中医针刺治疗老年痴呆

中医针刺治疗老年痴呆

武警总医院中西医康复理疗科主任许建阳教授一直从事中医针灸治疗老年痴呆的研究，他介绍说大脑的额叶、颞叶、枕叶和海马区正是老年痴呆患者大脑萎缩的地方，这些部位控制着人的感情和记忆。当针刺手或脚上的穴位时，额叶、颞叶和枕叶就会起反应。也就是说，针刺这些穴位能够激活这部位的脑细胞。通过ＰＥＴ和核磁等检查，当针刺刺进穴位时，图像显示大脑的确有良好的反应。

针刺方法治疗老年痴呆越早越好，许教授说，对于偶尔记忆丢失的轻中度患者最为有效，一般要住院治疗3个月，每天针灸两次，一次20分钟左右。在治疗前首先要作检查确定病情，根据病情选择中西药如醒脑益智汤结合使用，另有语言、读报、强化记忆等训练。3个月后，患者的认知、记忆、定位、计算等都得到明显改善。如果条件允许，3个月后可每周一次针刺巩固治疗。即使没有巩固治疗的话，效果也能维持一年以上。

受访专家：许建阳，北京武警总医院中西医结合科、康复理疗科及中心实验室主任，主任医师、教授、医学博士后，博士生导师。

擅长:用中西医结合的办法治疗老年性痴呆、帕金森氏病、中风后遗症、癫痫、心身疾病、颈肩腰腿痛、类风湿关节炎、肥胖症、重症肌无力、慢性胃炎等。尤在针灸镇痛、针灸治疗类风湿性关节炎、针灸减肥、针灸治疗老年性痴呆等领域有较深的造诣。

务必请中医师诊断，免得补出一身病，中药补身好，当心补过头！

务必请中医师诊断，免得补出一身病，中药补身好，当心补过头！门诊中常遇到患者对于身体调养有不同的疑虑，尤其在网路资讯发达且医疗资源取得方便下，很多人常买各种不同的保养品，不论是电视电台或药妆品店，甚或是中药店推荐的健康食品、药膳、高贵药材，几乎塞满家中橱柜、冰箱。但真的补对了吗？若没请合格中医师诊断就擅自用中药，当心补错了、补过头喔……。

中医门诊最常被询问的高贵药品，大概就是龟鹿二仙胶。尤其在老年患者，常有一些因机能退化造成的筋骨酸痛，就更常被推荐来服用。但是否每一位老年患者都适合使用？

另外，在更年期妇女因卵巢功能衰退，雌激素下降引起的一连串症候群中，除月经失调外，潮热、盗汗为典型症状，其他如记忆力减退、腰腿酸痛等，及后续相关疾病：骨质疏松症、心血管疾病、老年性痴呆等。是否都可以用龟鹿二仙胶来改善？

应先了解中药的成分及适应症范围 龟鹿二仙胶为中医传统名方，明代（1569年）王三才所著的《医便》就有详细记载，该方由鹿角胶、龟板、人参、枸杞子组成。方中龟板、鹿角胶「二仙」为主药，均归肾经。《古今名医方论?龟鹿二仙膏》云：「龟得天地之阴气最厚，善通任脉。」其腹甲为胶，能滋阴潜阳、补血。「鹿得天地之阳气最全，善通督脉。」其角为胶，能补肾阳、生精血，人参大补元气而生津。

枸杞子益精生血。《医方考?虚损劳瘵门》云：「人参『善于固气』，而枸杞子『善于滋阴』。四药合用，生精、益气、养血，阴阳并补。」据其方义，可作为治疗各科虚证的基本方。在现代运用中，龟鹿二仙胶成为延缓衰老的验方，并被广泛应用于慢性疲劳综合症、神经系统疾病、骨骼系统疾病、血液系统疾病及生殖系统多种疾病。

1. 延缓衰老

中医认为肾中精气亏虚是衰老的根本原因，龟鹿二仙胶具有温肾益精、补气养血的作用，适用于虚损衰老。该药可减少脂质过氧化物对自由基的损伤，故用于治疗衰老虚损症状疗效明显。

