肾盂肾炎的概述和诱因(肾盂肾炎的病因和发病机理)

肾盂肾炎的概述和诱因

肾盂肾炎

肾盂肾炎是由化脓菌功引起的肾盂和肾实质的感染性炎症。常见致病菌主要是大肠，其次为葡萄球菌、肠球菌等；个别患者可由支原体、霉菌等致病。主要经上行感染入侵，也可由血液、淋巴和直接蔓延等感染侵入；尿液不畅、抵抗力下降、女性尿道短是病菌入侵的易感条件

肾盂肾炎的诱发因素有以下几点：

（1） 尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。

（2） 膀胱－输尿道返流；指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱－输尿管返流，诱发感染。

（3） 机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病、易并发本病。

（4） 尿路手术或器械操作；尿路手术如尿道扩张术，膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90％。

（5） 性生活：性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染。

肾盂肾炎的病因和发病机理

主要因素与感染有关。（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。 急性肾盂肾炎 病变可为单侧或双侧，局限或广泛，可轻可重，轻者仅累及肾盂粘膜。重者肾脏肿大，切面可见粘膜充血溃疡，小脓肿形成。如伴梗阻，则肾盏增宽，少数严重患者，其肾乳头及锥体部可见坏死，坏死组织随尿液排出称坏死性乳头炎，镜下可见肾间质水肿，嗜中性粒细胞浸润。慢性肾盂肾炎 肾盂及肾盏有慢性炎症表现。肾盂扩大、畸形，肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾脏较正常缩小，两侧病变常不对称，肾髓质变形，肾盂肾盏粘膜及输尿管管壁增蚅，严重者肾实质广泛萎缩。

肾炎是怎么引起的？肾炎的症状有哪些？

引起肾炎的原因不止一个，肾炎也不是一种。

导致肾炎的原因有多种，一般来说，以细菌、病毒、感染比较多见。

除此之外，还有其它原因可以导致肾炎，那就是寄生虫和肿瘤。

肾炎是怎么引起的？

一、因为病毒感染而导致肾炎

人体有了病毒，对身体各个器官都会造成伤害，而肾没有什么防护，病毒就可以轻而易举侵犯肾组织，也可以以病毒为抗原引起免疫复合物肾炎。

常见的侵犯肾的病毒有流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒和水痘病毒，这些病毒都可能引起肾脏病变。

二、因为细菌感染而导致肾炎

出了病毒，一些细菌也容易一起肾炎。细菌感染的途径是上呼吸道和皮肤，上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等等溶血性链球菌感染都会引起肾炎有关系。

除了溶血性链球菌，其他的细菌感染也可能引起肾炎，比如葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等等。

三、其它原因也可以引起肾炎

导致肾炎的病因还包括寄生虫、原虫、生物毒素、药物、重金属、内源性抗原、恶性肿瘤、良性肿瘤等等，也可以引起不同类型的肾小球肾炎。

　肾炎的症状有哪些？

　一、急性肾盂肾炎

　　急性肾炎可发生于各种年龄，不过以育龄妇女比较常见，发病很快，很突然。主要有以下症状：

　　(1)一般症状 ：发烧、打战，发冷，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。多伴着头痛或者全身酸痛，热退时大汗淋漓。

　　(2)泌尿系症状： 患者会出现腰痛，通常多为钝痛或酸痛，症状有重有轻，程度不一。少数有腹部绞痛，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾叩痛阳性。

患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。如果患者是儿童，那么他们的泌尿系系症状常不明显，发病的时候除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

　　(3)胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　慢性肾盂肾炎时临床症状不一，非常复杂，最大的特点就是容易反复发作，症状较急性期轻，甚至有的患者会为无症状性尿。会有超过半数以上患者有急性肾盂肾炎的病史，在后期，则会出现其乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，同时还会出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。此症状在急性发作的时候，表现得也比较明显。

在过去，医学上一般将病程超过半年或1年者为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等的时候，才会称做慢性肾盂肾炎。

严重的时候，患者可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

肾盂肾炎是由什么引起的？和平时的生活习惯有联系吗？

肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染。当用各种器械检查或者经尿道手术时，细菌可由体外带入，经尿道上行感染。但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道、膀胱、输尿管至肾脏。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因。尿路在梗阻以上部位扩张和积液，有利于细菌繁殖，引起肾盂肾炎。肾盂肾炎经常是由革兰阴性杆菌所引起，约占70%以上，其中大肠埃希杆菌最为常见，其次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性细菌约占20%。常见的为链球菌和葡萄球菌。

引起肾盂肾炎原因是什么?

引起肾盂肾炎原因 肾盂肾炎原因 肾盂肾炎原因：1、肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病.可使肾脏局部抗菌能力减退，,易并发肾盂肾炎。 2、尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。 3、性生活，性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染。 4、膀胱-输尿道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流，诱发感染。 5、尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。 根据临床病程及肾病 ，肾盂肾炎可分为急性和慢性两类。总的来说，能够引发肾盂肾炎的因素主要有五个。肾盂肾炎原因具体表现在以上几个方面。

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