揭开「三焦」神秘的面纱

中医学里有一个名为“三焦”的脏腑，最使人费解，因为在现代医学里，找不出这个器官，中医学里又说得有声有色。究竟应该如何解释呢？

我们知道，三焦问题，从《内经》、《难经》开始，说的就不一致。

历代医家也都在探讨，主要是《难经》里说，三焦是有名而无形，引起争论最大，可是主张有形的，也没作出定论，并且三焦这个器官，功用很特殊，至今仍说不清其所以然，所以至今仍然争论不休。

从中医学角度来分析，人体内的脏腑，古人是经过解剖观察的。

虽然受到当时的条件限制，不至于把一个显而易见的脏器漏掉，也不可能多出一个脏器，并且中医学说到脏腑，都是有阴、有阳、有物质、有功能的，绝不可能空无一物，而存在有功能作用的，这点应该肯定。

三焦究竟是什么？

大多数医家主张三焦是有形的，说它是指脂膜或指空腔，或指淋巴，或指网油，或指肌肤之内、脏腑之外的一个大囊等，言人人殊，莫衷一是。

我认为应当肯定它是一个包裹五脏、六腑的一个大空腔。

而这个大空腔里的所有脏器共同合作，产生一种功能，就是三焦的特有功能，也可以说是三焦总的功能。

这个大空腔里，又把它分为上、中、下三部分，标出每部分内的脏器共同合作，产生三部不同的功能，就是上焦、中焦、下焦分区的局部功能了。

这样解释，是否臆说？我认为是有根据的。

中医学里的脏腑名称，往往都具有两种涵义，一是直指实质器官而言，一是指功能单位而言。

而功能单位，又往往是超出某一个脏腑的作用，多半都是包括了两个或两个以上的脏腑共同合作的功能，如脾的功能就是如此。

对三焦而言，所指实质，应该说它是一个囊状的大空腔。

中医对脏与腑，是有定义的。

《内经》里说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

根据这个定义，凡属腑一类的器官，都像仓库一样，货物有进有出，经常出入，故实而不能满。

如胃、大小肠、膀胱等，都是有进有出的，它的构造，都是中空的，故谓之腑。

三焦既然是六腑之一，肯定它是一个包裹诸脏器的器官，是符合腑的含义的。

不然《内经》里为什么说，三焦有“密理厚皮，粗理薄皮”的厚薄之分呢？理即腠理，即今所谓肌肉，更可证明三焦是一种肌肉组织的东西。

“焦”字应该通“膲”字，如同“藏府”是通“脏腑”，古书里常可看到。

以三焦功能来说，三焦主气化（包括水液代谢），这种功能，是需要所有脏腑共同合作，才能完成的。

所以《中藏经》说：“三焦是总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气，有周流全体、和内调外的作用。”这不是很好的说明吗？

三焦又分为上、中、下三个部分，是指出这三部分内的脏腑合作，又分别产生不同的功能。

如心、肺与呼吸、循环有关，故说：“上焦如雾”；脾和胃对消化有关，故说：“中焦如沤”；肾及膀胱、大小肠与排泄有关，故说：“下焦如渎”。

这就明白指出，三焦的功能，有总体和局部两种区别。

三焦的体积特别大，没有一个脏腑可以与之匹配，故三焦称为“孤府”。

至于《难经》里为什么说“三焦有名而无形”呢？

因为三焦与其他脏腑不同的地方在于三焦本身没有功能，它的功能是由所包裹的脏腑合作产生，归它名下的。

如三焦主气化，不是某一个脏腑能单独完成的，这就是说有主气化之名，而无从指出能单独完成这项功能是那一个脏腑的作用。

所以《难经》说：“主持诸气，有名而无形。”我想这样解释，是比较合理的。

为了学术研究，敢以不成熟的见解，作为抛砖引玉，望能就正于方家！

注：本文选摘自《临床中医家赵棻》

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