乳腺中级别导管内癌，伴筛状型导管内癌什么意思

导管内原位癌预后较好，有些通过手术切除，即可达到治愈
腋下引流管引流液小于30ml即可拔除，通过局部加压包扎，减少引流量
考虑到年纪较轻，且当时是以发现肿块为原发表现，可对病理结果作进一步会诊

（季亚婕大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

复旦大学附属肿瘤医院季亚婕 /

导管内癌原则上不需要化疗。

建议把组织蜡块深切，确认病变局限于导管内，可以不化疗。口服他莫西芬5年。

（王建东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

301医院王建东 /

病情分析：乳腺癌是妇科最常见的恶性的肿瘤，早期的乳腺癌，积极的手术治疗，手术后化疗，内分泌治疗，生物治疗等等预后较好。意见建议：这个时候如果能手术单纯的保守治疗恐怕很难控制住病情，建议采用综合的治疗。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。

乳癌组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下：乳腺癌类型一：非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。1.导管内癌癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。2.小叶原位癌发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5－10年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。乳腺癌类型二：早期浸润性癌1.小叶癌早期浸润癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。 2.导管癌早期浸润导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。乳腺癌类型三：浸润性特殊型癌1.乳头状癌发生于大乳管的上皮细胞，癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。2.髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润切面常有坏死和出血，镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显，一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。3.小管癌发生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的一类型，预后良好。4.腺样囊性癌由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。5.大汗腺样癌癌细胞胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。6.粘液腺癌发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以60岁以上妇女多见。癌实质中，上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内，呈印戒样细胞。7.鳞状细胞癌来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。8.乳头派杰氏病 又称乳头湿疹样癌，Paget(1874)首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，胞浆丰富淡染，常呈空泡状，核较大，明显不规则，偶见核分裂象。乳腺癌类型四：浸润性非特殊型癌1.浸润性小叶癌小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。2.浸润性导管癌导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。3.硬癌癌细胞排列成细条束或零散分布，很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分之二以上，且致密。4.髓样癌癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌实质占三分之二以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。5.单纯癌介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。6.腺癌癌细胞大小尚一致，胞浆丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分之一以上。