中医怎么辩证肩周炎

中医认为本病是由内、外因相互影响而成。内因：年老体虚、过渡劳累。外因：由风寒湿邪于血脉筋肉、外伤筋骨；瘀血内阻；脉络不通，不通则痛。主要症状初期常感肩部酸痛，局部怕冷、有僵硬感。肩关节活动受限，活动时疼痛加剧。严重时屈肘时手不能摸肩，日久可会肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。

肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
中医认为本病是由内、外因相互影响而成。内因：年老体虚、过渡劳累。外因：由风寒湿邪于血脉筋肉、外伤筋骨；瘀血内阻；脉络不通，不通则痛。主要症状初期常感肩部酸痛，局部怕冷、有僵硬感。肩关节活动受限，活动时疼痛加剧。严重时屈肘时手不能摸肩，日久可会肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。
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肩周炎属中医痹证范畴，根据其病变部位被命名为肩痹和肩胛周痹等，根据其病因病机及临床表现又称之为漏肩风和锁肩风等。临床有人以病因为主辨证分型，有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下： (1)以病因为主辨证分型 ①风痹：风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛，痛无定处，游走窜痛，关节屈伸不利。 ②湿痹：湿为阴柔之邪，粘腻滞涩，缠绵不愈，表现为肩部沉重疼痛，痛点固定，或有浮肿、压之凹陷，关节酸沉，屈伸不利，患肢局部皮肤胀木或感觉迟钝。 ③寒痹：寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减，遇寒痛甚，关节活动不灵。 ④热痹：热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿，?{热疼痛，伸屈不利。 ⑤瘀血痹：跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀，肤色紫暗，关节重痛，痛点固定，功能受限。 (2)以临床表现为主辨证分型 ①瘀血型：肩部疼痛剧烈，如针刺或刀割样跳痛，痛处不移，拒按，夜晚痛甚，局部肿胀或青紫，关节活动受限。舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩或弦细。 ②筋脉失养型：肩臂拘挛疼痛，活动或劳累后加重，休息后减轻，伴气短懒言，身倦乏力，关节活动受限，局部肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱。 ③风寒型：肩部拘急疼痛，痛牵肩胛、背部、上臂及颈项，痛点固定不移并向周围放散痛，压痛明显，得热痛减，阴冷无加剧，夜晚痛重，关节屈伸不利。舌淡苔薄白，脉沉紧或弦紧。 ④湿热型：肩部酸重疼痛或局部肿胀灼热，遇热痛重，得凉稍缓，疼痛拒按，关节活动受限。舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。 ⑤痰湿型：肩部沉重酸痛，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，关节活动不利，遇冷痛重，得热则舒。舌淡苔白腻，脉濡缓。