针灸治疗耳聋用用吗

1 耳鸣病因病机

耳为宗脉之所聚，五脏六腑皆通过经脉直接或间接的与耳部有关，所以五脏六腑，　十二经脉的疾病都可引起耳部听觉的异常。耳鸣内因多由恼怒，惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，精气不能上达于耳而成，外因每为风邪侵袭，壅遏清窍，亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。

定位：在头部，鬓发后缘，耳廓根的前方，颞浅动脉的后缘。

针灸法：患者取坐位，双上肢平放于桌上，常规消毒，避开动脉，在耳门前上方鬓发边缘动脉处取穴，取0.30毫米×25毫米亳针斜刺进针8-12毫米，用捻转补泻手法(实证用捻转泻法，虚症用捻转补法)，刺激稍强，留针20分钟，间歇运针2次，每日1次，10次为1个疗程。

作用：耳部为手少阳三焦经，足少阳胆经和手太阳小肠经所过，且耳和髎为三经之会穴，故针刺耳和髎可达到疏散风热，补肾填精，濡养耳窍，聪耳止鸣的作用，故取得较好疗效。

定位：在大腿外侧部中线上，当腘横纹水平线上7寸，或简便取穴，直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。

针灸法：用75%的医用舅舅对医者和患者的相关部位进行严格消毒后，选取0.30毫米×75毫米的亳针，用夹持进针法缓慢直刺入2.0-2.5寸，进针后施行缓慢的提插捻转手法，待患者得气后，改用强刺激的子午捣臼法，以患者耐受为度，在得气感渐强的同时，施行迎随补泻手法(泻法)，令针尖朝上，使得气感向患处传到，持续运针2-3分钟，然后停止运针，留针3分钟后再继续运针2-3分钟，如此操作3次，当患者自觉针感向上传到甚或隐约传入耳中时，则以导气法把亳针提至天部，摇大针迅速出针，在针刺过程中部加电，单纯以手法施术。

作用：风市为足少阳胆经的要穴，有疏风热，清胆火，通经络，理气血的作用，而耳鸣耳聋的主要病因在于胆火炽盛，脾肾亏虚或外感风热之邪，故根据“经脉所通，主治所及”的治疗规律，单选风市穴，配合适当的手法来治疗神经性耳鸣耳聋，有明显的疗效。

根据发病久暂，兼证和脉象变化等，分为实证和虚证。

实证

证候：发病急，耳鸣如蝉，甚或如雷鸣样，且耳中觉胀，鸣声不断，按之不减，渐至闻声不清，重者出现耳聋不闻人声;亦有暴病耳鸣者，若为肝胆风火上逆，多见面赤，口干口苦，烦躁易怒，脉弦;若为外感风邪，多兼有寒热头痛，脉浮数或浮弦。

治法：平肝泻火，熄风通窍。

针灸处方：百会八阵，风府八阵;河车路;风府至大椎段;翳风，听会，足临泣，侠溪，听宫，中渚。

手法：杵针用泻法。

方义：百会八阵，风府八阵，河车路有平肝熄风，清热泻火，通经活络，行气通窍的作用，手足少阳两经经脉均绕行于耳之前后，故取手少阳三焦经之中渚，翳风，足少阳胆经之听会，侠溪，远近相配，以疏导少阳经气，四穴合用为治疗本病之主方，足临泣为胆经之腧穴，用之可清泄少阳经热，通畅气机，为上病下取之意，听宫为局部取穴，可疏通耳道。

加减：肝胆火盛者加太冲，丘墟以清泻肝胆实火，外感风邪者加外关，列缺，合谷以疏散外邪。

虚证

证候：久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱，兼见头晕，腰酸膝软乏力，遗精阳痿，带下，脉虚细等症。

治法：补益精气，通窍复聪。

针灸处方：百会八阵，命门八阵;河车路，大椎至命门段;翳风，听会，足临泣，侠溪。

手法：杵针用补法，并可加灸法。

方义：肾开窍于耳，虚证其治在肾，肾虚则精气不能上注于耳，故取命门八阵，百会八阵，河车路补气益精，培肾固本，疏经活络，通窍复聪;翳风，足临泣为手少阳之穴，听会，侠溪为足少阳之穴，两经均行于耳部周围，有疏通少阳经气，通窍复聪的作用。

加减：肾虚严重者加关元八阵，太溪以补肾气;脾胃虚弱加至阳八阵，足三里。

治疗耳鸣耳聋还可以结合自我按摩疗法，患者以两手掌心紧按外耳道，同时以四指反复敲击枕部或乳突部，续而手掌起伏，使外耳道口有规律的开合，坚持每天早晚做数分钟;另外，日常生活中还应注意劳逸，喜怒，房劳的调节和摄生调养。

65岁的张女士本身有高血压病史，由于平常工作繁忙，又需照顾35岁的自闭症儿子，因此精神压力大，常常睡眠不足。3个月前左耳突然听不见，经高雄医学大学附设中和纪念医院耳鼻喉科诊断，是俗称「耳中风」的突发性耳聋，接受住院治疗会诊高压氧，再辅以中医针灸，三管齐下，一个月后听力就恢复正常，她开心说，「再度听掉到美妙的声音，真好！」

