皮肌炎怎么锻炼肌力？

还记得在各家有线电视电影台播了上千遍的港片「九品芝麻官」吗？戏里有一个「烈火奶奶」让观众印象深刻。她的本名叫鲁芬，不幸在去（2017）年过世，死因是皮肌炎导致肺部衰竭，享年63岁。鲁芬所罹患的皮肌炎，听起来似乎是一种跟皮肤与肌肉有关的疾病，发生率不高，平均每十万人只有5起病例，但如果治疗不当，却是可引起严重并发症或恶性肿瘤而致死的恶疾。

皮肌炎是一种自体免疫疾病，但目前尚无一致的证据显示是由抗体或淋巴球攻击肌肉的组成成份。大部份的肌肉病理学家认为是「体液免疫」造成皮肌炎，因为病人肌肉中的B淋巴球比T淋巴球多，且有免疫球蛋白沉积在肌肉内血管而造成血管病变。

这种自体免疫疾病好发于青春期之前及40岁左右，在年轻成人中以女性比男性多，值得注意的是，如果是在40岁以后才发病的病人中，有10%会合并恶性肿瘤，大部份是肺癌和乳癌。

皮肌炎所引起皮肤及肌肉的急性变化包括退化、再生、水肿及淋巴球浸润，发炎细胞是位在小血管周围或肌肉束的周边，微血管常会有内皮增生，加上IgG与IgM等免疫球蛋白及补体的沉积，可能会堵塞这些血管，进一步使得多处的肌肉出现退化及再生的状况。

皮肌炎的主要症状分为皮肤与肌肉两类，在皮肤方面，初期最明显的症状是在眼睛周围出现水肿性的红色皮疹，而后还会漫延到鼻梁、两颊、颈部、手肘、前胸与肩背部，随后，在手背与脚背面一侧的关节，也会冒出红色的丘疹。

此外，在手指甲的根部皱折处会出现红斑，指甲变厚等征兆，而手掌的正面与侧面皮肤会变得粗糙有裂纹，像是长期从事劳动粗重工作的手。

至于在肌肉方面的症状，影响主要是在骨骼肌的部份，病患往往上下楼梯困难，蹲下起身费力，抬臂困难，甚至连梳头与穿衣都有障碍。有一些病人颈部肌肉无力，难以维持头部端正。而病患因为皮下组织及肌膜可能会钙化，受侵犯的肌肉可能会酸痛﹐近端肢体呈现无力的状态。

由于皮肌炎是免疫系统疾病，所以还会还会侵犯到人体其他系统，例如肺部受侵犯的病患会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状；如果侵犯到消化系统，有1/3的病患会出现吞咽困难、喝水易呛的状况；如果侵犯心血管系统，可能出现心律不整与心脏衰竭，此外，还有可能使肾脏与关节受到侵犯。本文一开始所提到的「烈火奶奶」鲁芬就是因为皮肌炎引发肺部衰竭才不治的。

如果确定得了皮肌炎，因为病程很长，所以要做好长期抗战的心里准备，通常必须用药持续几个月到半年才缓解症状，但还是需要继续维持治疗长达数年。

皮肌炎的标准疗法是服用类固醇，严重的个案须更高的剂量，可以给予3天大剂量类固醇﹐以抑制病情恶化，要等症状缓解后才可逐渐减低剂量。若用类固醇疗效不佳﹐可考虑并用各种免疫抑制剂，也可尝试注射免疫球蛋白（IVIG）。

值得注意的是，有部份病情快速恶化的病人，有可能伴随发生肿瘤，两者可能是出现相互影响的状况，即是有可能是肿瘤发生后再出现皮肌炎的症状，也有可能是先发生皮肌炎，而后才被检测出有肿瘤。所以皮肌炎患者也应定期进行癌症的筛检。

大部份皮肌炎的患者可以透过药物治疗而得到改善﹐至于并发肿瘤的患者预后较差。儿童罹患皮肌炎有83%可自我照顾﹐但仍会有1/3的患者有持续的红疹或无力感。

皮肌炎患者在进行治疗的同时，也要调整生活方式，包括在饮食方面要多吃鸡蛋、牛奶等高蛋白食物以促进肌力恢复，禁食辛辣、 *** 性食物，有呛咳、吞咽困难的患者进食时应取坐姿或半坐姿。

至于在活动方面，在急性期的病患应以卧床休息为主，以免加重皮肌炎症状，至于病情稳定后才可逐渐增加活动，同时活动期间应有人陪护，以免患者跌倒、摔伤。此外，患者在外出时还应做好防晒措施。

皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。可发生于任何年龄，女性略占多数。有些病例发作前有前驱症状。并且正在以每年20%的速度攀升，给患者家庭带来严重的负担，如果治疗的不及时，很可能会危及生命安全。皮肌炎的治疗是患者最关心的话题，下面请皮肌炎权威专家(石家庄民生中医院高主任)为我们详细介绍皮肌炎的治疗方法有哪些？

西医治疗：西医多采用激素冲击疗法，副作用较多，疗效不甚显著。

皮质激素：强的松多为首选药物一般为60mg/日，依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。

免疫抑制剂：多与皮质激素并用，可首选用环磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。

维生素类：维生素E300-900mg/日，能影响肌肉代谢，增强肌力。

胆硷药物：如加兰他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次或新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次，对改善肌力都有一定作用。

蛋白同化剂：丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注，每周2次，可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

支持疗法：在整个治疗期间都是极为重要的，如良好的营养，物理疗法，对恢复肌力有一定作用。西医治疗皮肌炎多采用皮质激素以强的松为常见和免疫抑制剂以环磷酰胺和硫唑嘌呤常见，以病情控制后稳步减药为主要疗法，特点是见效快，服用药物后几分钟即可看到明显效果，但其疗效短也是其显著缺点，疗效只有几个小时。皮肌炎患者用西医疗法治疗皮肌炎时，常常需要长期甚至终生服药，皮质激素和免疫抑制剂多带来的副作用不容小视，另外还可能出现病情反复的情况。