小儿低热如何推拿

小儿推拿就是根据小儿生理病理特点，对小儿体表特定穴位或部位进行的推拿，从而达到防病治病、强体保健的目的。

小儿推拿视频

所谓小儿推拿，就是根据小儿的形体、生理、病理以及特定穴位的形态位置等特点，专用于防治小儿某些病证的推拿方法，又称小儿按摩。当宝宝吃不好、睡不香时，推拿是一种很不错的选择，简单易学，对改善小儿厌食、便秘、睡眠不好等有明显的效果。

小儿推拿护理作用

1、提高小儿机体各项功能

穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。

2、缓解、解除小儿病痛

如果小儿身体不适，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、咳嗽、哮喘、流口水、腹痛、腹泻、便秘、厌食、营养不良、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗效果。

3、未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力

小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面：

未病先防：通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。

防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。

小儿推拿手法

小儿推拿手法技巧和力度要求轻快、柔和、平稳，如果推拿力道轻重无度不但会弄疼孩子，也不会产生好的治疗效果。

目前不少家长也会自学小儿推拿手法为孩子推拿。但小儿推拿手法如何正确地运用、如何选用推拿穴位，针对何种病症应用何种手法都是有讲究的，家长如果没有相关的医学基础难以掌控。比如推拿穴位时，把补和泻两个手法用颠倒了，效果就大相径庭，甚至可能会伤害宝宝的身体。如果家长要学习小儿推拿，可以到正规的、有医疗资质的中医培训机构。

常见部位的小儿推拿手法如下。

1、脾经

位置：（1）拇指螺纹面；（2）拇指桡侧缘。

主治：消化不良、腹泻、呕吐、疳积。

操作：旋推拇指螺面或屈其拇指，沿拇指桡侧缘直推约300次，或直推拇指螺面约300次。

2、胃经

位置：拇指掌面第二节或大鱼肌外侧缘。

主治：腹泻、呕吐。

操作：直推300次。

3、肺经

位置：无名指螺纹面。

主治：胸闷、咳喘。

操作：旋推或向指尖方向直推约200次，或由指尖向上直推100次。

4、小肠

位置：小指尺侧缘。

主治：遗尿、尿赤。

操作：从小指尖向指根方向直推或反之，推50次。

5、六府

位置：前臂尺侧缘（神门到少海）。

主治：发热、汗多、便秘。

操作：直推300次。

6、二人上马

位置：手背侧小指与无名指指关节后陷中。

主治：牙痛、惊、腹痛、脱肛。

操作：掐3—5次，揉30次。

7、虎口

位置：手背侧第一、二掌骨之中，稍偏食指（即合谷穴）。

主治：感冒、牙痛。

操作：拿3—5次。

8、腹

位置：腹部。

主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、疳积。

操作：指摩、掌摩约5—10分钟;沿季肋向外分推。

9、肺俞

位置：第三胸椎棘突旁开1.5寸。

主治：发热、咳喘。

操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。

10、龟尾

位置：尾骨端到肛门之间（即长强穴）。

主治：腹泻、脱肛、便秘。

操作：揉、旋推300次，掐3—5次。

小儿推拿治咳嗽吗

咳嗽是小儿疾病常见的症状之一，冬春季节尤为多见。症状主要以咳嗽为主，伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。 咳嗽的治疗除了常用的中西药物疗法外，也可以结合中医小儿推拿疗法来治疗。

1、父母用拇指揉板门（手掌大鱼际部）100次。

2、用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦（掌心内劳宫四周）处作旋转运摩，左右手各1分钟。内劳宫位于掌心中，握拳中指端所指处。

3、按揉天突（在喉下方，胸骨切迹上缘正中上0.5寸凹陷中）和膻中（在胸骨上，两乳头连线中）穴各2分钟。

4、分推胸肋：患儿仰卧，大人在其头前，两手拇指相对，其余四指分开，自胸骨顺1~4肋间向外分推至腋中线，操作3分钟。

5、小儿俯卧，大人用拇指按揉肺俞穴（第三胸椎棘突旁开1.5寸）2分钟。最后沿肩胛骨内侧缘，自上而下左八字式分推，约30次，结束治疗。

上述方法每日一次。在治疗过程中，宜在施术部位用少许爽身粉以防患儿皮肤破损，同时应做好保暖工作。

小儿推拿治退烧吗

如果小儿是因为阴虚发热，可以用推拿方法有效治疗。

阴虚发热表现主要为午后低热，手足心热，心烦易怒，盗汗，食少消瘦，大便干，小便黄。舌红少苔，脉细数，指纹淡紫。

治疗步骤：

1、补脾经：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指的螺纹面旋推300次。

2、补肺经用拇指螺纹面着力，在小儿环指螺纹面旋推300次。

3、揉二人上马：用拇指指端揉小儿手背环指与小指掌指关节后凹陷处50次。

4、揉肾顶：用中指指端着力，按揉小儿小指顶端100次 。

5、按揉足三里：用拇指指端按揉膝眼下足三里穴50次 。

6、推涌泉：用拇指螺纹面着力，自足底涌泉穴推向足趾50次 。

小儿推拿注意事项

1、小儿推拿适用对象为9周岁以内的孩子。

2、给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。

3、推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。

4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。

5、小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。

6、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。

7、 小儿推拿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢;也可先重点，后一般;或先主穴，后配穴。拿、掐、捏、捣等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。

