肝火旺肝炎脂肪肝区别

肝炎，不止有大家常听说的『传染病』如乙肝、丙肝等。脂肪肝如果控制不好，同样可能变成肝炎，甚至是肝癌！

如何判断自己的脂肪肝有没有危险？检查报告该怎么看？今天就来跟大家仔细说一说~

01

脂肪肝有多常见?

我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%，也就是说：每4个人就会有一个患有脂肪肝！

＊脂肪肝（非酒精性）发病率超过25%

脂肪肝几乎没有任何症状，通常是体检的时候做B超发现的。

正是因为太常见，所以容易被大家忽视。如果完全不干预，听之任之，会有部分患者发展为脂肪性肝炎，甚至有可能发展为肝癌！

02

脂肪肝如何变肝炎?

脂肪肝发展成肝炎，以至于导致肝癌，一共可以有4步！大家可以拿出自己的检查报告看看自己到了哪一步...

第 ? 阶段

单纯性脂肪肝

单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了！大部分患者都处于这一阶段~

需要你看懂的检查报告：

腹部B超：

B超报告一般都会在下方的超声提示中，写明是否有『脂肪肝』，还会注明程度。

第 ? 阶段

脂肪性肝炎

当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做『脂肪性肝炎』了。

需要你看懂的检查报告：

肝功能化验：

当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。

＊『轻度』脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎，一样需要关注肝功能指标！

第 ? 阶段

肝纤维化/肝硬化

脂肪性肝炎患者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似『疤痕』的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。

需要你看懂的检查报告：

腹部B超：

肝功能有异常的人，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有『肝弥漫性病变』要有所警惕。

＊ B超检并不能确定是否为肝纤维化，需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。

第 ? 阶段

肝细胞癌

长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！

需要你看懂的检查报告：

甲胎蛋白（肿瘤标志物）：

肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要注意警惕。

03

脂肪肝如何逆转?

相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。

避免以下3个伤肝的行为，以及多做3个养肝的行为，就有可能做到！

避免3个伤肝行为：

行为一：

长期饮酒!

长期饮酒会加重脂肪肝的发展。

男性一天饮酒量不超过750毫升啤酒或50~75克白酒，女性一天饮酒量不超过450毫升啤酒或30~50克白酒。当然，能戒酒最好！

行为二：

长期节食、吃素!

减肥对于脂肪肝是好事，但如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良。

并且体内载脂蛋白减少，反而促进脂肪堆积在肝脏。

行为三：

乱吃药!

很多药物都有肝损伤的风险。

如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药，一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能，不能自己乱用。

注意3个护肝行为：

行为一：

限制糖的摄入

糖和脂质在体内是可以互相转化的。

脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一样会加重脂肪肝。

行为二：

多吃膳食纤维

蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。

总之，膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。

行为三：

规律运动

脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、快走、游泳）。

每周2次力量训练。

＊ 中等强度是指运动时稍有劳累，可说出一些短句子交流，但说出完整长句子会岔气的强度。

最后，要特别提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引发脂肪肝，所以更应该注意以上几种习惯。

好了，看到这里，赶快把自己的体检报告找出来，按上面的建议自查看看吧！

（1）病因分类。包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝和妊娠急性脂肪肝。

（2）按肝内脂肪沉积的量脂肪肝分为轻、中、重三度。脂肪肝是由于各种原因导致的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态，了解脂肪肝的病理改变有助于对其病因、肝组织结构损害和预后有更好的把握。

脂肪肝的肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽较苍白或带灰黄色。切面可呈黄红或淡黄色，有油腻感。硬度较正常者稍增加，切刀后有脂肪沾染。

根据肝内脂质含量占肝湿重的比率或肝活检组织病理切片苏木精伊红（HE）或者脂肪染色镜检，可将脂肪肝分为以下几类。

（3）根据病理变化可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。肝炎性脂肪肝一般不归于脂肪肝范踌。

脂肪肝就是在肝细胞里面充斥着脂滴，脂滴与肝细胞成分构成一定的比例，形成了脂肪性肝炎，所以总是有人认为脂肪肝就是肥肉或者是油把肝脏包住了，这是不完全准确的，脂肪肝不是由外而内的，而是由内而外的，是完全不一样的概念。

