肾阴虚与股骨头坏死吗

　　其治疗和预防方法主要针对可能的病因及发病机制来治疗，如减少激素剂量、防治骨质疏松、活血化瘀、减轻骨内压、改善局部血液循环等方法。综合起来，主要分保守治疗和手术治疗两大类。
　　1、保守治疗：
　　保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者，保守治疗只能算是一直护理保健，并不能算是一种治疗方法，所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用。其方法包括：
　　（1）尽可能减少激素用量：对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者，应尽可能加用免疫抑制剂，以尽早减少激素剂量，防止股骨头坏死等不良反应的出现。
　　（2）限制负重、卧床加牵引，髋人字石膏固定等：以利于股骨头坏死的愈合及重建，但单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15 %，主要适合于病变位于股骨头内侧的股骨头坏死。
　　（3）防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等；
　　（4）降脂药和抗凝药：有研究报告认为，在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)，发生骨坏死明显降低，提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生。
　　（5）物理疗法：主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后，引起电位变化和空化效应等，活化细胞和组织，激活细胞增殖，促进组织生长，从而改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。
　　(6) 介入治疗：介入治疗是将溶栓、抗凝、血管扩张药及中成药等直接注入旋股内、外动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以达到扩张股骨头区血管，溶解脂肪栓子，疏通股骨头微循环，改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的。
　　(7)高压氧治疗：通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。
　　（8）干细胞治疗：骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞，主要存在全身结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中的含量最为丰富。骨髓间充质干细胞体外分离培养后，在一定的诱导条件下，具有向成骨细胞、软骨细胞、神经细胞、脂肪细胞、心肌细胞等多向分化能力。促进早期的微循环重建，从而加强血供，创造血管再生的微环境，有助于股骨头缺血坏死区的早期修复。目前，干细胞治疗仅应用于早期的股骨头坏死，远期疗效有待进一步观察。干细胞治疗有着重要的研究和应用前景，但其诱导分化过程以及相关机制有待进一步研究。
　　（9）中药治疗：苏氏等用熟地、山茱萸、枸杞子各20g，生地、肉苁蓉、骨碎补各15g，泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10g，黄芪、当归、川芎各25g，丹参30g，甘草5g。分气滞血瘀、风寒湿痹、痰湿型、气血两亏、肝肾阴虚和脾肾阳虚6型加减，日1剂水煎服，用3～6个月，有较好疗效。
　　2、手术治疗：
　　手术治疗方法多，是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法但是手术治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群，手术治疗股骨头坏死具有风险大，费用高等各种弊端。而且手术后还得每隔几年换一下股骨头，就算不考虑费用的问题，也要考虑患者的身体能否承受的住。
　　（1）髓芯减压术+单纯骨移植术：目前较少采用单纯的股骨头髓芯减压术（因可加速股骨头塌陷），一般采用髓芯减压术+单纯骨移植术，由于既清除了坏死骨又减轻了骨内压，同时提供了有限的机械支撑，一度成为股骨头缺血性坏死治疗的热门。
　　（2）髓芯减压术+血管束植入或带血运骨移植术：虽然髓芯减压加单纯骨移植取得较好的疗效，但其所植入的骨质无血运，绝大部分骨质可能发生坏死。为解决移植骨的血运，采用血管束植入或带血管蒂的髂骨瓣及血管束植入或大块带血管蒂或带肌蒂骨瓣加血管束植入配合死骨清除，取得好的疗效。
　　（3）截骨术：其原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线，将坏死区从负重区旋转到非负重区为其修复创造条件。截骨术经不断改进疗效不断提高。
　　（4）骨膜移植：有人设计了带旋髂深血管的髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死，其血供植入确实可靠，可以重建股骨头的血液循环，从根本上降低了骨内压，除了血供重建外，带蒂髂骨骨膜移植向股骨头坏死区内植入大量的具有成骨效应的细胞，经传导或诱导作用在坏死的小梁表面形成新骨，带蒂骨膜的内层细胞可分化为成骨细胞，对股骨头坏死的修复具有积极的促进作用。
　　（5）股骨头表面置换及股骨头再表面化：对于软骨下骨严重塌陷的晚期患者可选择股骨头置换术、双极人工股骨头置换及人工全髋关节置换等，但这些方法晚期关节松动、假体下沉发生率高、并发症多。因此有人采用股骨头表面置换治疗取得较好的疗效，并认为股骨头再表面化手术可替代股骨头半球置换、双极股骨头置换及全髋关节置换，对青少年特别适合。 　　1、介入疗法：曾风靡一时，是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效。但也有众多弊端。
　　1) 不适合高龄患者：该类患者多伴有动脉硬化，血管脆性大，易发生意外。
　　2）易使内膜增生引发血管闭塞，加重病情。
　　2、钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前已基本淘汰，它只适合于早期患者，钻孔后能否阻止病情，临床验证，并不理想，且对股骨头又重新造成了损伤，或坚固性差，还易致股骨头塌陷。
　　3、带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；且很多患者曾做过此手术，且术后保持不负重，结果病情依然趋于恶化。
　　4、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，成活率微乎其微，且创伤大，费用高。
　　5、股骨头置换：该方法为西医最常选用的疗法，但其适应证范围窄，众多并发症令患者不寒而栗，毛骨悚然。这种手术方法我们医院曾经做过几例效果不错
　　1）年龄界限：只适合60岁以上的老年人，且体质壮实之人，而此年龄的人多伴有其它病症，体质虚弱，无法耐受手术带给的创伤。
　　2）适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。
　　3）年轻人不能做此手术：因为年轻人活动多，对假体磨损大，且每隔10－15年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次，第三次、第四次更不堪设想。
　　4）排异反应：术后发烧、红肿、疼痛等。
　　5）并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。这种毫无退路的方法好似赌博一般，若输了将终身悔恨。因此，临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗，任其发展至严重状态再行至此手术，显然是不科学的，相反却延误了治疗病情的最佳时期。
　　由于西医治疗的不适应情，所以国内便涌现出了众多采用中医中药的保守疗法，如：
　　1、外治牵引与内服：对于疼痛的缓解，骨质的改变有显著的作用，延缓骨坏死的发展。
　　2、按摩、针灸、理疗、熏蒸均可改善循环，为该病的系列辅助疗法。
　　3、功能锻炼：合理、合情的适当锻炼
　　4、食疗：可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。
　　