8、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。

9、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作。

10、小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。

11、每次给孩子推拿最好只针对一个毛病，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。

12、最后一点，也是最重要的一点，小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长不能肯定，请先送医院就诊。

　　谣言：最管用退烧方法，不管烧多狠，1个动作就搞定！宝宝发烧时，内关、心经、小天心各推拿100次，可以快速退烧。

　　辟谣：小儿发热是一种常见的儿科及急诊科临床症状，有人提出在小儿发烧期间，给小儿采取推拿的方法有利于退烧，那么小儿推拿退烧有用吗？最近网上甚至流传着“最管用退烧方法，不管烧多狠，1个动作就搞定！宝宝发烧时，内关、心经、小天心各推拿100次，可以快速退烧。”的说法，但这种说法有科学依据吗？

　　说到退烧，我们首先来了解一下什么是发热。

　　什么是发热？

　　正常小儿腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。医学上将体温在37.5～38.0℃称为低热，体温在38.1～39.0℃称为中等热，体温在39.1～40.0℃称为高热，体温在40℃以上称为超高热。

　　推拿能够辅助退烧，但不管烧多狠，推拿都能搞定是不科学的。

　　小儿推拿作为一种中国特色的疗法，在长期的实践中证实能够辅助退烧，也因其操作方便、无针、无药，无创伤等优点得到了广泛的传播。但是烧多狠，推拿都能搞定吗？这种说法显然是不科学的。第一、小儿发烧只是一种症状，推拿只是能够辅助降温，但并不能从根本上解决引起发热的原因，而临床上认为当患儿体温持续超过38.5℃，且出现不舒服的感觉，应怀疑存在感染的可能性，要及时就医判断是否需要抗感染治疗，以免耽误病情，引起肺炎、重症感染等危害患儿健康。第二、目前普遍主张当体温超过38.5℃时，需要积极采取退热措施，包括药物和非药物两方面。但仅仅用推拿患儿是否能够短时间减低温度，能降低到什么程度，目前并没有进一步的研究。而由于儿童大脑发育还不成熟，体温调节能力差，经常会出现高热，如果降温不及时、有效就会造成抽风、惊厥甚至颅内感染等，导致大脑不可逆的损伤，严重威胁患儿的健康。世界卫生组织认为对于高热，安全有效的方法是依靠药物治疗。根据世界卫生组织的建议，如果腋下温度超过38.5℃，且患儿烦躁不安时，应及时在医生或药师的指导下给患儿服用退烧药。

　　总而言之，小儿推拿对退烧是有帮助的，但是小儿推拿仅仅是一种退烧的方法，并不能从根本上治疗小儿发热，而且对于出现高热，安全有效的方法是依靠药物降温治疗。

　　面对小儿发热，家长应该怎么办呢?

　　首先，我们应当了解发热对小孩的影响是双方面的。一方面，一定程度的发热可以增强宝宝对疾病的抵抗力；另一方面体温如果过高会对小孩造成伤害。

　　其次，发热时，家长要勤给孩子测体温，如果体温在38.5℃以下，且患者精神、活动可以，未出现明显不舒服，可以采取非药物降温，世界卫生组织建议可以通过多饮水，降低室温（夏季），脱去过多的衣服，确保患儿处于凉爽（但不寒冷）通风环境中，不主张传统的在发热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴有可能加重肺炎和其他疾病，酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。

　　第三，若孩子体温在38.5℃以上，可以口服退热药物，世界卫生组织推荐服用对乙酰氨基酚、布洛芬等，具体剂量参照各种药物的参考剂量。在使用降温退热药物时，不可过频，以免引起低体温或其他不良反应，一般24小时内退热药物的应用不超过4次。使用退热药物后一定注意要给孩子多多补充水分，并及时换洗内衣。

　　第四，家长应仔细观察孩子的病情，假如孩子出现了全身皮肤温度潮湿冰冷、颜色发青、四肢颤抖、精神差、活动差、拒绝吃饭、身上出皮疹等任何一种异常表现时，就应立即带孩子去医院就诊。

　　希望家长能够正确认识和处理小儿发热，更好的呵护小孩的健康成长。

　　参考文献

　　[1]王艺,万朝敏.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2008,(6).

　　[2]刘晓红.小儿急性发热的诊治思路[J].中国临床医生杂志,2017,45(3):1-6.

　　辟谣专家：

　　山西医科大学 赵一静博士

　　中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组组长 北京大学医学部 吴一波博士

　　复核专家：

　　中华医学会 唐芹研究员