2.慢性疲劳症候群

慢性疲劳症候群是一种在健康人群中发生原因不明，以体力和脑力疲劳为特征的症候群，常常伴随着睡眠紊乱、身体乏力、低热、咽炎、头痛、肌肉痛和忧郁等症状。归属中医「虚劳」范畴，可归结为情志不遂、过度劳累、饮食不节制等，导致阴阳失衡、脏腑功能失调、人体气血不足、经脉运行不畅。故可运用龟鹿二仙胶阴阳并补。

3. 血液系统疾病

（1）化疗后骨髓抑制：对于化疗所致的骨髓抑制，中医学多将其归为「虚劳、血虚」等范畴，属虚证，因化疗后真元虚损，阴阳精血不足所致。中医学认为肾藏精主骨生髓，「肾藏精，精者，血之所成也」，故治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。在一个临床试验中，将龟鹿二仙胶改为汤剂治疗各种恶性肿瘤放化疗后白血球减少，结果显示有不错的疗效。

（2）再生不良性贫血：主要是骨髓造血干细胞及造血微环境损伤。临床实验中观察发现龟鹿二仙胶加味中药治疗慢性再生障碍性贫血的疗效不错。

4. 骨相关疾病

（1）骨性关节炎：中医将骨性关节炎纳入「痿证」范畴。津液精血亏耗，筋脉失于濡养是痿证的病机关键。膝骨性关节炎患者治疗后疼痛缓解，活动范围、步行能力、日常动作等指标均可改善。

（2）骨质疏松症：龟鹿二仙膏剂可促进成骨细胞增殖，而中剂量可明显抑制骨髓细胞向破骨细胞的转化，抑制骨凹陷形成，研究表明龟鹿二仙具有显著的抗骨质疏松作用。

5. 老年痴呆

中医认为，老年痴呆病位在脑，病机为脑髓空虚，脑髓渐空与心、肝、肾脏密切相关。老年人肾气衰、天癸竭、 *** 虚少，肾的 *** 阳气不足，髓不得上充于脑，脑海不足，所以出现智慧记忆等显著减退。故临床上以滋养肾精、涵养脑髓为治则。用龟鹿二仙胶治疗老年性痴呆在认知能力方面的改善更为显著。动物实验发现龟鹿二仙具有增强抗氧化功能，提高学习记忆能力的作用。

6. 生殖系统异常

务必请中医师诊断，免得补出一身病，中药补身好，当心补过头！ 正确服用，才能见效 综上所述，龟鹿二仙胶作为阴阳并补的代表方，可以广泛应用于临床诸多系统疾病，其中以虚损性疾病更为疗效卓著。

一般而言，龟鹿二仙丸晨起空腹服用效果较佳，可隔2小时再喝牛奶等饮料，才不至于影响药效吸收；但若脾胃功能不佳，容易胀气腹泻者，则应先调理肠胃后再来服用。服食过程中，最好别吃寒性蔬果，如西瓜、萝卜等，免得降低药效而白补一场。

至于糖尿病病患是否能服此方？要注意若睡眠不好、阴虚火旺者要慎用，不要用丸剂，因其蜂蜜成分太多。若不明了自己的体质，最好先询问中医师。

龟鹿二仙胶的禁忌则包括：感冒、发烧或身体慢性发炎状况下，禁止服用；孩童服用本方须病愈即止，如滥用可能致早熟；但年老者宜长期服用方见疗效。

不是越贵越好，适合最重要！ 最后要注意的是，并非越高贵的药材就越有效，服用适合自己体质的药物与药膳方能发挥最大效果，而老年人多伴有多重慢性疾病，长期服用多种药物，询问中医师来选择适当调养中药，才是对自己最好的保养方式，免得反而补出一身病，加重身体负担。

