乳腺癌根治术后2个月腋下后侧出现轻微水肿，有什么方法

手术后的乳腺癌患者有20%-30%会出现抬不了手、胳膊水肿的情况发生。胳膊水肿术后并发症对乳腺癌患者的生活质量影响非常大，因此也需要及时处理，尽量让病人早日恢复康健。◆乳腺癌术后胳膊水肿的原因 专家指出在乳腺癌根治术后，手臂水肿很常见，水肿后还会引起肩关节活动受限，比如抬手、梳头等动作就没有办法做了，给患者的日常生活带来很多不便。手臂水肿其实是一种淋巴水肿，这是由于一些乳腺癌患者要进行腋窝清扫，切除了一些淋巴组织，使得淋巴液回流的“通路”受阻而积聚于皮下组织中。如果术后腋窝进行了放疗，还会加重上肢水肿。◆乳腺癌手术后的水肿分两种情况◇一种是急性水肿，在手术后6个月内发生，主要是由于手术后不运动，血液循环不畅造成的；◇另一种是继发性水肿，一般在手术后1-2年后发生，多数是手臂过度用力、劳累所致。所以，乳腺癌手术后，要科学地做手部运动，同时还要保护好患侧的手臂，否则，很容易发生水肿。夜晚睡眠时，尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来。◇经常活动手臂平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。但切记，不可以让手臂感觉劳累，就连挎包在肩上时，也应挎在没有动手术那侧的肩上。◇避免手臂肌肉使劲不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。乳腺癌最常见的并发症就是胳膊水肿，当手臂刚开始水肿应及时按摩处理，已经发生水肿时，不可让手臂直接受热，像热水浴、长时间的日光浴等，受热后水肿将会更剧。

患肢水肿应着重于预防，手术后首先加强上肢功能的锻炼，不但有利于上肢功能的恢复，而且也有利于淋巴回流和侧支循环的建立，睡眠时置一小枕头于患肢下，抬高上肢将有利于淋巴回流，减轻上臂的肿胀，因为任何损伤都易导致患肢的感染。如果在腋窝或锁骨上有肿瘤复发，造成颈部等更大范围的淋巴回流障碍，将引起更为严重的上肢肿胀，而这种肿胀将会随着肿瘤的发展而加重。

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治疗：淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

1.急性期淋巴水肿

以非手术治疗为主。

（1）体位引流?下肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。

（2）加压包扎?在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂?急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。

（4）预防感染?选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。

2.慢性淋巴水肿

包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

（1）烘绷疗法?烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。

（2）手术治疗?约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。