乳痈初期的主要症状

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3～4周。发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。本病初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积；或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。该病属中医学“乳痈”范畴，乳汁郁积是最常见病因，感受外邪也是重要病因。

【方一】瓜蒌牛蒡汤

【组成】瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、生栀子、皂角刺、金银花、青皮、柴胡、甘草、连翘。

【功用】疏肝清胃，通乳消肿。

【主治】乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴周身酸楚，恶寒发热者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】透脓散

【出处】《外科正宗》

【组成】黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺、酒少许。

【功用】清热解毒，托里透脓。

【主治】乳房红肿热痛，肿块变软应指。

【方解】黄芪长于大补元气而托毒排脓，当归养血活血，川芎活血行气，化瘀通络。穿山甲、皂角刺善于消散穿透。酒助药力。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】托里消毒散

【出处】《外科正宗》

【组成】党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、金银花各5克，甘草、白芷、皂角刺，桔梗各3克。

【功用】益气和营脱毒。

【主治】溃脓后，乳房肿痛变轻，疮口脓水不断，脓汁清稀。

【方解】方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草补气健脾；当归、白芍、川芎补血活血；白芷、皂角刺溃疡排脓。诸药合用，共奏补益和血，托里排脓之功效。临床应用：本方是治疗疮疡因气血虚弱、脓成不溃的方剂。以脓成不溃，脓毒不易外达为据。体弱者，去白芷，倍用党参。用于多种化脓性疾病属气血不足者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】解表通乳汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】瓜蒌15克、银花20克、连翘10克、牛蒡子10克、柴胡10克、香附10克、王不留行10克、蒲公英30克、花粉10克、皂角刺5克、甘草5克。

【功用】解表疏肝，解毒通乳。

【主治】乳房结块，自觉疼痛，皮肤微红或不红，伴畏寒发热，头痛胸闷者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方五】解毒通乳汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】蒲公英30克，草河车10克，地丁30克，皂角刺30克，穿山甲10克，牡丹皮10克，赤芍10克，黄芩10克，栀仁10克，甘草5克。

【功用】清热解毒，透脓通乳。

【主治】乳房红肿热痛，肿块变软应指，壮热口渴，小便短赤。

【用法】水煎服，日1剂。

【方六】脱毒回乳汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】黄芪30克，银花30克，当归10克，炒麦芽30克，山楂10克，玄参10克，甘草6克。

【功用】补气养阴，清解余毒。

【主治】脓肿溃破或切开，脓液黄稠，或夹有淤血，肿痛大减，或迟不收口。

【用法】水煎服，日1剂。

【方七】解毒内消汤

【出处】北京市中医院方

【组成】大青叶15克，蜂房10克，焦麦芽30克，草河车15克，蒲公英30克，败酱草30克，柴胡10克，瓜蒌30克，黄连面1．5克（冲），青皮6克。

【功用】清热解毒通乳。

【主治】乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴周身酸楚，恶寒发热者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方八】通乳散结汤

【出处】《中医治法与方剂》

【组成】全瓜蒌20克，青皮、丝瓜络各10克，蒲公英15克，橘络、通草、橘叶各6克，白蒺藜12克。

【功用】疏肝清热，通乳散结。

【主治】治肝气郁滞，乳汁停滞不畅所致乳房硬满胀痛，甚则红肿，时有恶寒发热，舌淡苔白，脉弦数。

【方解】本方当疏肝清热，通乳散结。方中主药青皮疏肝破气，解郁散结。瓜蒌清热散结，解毒消肿；辅以橘叶行气解郁，消肿散结。橘络理气通络，郁金行气解郁，祛瘀止痛，助青皮增强疏肝解郁，破气散结之功；蒲公英清热解毒，消痈散结，为治乳痈效药，助瓜蒌以增其效；佐以白蒺藜疏肝散结，丝瓜络行血通络，通草下气通乳，三药均通乳脉、下乳汁，使乳汁流畅，消解乳房硬满肿胀。诸药共奏其效。临床应用：本方是治疗肝郁气滞，乳汁不畅，乳痈初起的方剂。以乳房红肿硬满，恶寒发热，舌淡苔白，脉弦数为据。乳痈初起未成脓时，加金银花、红藤、当归、浙贝母，以增消痈散结之功；乳痈已成脓红肿痛，发热者，加金银花、连翘、赤芍、牡丹皮、黄芪、皂角刺，以凉血解毒，排脓托毒。用于急性乳腺炎初起，乳汁郁积症属肝气郁滞，经络不通，泌乳不畅者。

【用法】水煎，1日1剂，饭后1小时分3次服

【方九】露蜂房

【出处】流传民间和医界

【组成】露蜂房3～6克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】烧灰存性，黄酒冲服，每日2～3次。

【方十】

【出处】流传民间和医界。

【组成】蒲公英60克，野菊花60克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】共捣烂，敷患处，每日1次。

【方十一】

【出处】《实用外科手册》

【组成】蒲公英30克，金银花15克，橘叶10克，鹿角霜6克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】蒲公英金银花橘叶三味水煎，冲鹿角霜服。

【方十二】

【出处】《实用外科手册》

【组成】臭牡丹叶30克，蓖麻叶30克，车前草30克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】共捣烂，敷患处。

乳腺炎俗称“奶疖”，在初产妇中最为常见，病后全身发热，乳房红、肿、疼痛，常引起化脓。致病菌为急性化脓性细菌(以金黄色葡萄球菌多见)。对于初产妇来说，乳头易被吸破，病菌就易由此侵入乳房。

病人感到畏寒、发热，患侧乳房红、肿、热、痛，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。如果不及时治疗，则易形成乳房脓肿。

中医称之为“乳痈”，一般多由乳儿吮乳吹风，或乳儿含乳而睡感风寒，或因乳汁过多，乳儿少饮，或乳头破裂疼痛，而不能给乳儿吸尽，或初产妇乳络不畅，致乳汁壅塞在内，再加上情志刺激，暴怒忧郁等诱因，于是肝气郁结，胃热壅盛，宿乳积滞，互结为痈。