子宫内膜癌做手术时扩散到腹腔

?子宫内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长，所以在早期的时候没有很明显的症状，而当晚期的时候患者才会出现症状，这时候很容易出现转移的情况，所以患者要多加注意。 子宫内膜癌转移的途径： 1、直接蔓延 初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。 2、淋巴转移 为子内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。 3、血行转移 较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。 ?手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查(2011年NCCN指南不再作为分期依据)、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对经手术-病理分期具有复发高危因素的或者晚期患者，术后需要给予一定的后续治疗。 生物免疫治疗技术是通过采集患者外周血样，经过GMP标准实验室进行细胞活化、增殖，形成数亿个具有免疫识别肿瘤细胞的DC-CIK细胞，再将数量众多的 DC-CIK细胞回输到患者体内，杀灭癌细胞，提高子宫内膜癌患者自身免疫力，从而达到延长患者生命周期的目的。作为目前世界最先进的抗癌手段，生物免疫治疗使子宫内膜癌患者的生存率倍增。 21世纪以来，生物治疗掀起了一场肿瘤治疗的革命，为患者来带了肿瘤治疗绿色无痛的新体验，现在DC-CIK生物细胞治疗技术有了新的改进，在原先DC和 CIK细胞的基础上，加入了NK、CD3AK、γδT三种免疫细胞，形成了更加强大的多细胞免疫治疗模式。相比之下，多细胞生物治疗在肿瘤杀伤力及准确性上具有更显著的优势。相比传统癌症疗法，由于多细胞免疫治疗能够在保证无毒副作用的前提下，实现癌症患者延长生存期和提升生活质量的双重目的，所以又被称为绿色抗癌疗法。 多细胞生物免疫治疗子宫内膜癌患者理想的选择 ?多细胞生物免疫治疗可以有效地抑制原发癌肿的继续发展，使原发癌肿缩小甚至消失，它还可定向彻底杀灭体内的残留微小癌细胞，同时调节和增强患者的机体免疫力，缓解患者的全身症状，使得患者的病情往好的方面发展。通常1-2个疗程的多细胞免疫治疗即可取得显著的疗效。多细胞免疫治疗中的DC、CIK、NK、CD3AK、γδT细胞都是自体免疫细胞，因此不会产生副作用和不良反应，年老体弱，无法承受手术、放化疗的患者，采用多细胞免疫治疗则更为理想。 推荐阅读：北京治疗肺癌哪个医院好 北京治疗肝癌哪家医院好 北京治疗肝癌的医院哪家好

您好。不好完全判断。子宫内膜内膜癌的治疗结果一般较好，但淋巴结有转移，证明分期较晚，5年存活率大概在70%左右。我们的建议是要做放疗和化疗，单纯化疗可能不够。（谭先杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