张女士说，9月下旬左耳突然出现怪音，像是打开收音机，音频没有调好那样刺耳，她赶紧向耳鼻喉科求诊，经医师诊断是突发性耳聋，立即住院接受治疗，一周之后出院；住院后继续回诊接受高压氧治疗，并且到中医部接受针灸治疗，前后约一个月听力就恢复正常。她记得发病之后第一次接到朋友的来电，接起电话清楚听到对方的声音，当下激动得快掉泪。

高医中医部针灸科医师林宏隆表示，突发性耳聋是一种原因不明的感音神经性耳聋。患者通常在几分钟或数小时内，听力突然下降甚至消失。大多数是单侧失聪，并且常伴随耳闷胀感、耳鸣、头晕等症状。「现代医学认为，发生突发性耳聋病因包括病毒感染、迷路水肿、血管病变、内耳循环障碍等。」

传统医学理论则认为，听觉与五脏六腑有密切关系，两耳通于脑、肾气通于耳、脾主全身气血之运化，气血充盈上达耳窍而能听。若气血有所阻滞、气滞血瘀或气虚血瘀，则会引起耳窍闭阻造成耳暴聋。中医针灸治疗，是以改善内耳微循环，促进耳部气血通畅为主。

高医中医部设有自动化舌诊仪、脉诊仪检查系统，可了解患者体内血氧饱和度、血液粘稠度、血液充盈度等状态，初步判断身体脏腑气血循环情况，并了解先天肾气与后天脾胃之气的状态。

林宏隆每天为张女士针刺治疗耳朵耳门、听宫、听会、翳风等穴位，搭配颈部风池穴，改善局部血液循环，通利耳窍，再配合远道取穴手部的中渚、外关穴以疏导少阳三焦经气，并在穴位上加上电针，使耳部肌肉有节律的收缩，促进耳部的血液循环。治疗同时给予远红外线频谱仪局部照射，以调节耳内微循环，改善耳蜗神经之血氧供给。

林宏隆也在张女士耳朵穴位上贴敷磁珠，教导张女士规律的耳穴 *** 以及做鸣天鼓运动以运行气血，解除血管痉挛，提升耳窍功能。张女士在持续两周共12次的高压氧与针灸治后，已恢复听力。

林宏隆强调，突发性耳聋发病后的一周内是黄金治疗期，患者应立即就诊耳鼻喉科接受医师的立即治疗，同时可以配合中医针灸辅助治疗，以缩短治疗疗程改善听力。由于针灸治疗突发性耳聋具有便捷、安全的特点，因此患者接受针灸治疗的意愿颇高。

病情分析：耳鸣是可以通过药物和自身机能的调理来进行调节治疗的。耳鸣可以调整作息时间，改善饮食习惯来调整。平时多吃蔬菜水果，早睡早起，这样可以缓解人体的神经性紧张减轻耳鸣。耳聋又可以分为传导性耳聋、神经性耳聋和混合性耳聋。1.治疗传导性耳聋，先通过滴入抗炎药物清理耳朵，再用刺激类药物，给鼓膜进行适度按摩。2.治疗神经性耳聋，也就是常说的突发性耳聋，这种治疗较难，它是神经性的损伤造成的，一般通过人工植入耳蜗来治疗。3.先天性耳蜗，这是小孩从出生就出现的，它可以通过佩戴助听器或者人工植入耳蜗来治疗。

针灸治疗神经性耳鸣（耳聋），治疗难度相当大，效果一般。

神经性耳鸣（耳聋）是患者自觉耳朵里有“蝉鸣音”、“轰轰声”等声音，耳部检查又不能发现器质性的病变，西医的纯音测听、声阻抗测听试验可以检测，并辅助确诊该病。

中医认为本病多为年老体衰、气血不足、肾精亏虚、痰浊内盛等病因不能濡养于双耳导致耳内有“蝉鸣音”；或者因患者外伤、巨大的爆炸声导致耳内气机闭塞，出现“轰轰声”的耳鸣。

中医针灸可以采用“耳五针”治疗耳鸣，有一定疗效。

即耳门、听宫、听会、翳风、健耳五个穴位，同时进行针刺，针尖对着内耳方向，能够有效的增加内耳局部的供氧供血，改善耳鸣的症状。

同时外关穴深刺，也可以治疗耳鸣。再根据辩证，患者气血不足配气海、足三里，肾精亏虚配太溪、照海等，也可相应提高疗效。

中药方剂中，益气聪明汤益气升阳，聪耳明目，主治脾胃气虚所致的耳鸣耳聋；大补元煎填精益髓，主治肾精亏虚所致的耳鸣耳聋。

中医耳鼻喉科的创始人干祖望老先生也有一个治疗耳鸣的经验方：

黄连1.5g 灯芯草3g 淡竹叶6g 丹皮6g

酸枣仁 9g 熟地9g 生地9g 麦冬9g

丹参9g 茯神9g 菟丝子9g 覆盆子9g

黄柏3g 知母9g 灵磁石30g

此法成为“泻离填坎法”，即泻心火补肾水。中医认为肾开窍于耳，心寄窍于双耳，所以心火过旺肾水不足都会导致耳鸣耳聋，这个方子是个很好的学习参考资料。

神经性耳鸣无论中西医治疗上都很困难，本病越早治疗效果越好。