现在，股骨头坏死的患者是越来越多了。

以前人们普遍认为，股骨头坏死是老年人的专属，但是随着 过量饮酒、滥用激素 等不良习惯的影响，身边年轻的股骨头坏死患者也开始增多。

股骨头一旦发生坏死，就是不可逆的。

它会极大地限制患者的关节活动，疼痛感剧烈，严重者还会引发跛行、甚至残废。

那么如果不幸发生股骨头坏死了，应该怎么治疗呢？

很多医生都会建议患者进行髋关节手术置换，以此来代替原本的关节进行接下来的活动。

对于股骨头坏死，我一直坚持 “保守治疗” 的原则，毕竟人体不是机器，关节还是原装得好。

年轻的股骨头坏死患者，正处于人生的奋斗时期，关节置换的后遗症一旦出现，他就会提前迈入老年时期，更谈不上今后的美好生活；

年长的股骨头坏死患者，已经处于人生的迟暮时期，如果可以通过保守治疗缓解疼痛，延长关节的使用年限，对他来说也足够了。

股骨头坏死主要因为骨失濡养，或者周围血脉瘀阻，肝肾阴精内耗，不能补给。

其治疗应从 活血化瘀、行气通络、除痹止痛、补肾填精 出发。

针对股骨头坏死的治疗，已故的中医泰斗姚树棠先生有个方法，两个方子内服和外涂，今天分享给大家。

首先是内服方，具体配伍如下：

龟甲，鳖甲，川牛膝，穿山甲，龙骨，牡蛎，没药，乳香，延胡索，三七，鹿角胶，红花，木瓜，丹皮，山萸肉，土鳖虫，自然铜，苏木

第一梯队：乳香、没药、红花、土鳖虫，负责活血化瘀

乳香和没药性味辛、苦，归肝经，两药联合使用，既活血止痛，又消肿生肌，可以把体内阻滞的淤血，给一并散开。

红花是非常古老的中药材，经常在治疗闭经和痛经的方子中见到，原因就是它具有强大的散瘀和利气的功效。

土鳖虫又名簸箕虫，它可不是什么害虫，它体内含有多种蛋白质和氨基酸、矿物元素，这些都有利于增强续筋接骨的功效。

第二梯队：牛膝、木瓜、自然铜负责舒筋活络，接骨续筋

都说吃哪补哪，牛膝除了引血下行，最重要的就是补肝肾和强筋骨，对于腰膝酸痛和筋骨无力的治疗改善都很明显。

自然铜有散瘀止痛、接骨续筋的功效，用于各种跌打损伤出现的肿痛，也用于筋断骨折的治疗。

第三梯队：鹿角胶、山萸肉负责补肝肾，填精血

鹿角胶具有温补肝肾，益精养血的功效，怀孕的早期可以通过鹿角胶进行调理身体，能够调整怀孕的营养补充和气血的不足。

山萸肉，酸微温，归肝、肾经，主要功效有补益肝肾，既能补精，又可助阳，所以对于肝肾阴虚的证候，常可选山萸肉。

第四梯队：龟甲、鳖甲、穿山甲、龙骨、牡蛎引药入里

这四味药材，帮助整张方子群药合力，滋阴潜阳，补肾强筋，快速发挥功效。

然后是外涂方，具体配伍如下：

没药，天南星，血竭花，西红花，炉甘石，米珍珠，麝香，蟾酥，地骨皮，三七，延胡索

外用药和内服药相结合，治疗双管齐下，内外兼施，对症以后，有双侧股骨头坏死患者仅用两月，就有了明显的效果。

最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。

祝各位 健康 安乐。