乳腺癌术后怎么缓解压力

　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0217－01　　【关键词】乳腺癌 护理 康复指导　　乳腺癌是威胁全球女性健康的一大杀手。随着生活环境、生活方式和膳食结构的改变，发病率明显上升，且年龄日益趋向年轻化。随着诊疗水平的发展，乳腺癌的疗效不断的提高，患者在延续生命的同时渴望着生活质量的提高，因此做好术前护理，术后护理，预防并发症的发生非常重要。现对我院2010年5月-2011年5月接受手术治术的患者进行回顾性分析，报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组患者359例，年龄23-64岁，平均年龄35岁，均为乳腺癌II-III期女性患者。
　　1.2 手术方法 手术均在全身麻醉下进行，119例患者接受了乳腺癌根治术，143例患者接受了乳腺癌改良根治术，97例患者接受了乳腺癌扩大根治术。
　　1.3 结果 359例患者均顺利完成手术操作，术后4例出现局部切口出血、感染，经换药及护理后痊愈,2例出现上肢水肿，经循序渐进的功能锻炼后，症状缓解。359例患者随访1年，所有患者未出现出血、感染、皮瓣坏死、上肢水肿、神经损伤等其他并发症。
　　2 护理
　　2.1 术前护理
　　2.1.1 心理护理 大多数患者是经过手术才确诊为乳腺癌的，因而术前通常存有侥幸心理，希望自己能幸免于患上癌症这一可怕的疾病。她们一方面迫切的希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能得完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应，护理人员应耐心的向患者进行系统的术前宣教，解除患者和家属对手术的恐惧和顾虑。
　　2.1.2 术前指导 术前禁食、禁水；告知患者手术后伤口留置引流管的重要意义，以及手术后如何妥善保护，并保持其通畅，防止牵拉、扭曲、打折等；手术前教会患者做功能锻炼以及如何循序渐进，强度适中，以防止过早活动影响伤口愈合，而逾期锻炼会影响肩关节功能的恢复；告诉患者患肢抬高的意义，加强患者对患肢的保护意识。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 观察生命体征 术后注意血压、心率变化，防止休克的发生，血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。
　　2.2.2 伤口护理 乳腺癌术后需要胸带加压包扎，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松弛，易出现皮瓣下积液，所以要定时调整胸带的松紧度，皮瓣下引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、性质、量，一般术后1-2天，每日引流血性液体50-100ml，以后逐渐减少，术后4-5天创腔无积液、创面皮肤紧贴方可拔管。
　　2.2.3 患侧上肢功能锻炼 手术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂，48小时候后可下床活动，术后一周开始进行肩关节活动，10-12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等，积极防治皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等术后并发症的发生。
　　2.2.4 家庭康复指导 注意保护胸部不受外力的直接碰撞，天冷时要注意胸部的保暖，大多数乳腺癌患者在医院的治疗仅限于围手术期，术后的后续治疗及康复都在家中进行，乳腺癌患者出院后首先面对其家庭角色的变化，因此家庭成员要对其倾注更多的关注，让其做力所能及的家务或其他活动，与患者一起享受生活的点点滴滴，帮助患者找到自己在家庭中的地位。告知患者术后预防水肿的方法：避免予患肢任何外界压力，如穿紧身衣或紧袖衣，患肢佩戴首饰，背较重的包，提重物，测量血压等；避免患肢长时间下垂，长期静态工作时应将患肢适度提高，以增加淋巴血液的回流，睡觉时尽量避免患肢受压；避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等。
　　2.2.5 饮食指导 对乳腺癌患者而言，饮食和忌口是大多数患者非常关心的问题，一要忌食油腻，二要忌食含致癌物质的食品，三要忌食含有雌激素、生长激素的食物。根据中医辨证理论，饮食可分为扶正和祛邪两类，扶正食品中肉类以猪肉为主，少吃牛羊肉，可饮用西洋参、白参，不易服用红参。祛邪食品分三类，其中软坚散结类可选用橘核、橘皮、海参、海带、紫菜等；活血化瘀类可选用螃蟹、山楂、鱼等；清热解毒类可选用豆腐、丝瓜、绿豆、西瓜等。
　　2.2.6 心理护理
　　乳房缺失是乳腺癌改良根治术所不可避免的，是手术后患者最不愿面对的残酷事实，患者往往无法面对自己残缺的身体，甚至有的配偶也无法面对，最终导致家庭破裂。返回工作岗位时，心理负担过重，害怕同事歧视自己，再加上自己形体的改变，对自己重返社会丧失信心，不愿意参加社会活动，生活质量下降。因此护理人员要加强护患沟通，充分发挥人文精神在乳腺癌治疗中的作用，依据心理学的基本原理，通过解释、安慰、教育、疏导、支持、鼓励、暗示、保证等不同的心理疗法，对患者进行适当的心理调整，促进病人适应性反应，减轻患者的压力，以达到治疗疾病的目的。
　　综上所述，乳腺癌患者治疗的最终目标是能使患者积极配合手术治疗，保证手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，掌握术后自我护理的方法，提高患者生活质量，达到了理想的预期效果。

