妇科疾病宫腔镜诊治新进展

妇科疾病宫腔镜诊治新进展

宫腔镜自上世纪70年代早期开始应用以来,至今已从诊断走向治疗。这种变化源于多种因素的推动,包括器械的不断精化和改进,医师对无电解质灌流液对人体病理生理影响的认识,宫腔镜手术的微创性增加了医师的兴趣和超声医学的迅速发展等。目前宫腔镜治疗已扩展到切除黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉,分离严重和广泛的宫腔粘连,治疗有症状的子宫中隔,去除子宫内膜,取出迷失宫内节育器(IUD),疏通输卵管和输卵管绝育等。

在避免宫腔镜并发症方面,Hisayuki报道,用可弯曲数码电视手术宫腔镜(FDVOHS)或手术纤维宫腔镜行腹腔镜超声监护下激光宫腔镜矫型手术(LHME-GLAIS)易置入宫腔,用有电解质的液体灌流不致发生水中毒,用腹腔镜超声探头监护安全。研究者应用150余例,未发生过并发症。Saito比较了因宫腔内病变行单极或双极宫腔镜电切术的35例患者在手术前后的血钠水平,结果发现双极电切组手术前后无明显变化,而单极电切组术后血钠水平显著下降。研究者认为,与传统的单极电切相比,双极电切较安全,切割准确,其电流的能量不断使组织汽化,可减少术中出血,视野清晰,双极电切时无电流通过人体,不致引起闭孔神经反射和电热损伤,用生理盐水灌流,可以实现小血管的快速止血,极少发生TURP综合征和低钠血症。

在宫腔镜应用进展方面,Fukamachi报道,1例甲羟孕酮治疗无效的ⅠA期子宫内膜癌患者接受宫腔镜手术切除局灶病变后,接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗6个月,1年后妊娠。Assaf比较了宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)和带孕酮IUD治疗围绝经期出血的有效性和安全性,结果TCRE比带孕酮IUD的无月经/月经过少率和满意率都高。Park用TCRE治疗了95例药物治疗无效的子宫出血患者,术后1年45%的患者无月经,30%经血点滴状,15%月经正常,10%因痛经或出血使用带孕酮IUD或切除子宫。该研究表明TCRE治疗安全、有效。

宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)是黏膜下肌瘤的标准治疗术式。林氏自创用林氏肌瘤分离环,在子宫肌层切开肌瘤蒂后切除肌瘤,再用林氏肌瘤抓钳取出,认为此法肌层的损伤小,能保留更多的子宫内膜,提高一次手术成功率。Kawamura用不通电的环形电极前端在肌瘤结节和子宫肌层之间推动,使肌瘤自子宫肌层分离,成功切除了向宫腔突出率低的肌瘤。Oki治疗突出率低大肌瘤的策略为充分扩张宫颈,用不通电的环形电极将肌瘤剥出。其中,增加肌瘤的突出程度和浆膜肌瘤间肌层的厚度是关键。

宫腔粘连治疗困难,影响生育。Lin报道1例严重宫腔粘连患者,接受4次宫颈镜宫腔粘连切除术(TCRA)和内分泌治疗后成功治愈。夏氏对85例接受TCRA患者的术中和术后妊娠情况进行了回顾性分析,发现影响宫腔粘连生殖预后的主要因素为TCRA术后粘连的再形成及其严重程度。因此,治疗宫腔粘连的重点应是预防术后粘连的再形成。Regta报道,经腹超声引导下TCRA安全、有效。

宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)已是治疗子宫中隔的标准术式。Assaf的20年经验提示,中隔厚者易发生手术并发症。日本Asakura介绍,TCRS术前和术后行四维超声子宫图检查可替代其他侵入性围手术期影像学检查。台湾Chang报道宫腔镜电切息肉(TCRP)成功治愈1例子宫息肉样血管瘤,术中大量出血,球囊导尿管压迫止血有效。日本林氏与富士光学公司共同研发的外鞘3.8mm直径的半软半硬诊断性电视宫腔镜,类似纤维宫腔镜,其末端有弯曲功能,有利于镜体的置入和抵达目的物,无需麻醉或镇静剂,不扩宫,可在门诊进行,容易、安全、有效。