正常肝脏脂肪含量不超过5％，脂肪过量沉积在肝中，称为脂肪肝。
引起脂肪肝的主要原因有：
1、进入肝脏的脂肪酸过多 长期高脂肪膳食，摄入脂肪过多，引起高脂血症，大量脂肪进入肝脏，超出了肝脏的处理能力，促使脂肪肝的形成。
2、碳水化物摄入太少 碳水化物摄入太少或代谢障碍、利用不良，或皮质激素分泌增加，或长期服用皮质激素类药物都会促进机体脂肪动员增多，大量脂肪酸进入肝脏引起脂肪肝。甘油三酯主要是与载脂蛋白结合，以脂蛋白的形式输送至血液，当肝细胞脂蛋白合成减少，甘油三酯不能有效输出，形成脂肪肝。常见的原因有ATP水平下降以及肝细胞粗面内质网损伤，载脂蛋白合成减少；机体缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合成减少，影响脂蛋白合成；肝功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白的结合发生障碍等。肝内形成甘油三酯增多或氧化减少，亦使肝中甘油三酯量增加。
3、胆碱摄入过少 膳食中所含胆碱和蛋白中胆碱、蛋氨酸和胱氨酸有利于甘油三酯变为磷脂，从而促进脂肪在肝脏的积存减少，加速脂肪从肝内清除。食物中缺乏时，可使肝内脂肪堆积而形成脂肪肝。
4、维生素缺乏 食物中长期缺乏与呼吸链或脂肪氧化有关的维生素类，如核黄素、尼克酸等，可阻断脂肪氧化作用而引起脂肪肝。
5、酒精摄入过多 酒精摄入过多也可引起脂肪肝，主要是酒精中间产物乙醛对肝脏的直接损害。酒精进入肝细胞，先在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化系统作用下，转变为乙醛，继而乙醛再变为乙酸。在此转变过程中，辅酶Ⅰ（NAD）不断转变为还原型辅酶Ⅱ（NADH），当NAD减少，NADH增多和两者的正常比例下降时，线粒体内三羟酸循环便受抑制，从而使脂肪氧化减弱，肝内脂肪酸合成增多，超过肝脏的处理能力而形成脂肪肝。
脂肪肝的临床表现主要有食欲不振，恶心，乏力，食后上腹饱胀。肝脏轻度肿大，肝区疼痛等。
膳食治疗原则
脂肪肝的营养治疗主要是控制总能量及脂肪、碳水化物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏过多沉积。
1、应供给高蛋白质，适当能量和碳水化物、低脂肪、充足维生素的食物。
2、对体重正常患者，轻体力劳动者，每日每kg体重供给126KJ （30kcal）能量；超重者，每日每kg体重供给71~105KJ（17~25 kcal）使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复。
3、 蛋白质每日80～100g，较高的蛋白质可促使肝细胞的恢复和再生，以及提高血浆蛋白量。
4、脂肪供给量每日以35～50g为宜，最好供给不饱和脂肪酸量较高的植物油。
5、碳水化物每日以200～300g为宜，碳水化物高的饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因，所以脂肪肝患者要给予低碳水化物的饮食，要禁食蔗糖、果糖等。
6、食盐摄入量以每日5～6g为宜。
7、严禁饮酒和含酒精的饮料。
食物的选择
宜用食物：
1、依据病情给予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪软饭饮食，或脂肪肝低糖低脂肪半流饮食。
2、食物配制应选择含蛋白质高而脂肪少的食物如鸡、鱼、虾、兔等肉类食物，主食应粗细相搭配，多食新鲜蔬菜、水果和藻类，以增加维生素和矿物质的供应。碳水化物主要由谷类供给。
不宜用食物：
1、动物内脏、脑等含胆固醇量高的食物。
2、甜食和甜点心。
3、酒和酒精性饮料。
食谱举例
脂肪肝低糖低脂肪食谱（一日三餐）
早餐 大米粥一碗（梗米50g），馒头一个（富强粉50g）煮鸡蛋一只
中餐 大米饭一碗（梗米100g），白斩鸡200g，青菜200g，西红柿鸡蛋汤（西红柿75g、鸡蛋1只、豆油5g，盐适量
下午点 苹果一只
晚餐 清蒸鳊鱼（鳊鱼250g、盐适量），炒豆苗（豆苗150g、豆油10ml，盐适量）米饭（梗米100g）
能量 7.76MJ(1854kcal) 蛋白质91.4g 脂肪 58.6g 碳水化物 240.3g

大多数脂肪肝都是由于饮食不节制、运动量很少，体重超标和肥胖引起的。还有一部分脂肪肝是由于长期饮酒或者饮酒过量引起的。当今有些通过节食在短时间内体重降低过多的人，不仅不能发挥原有的功能，还会不受节制的大量繁殖，取脱落下来随血液流动在全身体各处生长，这就造成的癌细胞的转移。采用蒸、炖等清淡少油少盐的烹调方式，忌油、忌酒精。对于营养不良型的脂肪肝则需要适当增加营养，重点保证蛋白质和维生素的摄入。

但是脂肪肝患者不能及时得到有效治疗，导致肝硬化，那么最终就会演变为肝癌，因为肝硬化是肝癌的一种，而前状态，所以脂肪肝患者，转化肝癌机率很高。熬夜已经成为这个时代的通病，很多人都会因为工作或者玩游戏，经常到深夜才睡觉，但是这样会影响人体的排毒功能和新陈代谢，从而引起身体免疫能力下降，还会破坏肝脏的解毒功能。

药物是辅助治疗。如他汀类、贝特类降脂药、还原型谷胱甘肽维生素A等抗氧化药需子医生的建议下决定是否应用。对单纯性脂肪肝而言，控制体重、低脂饮食、加上有氧运动，是最好的办法，一般不需要特殊药物治疗，但由于暴瘦会加重肝损伤，所以要循序渐进的减轻体重。

从而导致了脂肪肝的形成。事实上，脂肪肝这种疾病本身并不可怕，可怕的是由此而产生的并发症。脂肪肝会引起肝硬化、动脉粥样硬化和脑病脂肪肝综合征等疾病，对人的健康造成很大危害。这种分子量比较小的脂蛋白容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，管径变窄，容易引起动脉粥样硬化，患者容易患冠心病，导致一些心脑血管问题出现。