浆液性乳头状癌会转移吗

Ic期的卵巢癌发现得比较早，预后也比较好，手术做得很完善和规范，只是化疗方案值得商榷，一般卵巢癌化疗都是以TP(紫杉醇+卡铂)或者PC(顺铂+环磷酰胺)或者是国内的PAC方案，CEP这个方案多见用于肺癌的治疗。

　　卵巢囊肿患者一定要注意保养好自己的卵巢，而且卵巢囊肿的治疗方式分为保守治疗和开刀抽取疗法，患者不到不得已的情况下，尽量不开刀治疗，那么促排卵导致卵巢囊肿是怎么引起的?

　　临床上常将卵巢囊肿多归于中医“症瘕”、“肠覃”等范畴，中医认为本病的发生多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

　　(1)气滞： 七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞症瘕。

　　(2)血瘀： 经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。

　　(3)痰湿：素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。

　　(4)毒热： 经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。

　　1.遗传

　　据统计，20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。近几年来研究发现，Lynch综合征与卵巢癌的发生也是密切相关的。乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素均有依赖性。

　　2.内分泌因素

　　卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复，修复过程中可发生细胞突变，同时也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

　　3.生活方式因素

　　长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能降低，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。

　　4.环境因素

　　食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

　　浆液性卵巢囊肿其实在女性生殖器官疾病中还是比较常见的，同时这种疾病的产生，还会给女性的身体带来比较严重的伤害，那么浆液性卵巢囊肿严重性有哪些?今天就由我为广大的女性朋友们具体的解答一下。

　　首先，浆液性卵巢囊肿症状比较轻微的，有可能会引起女性患者的腰痛症状，但是这一疾病也是因为卵巢的上皮性出现了肿瘤的现象，所以症状如果加重，就会使淋巴结出现转移，从而诱发浆液性乳头状癌，最后危及女性患者的生命。

　　其次，浆液性卵巢囊肿还有可能诱发浆液性乳头状胰腺癌，癌细胞不断的扩散就有可能造成患者的腹部出现腹水的现象。此时的癌细胞会随液体的流动，逐渐到达穿刺的部位生长，从而形成皮肤组织下出现结节以及团块。

　　最后，浆液性卵巢囊肿还会使患者的血行出现扩散的状态，不过在患者的肺部，肝脏，脑部，阴道比较少见这一情况，并且在手术或化疗之前还会出现转移。

据专家介绍，肿瘤在发展过程中多半都会发生转移，卵巢癌也不例外。在临床，常见的卵巢癌转移至子宫、卵巢癌转移至腹腔、卵巢癌转移至淋巴、卵巢癌较少会转移到骨，具体介绍如下。卵巢癌转移至子宫晚期的卵巢癌会直接蔓延到盆腔，浸润盆腔乃至宫腔内的组织：如子宫、壁层腹膜、阔韧带、输卵管等。卵巢癌转移至腹腔卵巢癌可穿破包膜、肠管等处，形成大量的结节状或乳头状的转移癌，特别是浆液性囊腺癌的乳头状组织，更容易穿破瘤体包膜，而扩散在腹腔各处，并引起大量腹水。卵巢癌转移至淋巴淋巴道转移是卵巢癌的常见转移方式。通常是转移至腹主动脉旁淋巴结，但也可沿圆韧带而转移到腹股沟淋巴结。卵巢癌较少会转移到骨，但是也有部分患者会发生卵巢癌骨转移。总之，不管转移到哪个部位，卵巢癌转移之后会患者带来了很大的痛苦，卵巢癌转移后的治疗也是以减轻患者痛苦，改善其生活质量，并控制转移为主要目的。