宫腔镜在不孕症诊治方面具有独特作用。申氏比较了176例宫腹腔镜联合、腹腔镜、宫腔镜和开腹4种方法治疗输卵管性不孕症的术中和术后1年妊娠情况,发现宫腹腔镜联合创伤小,成功率高,可成为输卵管性不孕的首选治疗方法。夏氏对排除其他因素的259例不孕症患者的宫腔镜检查结果进行了分析,其中139例(53.67%)宫腔形态正常,120例(46.33%)存在宫内病变,认为不孕症患者应尽早接受宫腔镜检查,以明确病因,及时对症施治,以免延误。宫腔镜检查可作为不孕症患者的一线筛查手段。

剖宫产瘢痕缺陷是近年来受到关注的问题。Shih报道宫腔镜成功诊治剖宫产瘢痕缺陷所致经期延长1例。Lucet对剖宫产后无症状瘢痕缺陷的发生率进行了前瞻性研究。该研究以136名接受宫腔镜绝育术的无症状妇女为研究对象(6例存在异常子宫出血,24例有>1次剖宫产史),观察其子宫前壁下段宫颈和宫体交界处有无凹陷,结果发现60%的剖宫产瘢痕处有缺损,而无剖宫产史者均无缺损。6例异常子宫出血者中1例有剖宫产史,故临床现象与月经异常和产科并发症的关系并不明朗。

微波子宫内膜去除术(MEA)是新的治疗月经过多的微创外科方法。NishiKawa报道用弯形探头MEA治疗因子宫肌瘤或子宫腺肌瘤所致月经过多15例,63.3%术后无月经,血色素改善,无并发症。研究者认为,用弯形探头MEA治疗可避免大量子宫切除,有子宫切除指征而有麻醉高危因素的患者也可用MEA成功治疗。

宫腔镜切除子宫内膜息肉的症状及治疗

子宫内膜息肉是一种比较常见的发生在女性身上的妇科病，当病情比较轻微的时候不容易发现，通常进行检查的时候发现都是比较严重的情况了，所以我们一定要顶味道医院进行检查。那么，宫腔镜切除子宫内膜息肉的症状及治疗是什么?

宫腔镜切除子宫内膜息肉的症状及治疗 本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

1.子宫不规则出血

月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。

2.腹痛

常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

3.白带异常

少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

4.不孕

子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔;若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

1.保守治疗

对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，不推荐药物治疗息肉。

2.宫腔镜电切术

有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。

(1)一般在月经干净后3～7天进行手术;术前3天禁止性生活;术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

(2)术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。

(3)注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。

3.根治性手术

对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

宫腔镜取息肉后遗症有哪些 患者宫腔镜取息肉后遗症当中复发率相对较高，举个简单的例子来说，当患者出现后遗症这种疾病的时候，一定要结合具体情况来多做了解，一般来讲整个患者可能都会有较高的复发率，这一部分的患者就是因为后期护理不当，或者是在取息肉的时候没有及时配合医生以及在整个手术过程当中可能会出现一些问题所导致的，因此如果有这种情况的话，我们一定要最大程度避免。

宫腔镜的患者如果把整个子宫内膜息肉取出来之后，那么从后遗症里面能够看得出来，对子宫内膜本身还会出现一定的损伤，子宫下的子宫内膜息肉在切除之后，主要可以通过电切环的方式来做切除，对子宫内膜可能就会造成损伤，手术之后特别容易出现宫腔粘连，而且一旦出现了子宫内膜损伤的话，我们一定要格外注意，这会给我们带来根本性的保障。

宫颈息肉宫腔镜手术后十天了还有血怎么办

宫颈息肉这种妇科疾病在女性的生活里是非常的常见的，能有效治疗宫颈息肉这种妇科疾病只能通过宫腔镜手术来进行专业的治疗与恢复，有些女性在术后会流血。那么，宫颈息肉宫腔镜手术后十天了还有血怎么办呢?如果您对这方面的知识感兴趣的话就看看这篇文章吧!