老年人初步断定开始脑萎缩，往老年痴呆发展，如何缓解

治疗：治疗脑萎缩，应该中西医结合治疗。
西医治疗：
1、调整血压：梗塞性脑萎缩的病人要慎用降压药。病人血压应维持在病人年龄应有的稍高永平（年龄十90）就是病人的收缩压，也就是高压，比年龄血压稍高水平，这很重要。2、血糖的处理：高血糖会加重脑梗死。对于脑梗塞后血糖增高的病人不管原来有无糖尿病，均应给予降糖治疗。可根据血糖水平高低皮下注射胰岛素，也可口服降糖药。但是低血糖也应予以纠正。
3、抗血小板药物治疗：可用阿司匹林、噻氯匹定、双嘧达莫、维脑路通等治疗。
4、血液稀释疗法：如病人确有血液黏稠度过高、血容量不足时，可应用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉（706代血浆）来改善其循环状况，对病人还是有益的。
5、脑细胞活化剂治疗：如都可喜、脑复康、脑活素、胞二磷胆碱、海得琴、能量合剂等。
中医综合治疗：中药汤剂辨证论治、针灸、按摩、功能锻炼结合治疗。

饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果。

老年痴呆症防治知识？

防治老年痴呆的疗法有哪些呢?老年痴呆症，又名阿尔茨海默症，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，下面就让我告诉你，欢迎参阅

防治老年痴呆的疗法

老年痴呆是指发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。老年痴呆一般分为三类：老年原发性退行性痴呆***ad***，又称阿尔茨海默病***alzheimer***;脑血管性痴呆***vd***;混合性痴呆。据报道，老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半数为ad。我国人口老化速度居世界之首，老年人口已超过1亿，流行病学调查显示，在65岁以上的人群中，ad的发病率达2.9%，该病已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第四大杀手。由于其严重危害老年人的健康，同时也给家庭、社会带来巨大的负担，因此本病是应该重点防治的疾病。

减少并发症，延长存活期。现代医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶***ache***抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素、神经生长因子、抗β淀粉样蛋白产生物质、抑制nft药物等进行。

有研究表明，适当地调节性激素水平可能会延缓ad发病的年龄或降低发病的危险因素，改善ad的预防与治疗，尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防ad的发病。

老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，且多以中医的“虚证”表现出来。

中医学认为其病位在脑，与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消，神机失用，脑髓空虚，气血不足致心神失养。多表现为本虚标实，以心肝脾肾虚为本，痰瘀内生，气血逆乱为标。

中医药治疗则以辨证与辨病相结合，或从虚论治，或祛邪为主，或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主，因肾藏精，生髓通脑，补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀、理气化痰为主，补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗，都取得较好的疗效。另外采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的精华进行整体和综合治疗，使老年痴呆的疗效更佳。

鉴于老年痴呆的发病率上升及其危害性，如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪，知足常乐。克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。中药对防治老年痴呆有较强的优势，且副作用少，可使用补肾、调理心脾，活血化瘀，安神健脑开窍的中药。其最为重要的是以防为主，只要进入老年就要进行防治，这是不可疏忽的。

老年痴呆的发病机制

β淀粉样蛋白级联学说

该学说认为AD患者可能是由于淀粉样蛋白前体基因和早老素基因等的突变，导致Aβ异常分泌和产生过多，在脑组织内沉积，对周围的突触和神经元具有毒性作用，可破坏突触膜，最终引起神经细胞死亡。Aβ沉积导致AD的其他病理变化，是AD发病的核心环节。减少Aβ的形成，抑制Aβ的沉积，是预防和治疗AD的根本途径。

中枢胆碱能损伤

胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学物质，发生阿尔茨海默病时脑内的胆碱能神经元减少，导致乙酰胆碱***ACh***合成、储存和释放减少，进而引起以记忆和识别功能障碍为主要症状的一系列临床表现。在阿尔茨海默病的发病机制中，此学说是目前较为公认的阿尔茨海默病的发病机制。这也是目前阿尔茨海默病治疗获得有限疗效的重要基础。

兴奋性氨基酸毒性学说

兴奋性氨基酸，尤其是谷氨酸***Glu***的兴奋性神经毒性作用越来越受到关注。谷氨酸及谷氨酸受体参与了神经元的兴奋性突触传递，调节多种形式的学习和记忆过程等。谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神经递质，具有重要生理功能，如大量释放可以造成组织损伤。现有研究提示，AD脑内谷氨酸功能亢进，造成神经元损伤，从而产生认知功能缺陷。

