手足口病应如何推拿

　　（一）普通病例。

　　1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　2、对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

　　（二）重症病例。

　　1、神经系统受累治疗。

　　（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。

　　（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

　　（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

　　（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

　　（5）严密观察病情变化，密切监护。

　　2、呼吸、循环衰竭治疗。

　　（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

　　（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

　　（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
　　（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。

　　（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导

　　、导尿管。

　　（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

　　（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

　　（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。

　　（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

　　（10）继发感染时给予抗生素治疗。

　　3、恢复期治疗。

　　（1）促进各脏器功能恢复。

　　（2）功能康复治疗

　　（3）中西医结合治疗。

　　（三）中医治疗。

　　1、普通病例：肺脾湿热证

　　主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

　　治法：清热解毒，化湿透邪

　　基本方药：甘露消毒丹加减

　　连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

　　加减：

　　（1）便秘加大黄；

　　（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；

　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。

　　2、普通病例：湿热郁蒸证

　　主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，

　　>，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。

　　治法：清气凉营、解毒化湿

　　基本方药：清瘟败毒饮加减

　　连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

　　中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

　　3、重型病例：毒热动风证

　　主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏蒙，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。

　　治法：解毒清热、熄风定惊

　　基本方药：羚羊钩藤汤加减

　　羚羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

　　中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液
　　4、危重型病例：心阳式微肺气欲脱证

　　主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质

　　紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

　　治法：回阳救逆

　　基本方药：参附汤加味

　　人参、炮附子、山萸肉

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。

　　中成药：参麦注射液、参附注射液等

　　5、恢复期：气阴不足余邪未尽

　　主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。

　　治法：益气养阴，化湿通络

　　基本方药：生脉散加味

　　人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。

　　针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。

　　6、外治法

　　口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。

1 手足口病小偏方使用指南1、需对症使用

手足口病患者会有发烧、口腔溃疡、疱疹等轻微症状，可根据以下偏方予以对症治疗。

偏方在一定程度上都是缓解治疗手足口病的辅助治疗措施，患者不可依赖偏方，当作治病救命稻草，从而不吃药，不打针，在手足口病病期严重的情况下，还是需要及时就医用药的。

很多手足口病的偏方，都可能是从民间整理或网络上整理的，有些方子并不一定就是对症的，很可能不能用，因此使用偏方前，一定不能随意乱用。

手足口病的患者饮食上不能吃冰冷或辛辣有刺激的食物，要多吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，食温以偏温略凉为宜，如牛奶、粥、豆浆、烂面条等，推荐以下食疗方：

材料：鲜荷叶2张，大米50克。

做法：将荷叶切碎，大米煮成稀粥后，放入碎荷叶，再煮半个小时，即可加入少量食盐，调味食用。

功效：荷叶含有莲碱、原荷叶碱和荷叶碱等多种生物碱及维生素C，有清热解毒、凉血、止血的作用，对于手足口病的口腔溃疡、发烧、疱疹有缓解作用。

材料：淡竹叶10克，白扁豆20克（鲜白扁豆可用100克)，生甘草5克。

做法：白扁豆洗净、浸泡1—2小时，淡竹叶与生甘草用纱布包好或直接装入炖包。以上3种药物一起入砂锅，用添水400毫升，煎至水减半取药汁的方法，煎取药汤2次。将两次取得的药汁合一起，白扁豆也保留食用。每天1剂，分2~ 3次温服。

功效：中药淡竹叶性寒，可以作用于人体的心、肺、胃和膀胱四经，以清凉利尿、解热散风及清心火、除烦热、消肿痛为主要功效，对于手足口病引起的发热、口渴心烦、咽喉肿痛、咳嗽、皮疹等症状有缓解作用；白扁豆具有健脾化湿、和中开胃的作用，可以有效改善小儿手足口病引起的食欲不振、流口水等症状；生甘草，能清热利咽、祛痰止咳、解毒和药，可以提升淡竹叶和白扁豆的功效，改善小儿手足口病的发热、咽喉肿痛、咳嗽等症状。

材料：绿豆50克，萝卜1个，白糖适量。

做法：萝卜捣烂取汁，绿豆放锅内加水煮成绿豆粥后，倒入萝卜汁，调入白糖服用。

功效：绿豆味甘，性凉，有清热解毒，消暑，利水的功效，可治暑热烦渴，水肿，泻利，丹毒，痈肿，解热药毒，对于手足口病的口腔溃疡、发烧症状缓解治疗作用；萝卜性凉，昧辛甘，无毒，入肺、胃经，能消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒，治食积胀满、痰嗽失音、肺痨咯血、呕吐反酸等，对于手足口病引起的热症、呕吐有缓解治疗作用。