宫颈息肉宫腔镜手术后十天了还有血怎么办 尽快去医院找专业的医生进行咨询以及治疗。宫腔镜是目前在临床上普遍应用的一种方式,很多的女性朋友们应该都听说过,但是,并没有十分的了解。就拿宫腔镜手术后的并发症来说，相信大部分人都不不了解吧。以下是宫腔镜手术后的并发症：

1.远期出血 术后1个月常为切除面坏死组织或焦痂脱落出血，术后3个月出血则为子宫内膜切除不彻底所致，可行第二次切除。

2.盆腔感染 极为少见，可予以抗生素治疗。

3.官腔粘连 若无月经则无临床症状，若有月经则可因经血不能排出而出现腹痛，粘连分离后则症状消失。

4.宫颈管粘连

5.子宫腺肌症症而发生痛经。

6.妊娠或异位妊娠 有报道在残留的子宫内膜上也可妊娠但易发生流产，也有报道发生异位妊娠的。

以上就是宫腔镜手术的并发症，相信你通过以上的了解后，已经知道宫腔镜手术后有哪些并发症了吧。随着宫腔镜的问世,宫腔镜治疗子宫粘连效果好。无锡医院妇科专家介绍,宫腔镜是一项新的微创妇科诊疗技术,宫腔镜在临床应用广泛。因此，我们应该对其有所了解才好。

宫腔镜手术后注意事项 (1)疑有宫颈管内病变时，不应扩张颈管应用官腔镜从宫颈外口起，直视下边观察边进入全面观察宫颈管内情况。

(2)膨宫压力：为了满足官腔镜检查的需要，满意的膨宫效果是宫腔镜检查的基本保证。应采取持续加压膨宫，压力以10.66?21.33kPa为宜。若宫颈口过松，可将官腔镜上的锥形宫颈塞向宫颈外口方向推，以阻挡膨宫液的快速流出，若膨宫效果仍不满意，此时可用宫颈钳钳夹过松的宫颈前、后唇以达到缩小宫颈外口的目的，以满足膨宫的需要。

(3)官腔灌流：不同的手术能源使用不同的官腔灌流液，官腔电切镜的灌流液应为：非电解质溶液、等渗、具有利尿作用、五色透明等特性。双电极治疗系统其灌流液为生理盐水。激光治疗上述灌流液均可。

做宫腔镜手术多久可以恢复正常白带

宫腔镜手术可以治疗很多种妇科疾病，不过宫腔镜手术可能会影响到女性的月经和白带情况，因为一些妇科疾病就会影响到月经和白带的。那么做宫腔镜手术多久可以恢复正常白带?

做宫腔镜手术多久可以恢复正常白带？ 宫腔镜手术是一种比较小型的女性妇科手术，这种手术对于女性来说疼痛感和伤害性都是比较小的，相对来说，但是也是对女性身体会造成一段时间内的虚弱。所以说宫腔镜手术是需要一段时间才能恢复正常的，那么根据不同人的不同状况，所以说，宫腔镜手术多久能恢复正常?