Tau蛋白学说

微管系统是神经细胞的骨架成分，参与多种细胞功能。微管是由微管蛋白和微管相关蛋白组成，Tau蛋白是一种含量最高的微管相关蛋白。在AD患者脑内，Tau蛋白异常过度磷酸化，并聚整合双螺旋丝形式，与微管蛋白的结合力降低，失去了促进微管形成和维持微管稳定的作用。

异常磷酸化Tau蛋白的病理性沉积，导致了神经原纤维缠结***NFTs***的形成，而NFT可作为大脑早老化的标志。AD患者较正常老年人脑内NFT数目更多、分布更广。NFTs随AD的发展而增多，并与临床痴呆的程度相关。

其他

也有报道认为其他因素如炎症和免疫功能异常、自由基和氧化应激作用、胰岛素相关糖代谢异常、钙稳态失调、脂质代谢异常等与AD的发生有关，但这些病理生理机制尚待进一步阐明。

老年痴呆的临床表现

AD一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，即：日常生活能力降低***Activitiesofdailyliving***，精神行为异常***Behavior***，认知能力下降***Cognition***。

认知功能下降

第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。

精神症状和行为障碍

第2组是精神症状和行为障碍***BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia，BPSD***，包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。

生活能力的逐渐下降

第3组是日常生活能力的逐渐下降，表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。

中药给老年痴呆患者带来希望!

目前，我国已进入老龄化社会，60岁以上人口数量高达1.4亿之多。中国痴呆流行病学调查显示，约有500万国人患老年性痴呆(AD)。

中医药要形成真正意义上的强势品牌，科技含量是不容置疑的根本问题。 *** 中央政治局委员、国务院副总理 *** 2007年初在全国中医药工作会议上指出，中药研制要针对重大疾病防治和现代医学少有办法的领域，加强研究和探索，形成新的特色优势。同年8月30日 *** 再次强调，中医药事业正迎来新的发展机遇，要坚定不移地大力扶持和发展中医药。

前不久，国家食品药品监督管理局、教育部、国家基金委等十一部委联合发布了国家关于中药创新发展规划，指出“十一五”期间重点支持复方中药治疗重大疾病的研究。国内中医药治疗AD的研究目前仍处于较为初级的阶段。王德生教授课题组既依据中医药的理论和实践，又积极借助于现代科学技术进行定性定量研究，其成果“复智散”给老年性痴呆病患者带来一线曙光。

目前，我国已进入老龄化社会，60岁以上人口数量高达1.4亿之多。中国痴呆流行病学调查显示，约有500万国人患老年性痴呆(AD)。有国际学者撰文指出，到2050年，AD患者人数估计将3倍于现在，经济花费可能居其他疾病之首。时下，治疗此病以胆堿脂酶抑制剂为主，但仅能延缓疾病进展、缓解症状，且毒副作用大。现如今，中医药治疗AD已成为热点。

我国神经内科领域著名学者、中国医学科学院黑龙江分院脑血管疾病研究所所长、哈尔滨医科大学第一临床学院神经病学科博士生导师王德生教授，多年来也一直将破解AD的难题寄希望于祖国医药宝库。出身于中医世家的他，首先于1993年筛选出10余味中草药，自创并组成了复方中药制剂“复智散”，经过上百次实验和改进，临床效果逐渐明显，既能提高AD患者的日常生活能力，又能改善其吞咽功能。

与此同时，在黑龙江省“九五”攻关课题、省自然基金重点项目和国家自然科学基金支持下，王德生教授先后带领上百名硕士、博士、博士后对“复智散”进行了大量的基础研究。他们首先利用采用高效液相色谱、紫外、蒸发光散射检测器联用方法建立了一次色谱条件，可综合反映“复智散”提取物的主要成分，为全面、稳定、有效地进行“复智散”的质量控制与评价提供指导和依据。

1995年，王德生教授课题组采用动物行为学实验验证了其疗效，水迷宫实验证实“复智散”可改善老龄大鼠的方向辨别记忆能力，与青年大鼠的记忆水平相接近;避害实验证实“复智散”可促进老龄大鼠伤害回避反射的建立，效果明显优于尼莫地平和神经节苷脂等药物。原发性进行性失语综合征是一种与AD同源的少见性痴呆类疾病，给予中药“复智散”后，患者语言能力明显提高，神经心理学检查结果也获显著改善。

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