得了手足口病，可能患者最初的症状就是发烧，然后起疹子，一般疹子不破溃的情况下，无须处理，可自行消退，但发烧的话，推荐采取以下方法退烧：

将毛巾放入冷水中浸湿，拧成半干，敷在患者的额头、面部、腋下或者腹股沟等大血管部位，每3—5分钟更换一次，可以降低血管温度，有利于患者退烧。

一窝风500次

操作：顺时针旋揉被操作者左手手背腕横纹中点处。

功效：解表散寒兼有温中散寒的作用

推三关300次

操作：沿前臂前侧，由腕横纹直推至肘部（单向推不来回）。

功效：能培补肺气，发汗解表

揉外劳宫500次

操作：顺时针旋揉被操作者左手，掌背中央中指和无名指掌骨中间。

功效：温中散寒，发汗解表，将气血往内调配。

清天河水500次

操作：操作者用一只手握住被操作者手掌，将掌心向上，拿住内劳宫穴后，再用另一只手食指和中指并拢，由腕横纹直推至肘横纹。

功效：清热解表。

手足口病的患者还会伴有口腔长溃疡的现象，导致患者出现口痛、不思饮食的现象，建议采取以下方法，尽快治愈口腔溃疡：

西瓜霜具有清热泻火、消肿止痛的功效，是治疗咽喉、口腔疾病的良药。手足口病因口中有口腔溃疡才导致流口水，因此建议患者可将几片西瓜霜片碾成粉末敷于溃疡处。每天可敷数次，一般敷2～3天溃疡面即可痊愈。

手足口病的口腔溃疡引起的流口水患者可用消毒棉签蘸取冰片并将其涂在溃疡面上，每天可涂两次。此疗法的特点是见效快，一般涂1～2天就可使溃疡面愈合。但需要注意的是，冰片性辛凉，不宜经常使用。

口腔溃疡的发生与维生素C和维生素B2的缺乏有一定的关系，所以可以食用这两种维生素片或一同研末，敷在溃疡上同样能促进愈合。其次用维生素E的胶丸刺破之后，其中的油脂可以用于涂抹溃疡，有促进愈合的作用。

　　小儿手足口病虽然常见，但是也不能忽视它的危害程度，下面就由我来告诉你手足口病怎么治疗最好，希望对你有帮助!

　　1、一般治疗

　　本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。

　　(1)首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。

　　(2)对症治疗，做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。

　　(3)衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

　　(4)剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

　　(5)手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

　　(6)臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

　　(7)可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

　　2、合并治疗

　　(1)密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

　　(2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

　　(3)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。

　　(4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗。

　　(5)维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。

　　其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

　　3、抗病毒药物

　　因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。

　　1、发热：

　　大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天，发烧的体温大约在38℃左右(宝宝的正常体温和大人是一样的，都在36~37℃)，并且出现丘疹或疱疹。(如有体温持续不退，持续高温，建议尽早就医，以防引发并发症。)

　　2、厌食：

　　在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭(如下图)也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，所以在吃东西格外疼痛，患儿因而出现拒绝进食，流口水等症状。因此建议可以吃一些流质食物。

　　3、口腔：

　　口腔粘膜疹出现比较早，有疼痛，像绿豆大小散落在口腔内的水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。同时口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂。

　　4、手足臀疱疹：

　　手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

　　1、常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被唾液、疱疹液、粪便等病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

　　2、喉咙分泌物(飞沫)传播。

　　3、饮用或食用被污染过的水和食物。

　　4、小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

　　5、门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

清天河水500下

手法：用食指和中指两个手指，沿手臂内侧从手腕推向手肘。

操作 ：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水。推100～200次。

功效： 此穴性温凉平和，能清热解表、泄火除烦，用于治疗热性病症，清热而不伤阴。

要领 ：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作!

手法：沿无名指从指尖向指根方向直推。

操作 旋推为补，称补肺经;由指端向指根方向直推为清，称清肺经，补肺经和清肺经统称推肺经。此处选用清肺经，推100～300次。

功用 用清法能清热解表，止咳化痰，用补法补肺益气。

要领 用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟200～300次。此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了，因此家长一定要看仔细。

位置：食指指掌面。

手法：从指尖向指根方向直推食指内侧

操作：①补肺经：在无名指面上旋推，约补200～400次。

②清肺经：面向指根方向直推，清200～400次。

主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

位置：中名指指掌面

手法：从指尖向指根方向直推中指内侧。

操作：旋推为补，称补心经;向指根方向直推为清，称清心经。统称推心经。

应用：清心经能清热推心火。常用于心火旺盛而引起的高热神魂、面赤口疮、小便赤短等，多与清天河水、清小肠等合用。

本穴宜用清法，不易用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安、睡卧露睛等证，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。

位置：位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处

手法：先用大拇指指甲掐位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处凹陷中的小天心，再用大拇指指腹揉。

位置：往食指方向按揉拇指和食指指骨交接的地方。

手法：用大拇指按揉位于手背大拇指和食指的虎口处。

功效：清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。

1、当宝宝出现任何不适时，一定要及时的去医院，不要仅凭自己的经验推断。现在很多疾病都有变异，及时的去医院确诊病情最重要。一个朋友的宝宝发烧2天不退，去医院检查才发现白细胞指数高的吓人，是正常值的许多倍，医生都说从来没见过这么高的白细胞指数。

2、如果宝宝有手足口或其他传染性疾病，要及时的通知学校和经常一起玩的小朋友家长，这样学校和家长才能采取措施，及时处理。

3、手足口更容易侵犯那些内热重的孩子，所以要注意宝宝的饮食，多吃蔬菜水果，少油腻，保持饮食清淡为主

4、宝宝患病后要及时的隔离，家里的玩具、用品等也要及时的消毒，并在阳光下暴晒。

5、患了手足口也不用太过担心，手足口是一种自限行疾病，大多数孩子一周左右就能恢复。观察宝宝的精神状况，只要宝宝精神状况好，就没什么问题。如果宝宝精神状况不好，就要及时去医院。

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