腹膜癌（卵巢外腹膜乳头状癌）是指原发于腹膜，其组织形态在光镜下如卵巢浆液性乳头状癌，而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种癌瘤。因其来源、性质认识未明，临床及病理医师常误诊为“卵巢癌腹膜广泛转移”。本病见诸文献已近40 年，1959 年Swerdlow首次名为“盆腹膜间皮瘤酷似乳头状囊腺癌报道，可惜未得人们关注。至1977 年Kannerstein报告15 例，首先命名为“原发性腹膜乳头状浆液性癌”，1992 年我院以“卵巢外腹膜乳头状癌”报告6 例，1998 年又以“腹膜癌”为名报告18 例（包括前6 例）。数十年来众多学者相继报道，至今国内外文献中约有300 余例报道。
【发病率】
过去因对本病缺乏认识，多数病例都以“卵巢癌腹腔广泛转移”诊断而漏诊，近10多年来有了一些认识，其发病率不似前想象罕见，本院自1980 年认识到本病起至1996 年共收治18 例，占同期卵巢浆液性囊腺癌之12.8%。自国内外的报道统计，腹膜癌占卵巢浆液性囊腺癌之7-14%。
【发病年龄】
属老年性疾病，本院18 例平均年龄51.4 岁（23-72 岁），文献中最年轻患者为11岁。
【症状与体征】
腹胀、腹痛、腹围增大为最常见三大症状，呈隐袭性进展，早期症状很不明确或几无感觉，直至病情发展一定程度，始被发觉，所谓腹痛也不剧烈，只觉腹部胀感或不适感，最后如晚期卵巢癌体征：大量腹水、腹内肿块。本院18 例皆属晚期，其中腹痛或腹部不适者占66.6%、腹胀61%、腹水50%、腹内肿块33.3%、排便困难16.7%。
【检查】
术前B 超、CT、MRI、腹腔穿刺可有助于诊断、血清CA125均为阳性表达。
【病理】
（一）肉眼观察
腹腔内大量腹水，腹膜表面、内脏表面皆满布多发瘤结，呈颗粒、结节状，粟粒等，肝表面、膈面亦伴有粟粒样结节，但卵巢正常或浅表侵犯，大网膜可受累挛缩呈饼块状。
（二）组织学
目前报道均为浆液性乳头状囊腺癌，一如来自卵巢上皮癌，含大量砂粒体，唯Lee（1991 年）报告1 例透明细胞癌。
（三）诊断标准
因对本病缺乏认识，术前几全都误诊，常误为卵巢癌、腹腔结核，直至术中见腹膜广泛瘤结，而卵巢肉眼见正常或浅表受侵始得诊断。最近美国妇科肿瘤组织（GOG）定出病理诊断标准。
1.两侧卵巢必须是生理性正常大小，或是因良性病变而增大。
2. 卵巢外之病灶体积必须大于双侧卵巢受累的病灶。
3. 镜下卵巢病变必须有以下所见之一：
（1）卵巢无病变存在。
（2）肿瘤仅限于卵巢表面，无间质浸润。
（3）卵巢表面受累及其间质受累者，间质受累者必须在5mmX5mm 以内。
（4）肿瘤组织学和细胞学特征必须是浆液性为主，与卵巢浆液性乳头状囊腺癌相同或相似，而分化程度不等。
【组织来源】
尚有争议，是属独立的疾病与卵巢组织无关，文献中多有报道。卵巢因某种原因（或良性肿瘤）切除后而发生腹膜癌。目前有两种学说：1.来源于胚胎性腺迁移路径上残留的卵巢组织恶变；2.腹腔上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮，具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统（SMS）。SMS日后受某种刺激而成癌。故而腹膜癌与卵巢上皮性癌何其相似：1.发病年龄皆为老年妇女；2.症状如卵巢上皮性癌III-IV期；3.肿瘤播散部位：腹盆腔腹膜、大网膜、膈面及内脏表面；4.组织学类型，目前报告材料为浆液性乳头状囊腺癌，含大量砂粒体；5.腹膜癌患者与卵巢癌一样，血清CA125阳性表达；6.免疫组化染色CEA 多阳性，角蛋白阳性、Vimentin 阴性或弱阳性，证实为癌而不支持间皮肿瘤；7.对以DDP
为主的化疗，有中度敏感性；8.来自SMS 可有一系列肿瘤，目前文献报道均为浆液性乳头状癌，另Lee 报告1 例透明细胞癌，可以相信浆液性乳头状癌以外的SMS 癌亦将会见到。
【治疗】
能手术者应彻底切除，不能彻底切除者应行减量术 ，力争残余瘤直径2cm 以内，必须强调两侧卵巢切除，以观察卵巢病变情况。化疗药物尚不规范，仍以卵巢癌方案，即DDP 为主的综合治疗，如CAP 或CP 或CFP 方案等。
男性是否有腹膜癌，就目前文献报告中均为女性，最近Shah 等报告1 例浆液性乳头状癌发生于男性。