近几十年来，子宫内膜癌已位居女性生殖道恶性癌瘤的第三位，占女性全身恶性癌肿的百分之七，占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％。近些年，子宫内膜癌在世界范围内正呈上升趋势。诊断性刮宫是最常用于排除子宫内膜癌变的检查方法，但60％的诊刮刮取的部位不到宫腔的一半，它对子宫内膜癌的漏诊率达35％。但是，宫腔镜检查可提高子宫内膜癌的诊断率，尤其是早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜可视性下的活检作为子宫内膜癌诊断的可靠方法。目前牛津妇产科手册已将宫腔镜可视性检查指导下的活检作为现代诊断子宫内膜病变的金标准。
宫腔镜下子宫内膜癌的特点　　
在宫腔镜下子宫内膜癌的特征是各不相同的，主要是因为子宫内膜癌的临床分期、病理特点不同。在宫腔镜下子宫内膜癌的特点主要表现在局部病灶的形态和表面血管异常，临床中常分为以下几种。
1、弥漫型病变
主要特点为宫腔病变范围广，表现为宫腔内膜弥漫性增厚，表面呈乳头样改变，其内有粗细不等的异常血管。
2、菜花样新生物 　　
肿物可生长在宫腔的任何部位，但以宫腔前后壁及宫底部最为多见，肿物呈菜花样或细小乳头状，往往合并出血和坏死，致使肿物表面呈褐色或灰褐色，乳头表面有形态异常的血管，血管的形态多种多样，多数呈稀奇古怪状，可见血管成团或螺旋状围绕腺体周围。
3、局灶性息肉状物 　　
内膜癌患者宫腔内病变可表现为息肉样新生物，此时肿物表面血管分布明显增多，可有粗细不等的异常血管。临床工作中，宫腔镜下子宫内膜癌的图象并非如此清晰，常常合并多种形态，甚至有时表现为子宫内膜炎的特征。因此，宫腔镜下诊断子宫内膜癌一定要慎重，以免漏诊。
宫腔镜对子宫内膜癌的诊断优势　　
目前，子宫内膜癌临床常用的诊断方法主要有B超、诊断性刮宫、宫腔镜。
1、B型超声检查简便、无创伤，是常用的筛选方法之一，有很好的临床实用价值。
生检查对分辨子宫肌壁、内膜组织、子宫体内占位性病变具有较高的准确性。在临床诊断中高分辨超声通过检测子宫内膜厚度预测内膜病变，为临床提供诊断子宫内膜病变有价值的信息，但是子宫内膜增生病变以及早期的内膜癌变，超声不能提供特异性鉴别诊断。研究表明单纯超声检查不能发现小于2mm的宫内占位性病变。
2、诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的传统方法。由于是盲视手术，完全凭术者的经验实施。术者不仅对宫腔的形态、子宫内膜病变的范围和程度难以了解，不能对病变部位进行定位取材，而且对微小病变尤其是位于宫底或宫角部位的极易漏诊。所以诊断性刮宫常不能明确诊断。
3、对于高度怀疑子宫内膜癌的患者应采取宫腔镜检查。子宫内膜癌极早期常无明显症状，最常见的症状为阴道排液及流血，从诊断的角度讲宫腔镜由于能直视宫腔，所以宫腔诊断子宫内膜癌更早期、直接、准确、全面。宫腔镜诊断子宫内膜癌的优势不仅体现在对宫腔内病变的范围及形态作直视下的定位活检，而且能对宫颈管是否受侵进行深部活检，为手术患者的临床分期、手术方式及其预后评估提供重要的参考依据。
宫腔镜诊断子宫内膜癌的争议
宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究充分肯定。但是宫腔镜检查是否引起癌细胞播散是学者们最为关心和争议的问题，有许多报道称宫腔镜检查时灌流和膨宫使用的介质可引起子宫内膜癌细胞播散至腹腔。从理论上讲一定条件下宫腔内的病变可以经输卵管播散至腹腔，引起病变的种植、扩散。
由于进行宫腔镜检查时需要膨宫，故有促使癌细胞经输卵管播散至腹腔的可能。临床研究发现宫腔镜检查引起肿瘤细胞扩散的原因可能于膨宫时的压力与液体的流量和检查的时间有很大的关系。
大量研究证实膨宫压力<70mmHg可以降低肿瘤细胞的扩散。回顾分析近些年有关宫腔镜术的报道，宫腔镜是否引起癌细胞的种植和转移尚无定论，需进一步研究证实。
但宫腔镜检查引起的腹腔洗液细胞学阳性并不影响患者的预后。在对可疑子宫内膜癌的患者进行宫腔镜操作时动作要轻柔，在不影响视野的情况下尽量降低膨宫压力，减少液体流量，缩短检查时间，把可能性降至最低。

子宫癌扩散说明子宫癌又严重了，那么对于子宫癌扩散还能活多久呢？

子宫癌扩散还能够活一年左右的时间。子宫癌扩散主要还是为腹腔内及盆腔内转移，其次则是可以出现骨转移、肺转移、肝转移的情况。针对患者需要做个全面的检查，如果扩散侵犯直肠导致出现排便困难，是需要采取肠造瘘从而解除排便困难的症状。出现腹腔积液是需要采取腹腔穿刺抽液及利尿的药物治疗。疼痛需要考虑为腹腔内转移及骨转移引起，需要采取止痛的药物治疗。

子宫癌是临床上比较常见的妇科恶性肿瘤，治疗方式主要给予手术联合化疗，放疗等治疗。早期的治疗效果较好，晚期的治疗效果最差，而且无法达到治愈，五年生存率也非常低，因此早期发现早期治疗是这个疾病最好的治疗时间段。