乳腺癌在早期的时候是可以治疗恢复的，但是手术之后也需要做好护理工作，那么乳腺癌术后功能锻炼有哪些？乳腺癌术后如何进行功能锻炼？乳腺癌手术后的康复锻炼很重要，对身体的恢复有很大的帮助，下面就来详细了解具体内容吧。
1、术后2天内锻炼
乳腺癌患者术后6h后可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位3天，避免外展上臂。一般在术后第1、2天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作，每天约5—6次。
2、术后3-6天锻炼
乳腺癌术后第3、4天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂，每天约3—5次。术后第5天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每天2-4次。术后第6天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。
3、术后7-14天锻炼
术后第7～10天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止，每天3—4次。手术第10天左右拆线，可根据体力、伤口愈合情况，以肩关节为轴心用患肢逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。注意幅度不宜过大，需循序渐进。每天3～4次。术后第13—14天练习患侧手掌至颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸，即患肢内收、外展、内旋、外旋、向前抬高伸展，逐渐上举等活动。
4、上肢旋转法
将健康侧上肢放在椅子的靠背上,患侧上肢自然下垂,前、后、左、右摆动或画圈的半径,直到上肢松弛下来。
5、肩部旋转法
当坐姿时,将手放松地放在大腿上,耸起肩膀,靠近耳朵,然后向后向下旋转肩部,同时做深呼吸。向前向后重复做相同的次数。
6、绳子练习法
把一根绳子系在关闭的门把上。用做过手术一侧的手抓住绳子的一端,自肩部以下整个上肢做旋转,改变旋转的半径,确保每种半径下的练习都做相同的数量。可通过靠近或远离门来改变旋转的半径,重复练习,渐渐地增加旋转的半径和次数。
7、上肢移动法
平躺在床上或地板上,用垫子或枕头垫在头肩部,双手握在一起,肘部伸直,抬上肢靠近头部,缓缓放下,重复做。
8、肩部运动
是以肩部为中心的，上肢做前后左右的运动，活动的程度是以局部不产生疼痛为适量的度，也可以逐渐的增加患者的运动量。
9、局部按摩
用健侧的手掌轻轻的按压手术疤痕的上下以及左右，局部的按摩皮肤是为了能够促进患者的血液循环。
10、外展运动
患者的两手握拳，两个上肢向外做平举外展运动，重复的多次，然后患者的两手手指交叉，置于脑后，两肘努力的向后振动，使患者的胸壁皮肤受到牵拉，就这样子一张一弛的来松弛患者的上肢皮肤。
11、心理护理辅助锻炼
部分乳腺癌患者常常会因为自身的形象受到了损害，表现出抑郁、焦虑、恐惧等不良的情绪，所以有些患者根本就没有心情做上肢的功能恢复锻炼，也因此心理护理成了功能锻炼的必要手段。
对于乳腺癌患者要应注意做到多与其沟通，来帮助患者树立起生活的勇气和信心，尽量的要多鼓励患者多参加一些有意义的社交活动，让患者放下心理的负担，使患者能够尽快的投入到生活中和工作中来。
12、乳腺癌早期症状
1.乳腺癌早期一般会有乳房部位的肿块出现，但是也有的乳腺癌患者不会出现肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。
2.早期乳腺癌乳房会摸到蚕豆大小的肿块，一般会比较硬，能够活动，一般情况下不会出现痛感，但是也有人会出现钝痛、刺痛等症状。
3.乳房外形会发生改变，肿块的地方可以见到皮肤的隆起，有的局部出现橘皮状，甚至会出现水肿、湿疹以及变色等症状。
4.乳头出现回缩，内陷等，乳房皮肤出现凹陷，乳头出现糜烂，乳头出现不对称等。
5.乳头出现溢液，乳头可能会出现血样溢液，也可能出现脓液状溢液。
6.区域淋巴结发生肿大，一般来说是同侧腋窝出现淋巴结肿大。

乳腺癌手术后，应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化，记录排尿量。注意观察创口渗血或出血倾向，一旦发现，应及时处理。除了临床的一般护理外，还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理，避免一切精神刺激，保证睡眠充足，尽早恢复正常生活。要预防和处理患侧上肢水肿，及时进行上肢锻炼。常用的方法有。①用患侧手做摸高锻炼。②上肢外展锻炼。③ 上臂摆动或转旋运动。④利用一根长棍，放在背后或颈后，两手左右来回作拉锯样运动。以上这些锻炼措施要持之以恒，循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。在日常生活中，要有意识地多使用患侧手臂，多做上举、外展、旋转等动作，还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动，并从事一些力所能及的劳动，以促使疾病早日康复。