子宫内膜组织分为基底层与功能层，功能层可分为致密层与海绵体层。功能层每月脱落形成月经。宫腔镜手术操作切除子宫内膜的功能层，一般一个月左右即可恢复。原则上宫腔镜术后一个月子宫内膜可恢复，一个月后即可来月经。术后一个月不来月经，应到医院就诊。宫腔粘连分离的患者，术后容易再次粘连，一个月不来月经应立即到医院就诊。

首先得看在宫腔镜下做了什么样的手术，才能知道恢复情况。正常情况下，如果是宫腔镜下做了内膜息肉摘除术，两周不能同房，两周以后基本可以恢复到正常。宫腔镜下，如果做了黏膜下肌瘤手术，一个月以后可以恢复到正常。宫腔镜下，做了纵隔子宫切除手术，手术后还得促进子宫内膜发育，内膜用药是三个月。所以，宫腔镜手术后，如果是内膜摘除、内膜切割手术，或者是纵隔子宫切除的手术，一般是得达到三个月以上，因为内膜的修复有一个过程。宫腔镜下，宫腹腔镜联合做输卵管导丝介入，一个月以后可以恢复到正常，可以正常促排、备孕。所以，宫腔镜手术多久能够恢复正常，得看宫腔镜下做了什么样的手术，要是有内膜修复，一般得三个月，如果没有内膜修复，一般一个月以后基本能够恢复正常。

宫腔镜的手术是微创的手术，大部分用于治疗子宫内膜息肉、粘膜下的子宫肌瘤或者子宫内膜粘连分离的手术，还有子宫纵隔的切除手术，每一种手术恢复的时间不一样。如果是粘膜下子宫肌瘤，一般1个月以后就能够恢复了;如果是子宫内膜息肉行宫腔镜切除，一般一周就能恢复正常;如果是子宫纵隔在宫腔镜下行切除手术，需要手术以后放置球囊或者宫腔里放置避孕环，避免再次出现粘连，这种情况需要过3个月才能够恢复正常。所以宫腔镜手术后，能否恢复正常要根据具体的手术方式才能够确定。

做宫腔镜手术要多长时间？ 宫腔镜手术是一种专门针对女性子宫疾病方面的诊疗技术，他的手术时间并不会太长，一般在半个小时到两小时之间。但是宫腔镜术前准备的时间就会长一些，因为需要做详细的检查来确定病情。而做完宫腔镜手术以后，女性还要多休息，调养好子宫。

宫腔镜手术是一种针对子宫疾病的诊疗技术，由于它创伤面积比较小，不容易伤害到子宫，而且恢复时间比较短，所以被广泛应用于子宫疾病的临床治疗中。比如说子宫内膜异位，子宫息肉，子宫肌瘤等妇科疾病，大部分都是采取宫腔镜手术来治疗。但由于现在女性生存压力比较大，在得了某些妇科疾病，需要采取宫腔镜手术治疗时，他们更关注做宫腔镜手术要多长时间?我就来简单的介绍一下关于宫腔镜手术的知识。

首先，术前准备时间。宫腔镜手术的主要时间，就消耗在术前准备方面。比如说女性在做宫腔镜手术前，肯定要先确定子宫病变的位置，严重程度，然后才好制定宫腔镜手术方案。因为单纯的宫腔镜手术时间并不会太长，最多也就一两个小时左右，通常都不会超过半个小时，比起传统手术来说，宫腔镜手术的时间要短很多。但这一切前提都是基于精准的术前准备下，如果没有做好术前准备，那么宫腔镜也有可能会发生手术事故。

其次，宫腔镜的术后恢复时间，还是要根据具体的病情严重程度来决定。比如说子宫肌瘤，如果是良性肌瘤，而且肌瘤也不大的话，那么在做完宫腔镜手术以后，通常只需要休息七天左右即可恢复。但如果是子宫内膜异位，又或者恶性子宫肌瘤，由于治疗难度比较大，因此难免会给子宫带来一些创伤，这就造成恢复时间跟着延长，大概需要一两个月左右才能恢复。

以上就是针对于“做宫腔镜手术要多长时间”的介绍。通过上面介绍可以看出，做宫腔镜手术的时间并不会太长，一般在几十分钟左右。只是在做宫腔镜之前，需要做好详细的术前准备，这样才能够保证手术顺利进行。而做完宫腔镜手术以后，女性一定要尽量多休息，也好让子宫尽快得到康复，避免留下某些后遗症。

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