

首选方法。I期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术，II期应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。

1、手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。

2、手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临牀分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

二、手术及放射综合治疗

I期患者腹水中找到癌细胞或肌肉层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。

三、放射治疗

年老体弱及有严重内科合并症不宜手术者，以及III期以上不能手术者，可放射治疗。

四、激素治疗

年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用力剂量人工合成的孕激素治疗。

1、孕激素：①甲羟孕酮(MPA)：口服，100mg/d，肌内注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮(MA)：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：几服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌内注射，每天500mg，1个月后改为每天250mg。

2、抗雌激素药物治疗：他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂，有抗雌激素作用，低浓度时也可 *** 肿瘤内生长，使PR水平上升，有利于孕激素治疗。口服每天20mg，数周后可增加剂量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。

五、抗雌渤素药

三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20-40毫克/天，口服，可长期应用或分疗程应用。

六、抗癌化学药物治疗

对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗，有一定效果。

　七、抗癌中药治疗

可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

1、肾虚型主证： *** 出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。

治则：育阴滋肾，固冲止血。

治疗这一类型的子宫内膜癌患者常用方左归丸加减。

熟地，淮山药，山茱萸，菟丝子，枸杞子，鹿角胶，(烊化)，女贞子，旱莲草，仙鹤草，血余炭，棕榈炭。

2、血瘀型主证：时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，少腹疼痛拒按。舌质紫黯，或边有瘐点，苔薄，脉沉涩或弦细。

治则：活血行瘀，理气止痛。

治疗血瘀型子宫内膜癌的方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁，红花，当归，生地，川芎，赤芍，柴胡，延胡，没药，甘草。

3、血热型主证：这一类型的子宫内膜癌患者会出现 *** 突然大出血或出血淋漓不断，胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。

治则：平肝清热，佐以止血。

方药：丹栀逍遥散加减。

柴胡，白术，当归，白芍，茯苓，薄荷，丹皮，山栀，益母草，血余炭，甘草。

4、气虚型主证：暴崩下血或淋漓不净，色淡质清，面色苍白，肢倦神疲，气短懒言。舌质淡或舌边有齿印，苔薄润，脉缓弱无力。

治则：益气健脾，固摄止血。

治疗气虚型子宫内膜癌的方药：益元煎加减。

人参，黄芪，灸甘草，白术，升麻，艾叶，阿胶(烊化)。

八、子宫内膜癌食疗方

　　1、羊泉枣汤

原料：羊泉30克、红枣10个。

用法：加水煎服。1剂/日。

功能主治：清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。

　2、苦瓜茶

原料：鲜苦瓜1个、绿茶适量。

用法：苦瓜去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦乾，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。

功能主治：清热解毒，解暑，生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌，症见口干、口渴。

3、豆腐蛋

原料：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个。

用法：加水煮熟，入白糖适量食。

功能主治：清热利溼。主治子宫内膜癌，症见带下不止。

4、阿胶杞子粥

原料：枸杞子20克、粳米60克。

用法：加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2~3分钟。服1次/日，15日/疗程。可长期服。

功能主治：益气补血，主治子宫内膜癌术后贫血。

宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。
对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者，近年来已证明通过恢复排卵，使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在，故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者，子宫切除是首选疗法。
（1）手术治疗
目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。
对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。
Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径＞10cm时，亦以此结合疗法为宜。
Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。
但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治；另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。
（2）放射治疗
对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ级），肌层侵犯＞1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。
治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。
另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。
晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。
（3）激素和化学治疗
如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。
孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。
孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。