四逆散合桂枝加荆芥防风白蒺藜汤合赤小豆当归散治疗痒疹

张某，女，48,初诊日期：2011年6月3日。

患者诉身痒4〜5年，挠之起疹，头晕，头有空感，易汗出，口干苦，纳可，饥时心悸，月经少，怕冷，大便1日1次，半成形，舌淡苔白，脉细。

辨六经为太阳少阳太阴合病，辨方证为四逆散合桂枝加荆芥防风白蒺藜汤合赤小豆当归散方证。处方：柴胡12g,枳实10g，白芍10g，炙甘草6g，桂枝10g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，赤小豆15g，当归10g,生姜15g,大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。

按语：痒疹、易汗、怕冷为太阳表虚，予以桂枝加荆芥防风白蒺藜汤，头晕、头空、月经少、心悸为血虚，予以赤小豆当归散；大便半成形、口干苦为少阳上热，但少阳证不典型，仅予四逆散；舌淡苔白，脉细、便溏为太阴里虚。

二诊日期：2011年6月14日。

痒疹减，口苦减，饥时心悸减，头晕，大便可，舌淡苔白，脉弦细。

继以四逆散合桂枝加荆芥防风白蒺藜赤小豆当归合当归芍药散治之。处方：柴胡12g,枳实10g，白芍10g,炙甘草6g，桂枝10g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g,赤小豆15g，当归10g，泽泻10g，茯苓12g，苍术10g,川芎6g，生姜15g,大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。结果：痒明显好转，口苦已。

按语：为加强补益气血之功，合用当归芍药散。

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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