警惕万古霉素的肾毒性(对肾危害超大的3种药)

警惕万古霉素的肾毒性

近年来，革兰氏阳性球菌，尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和肠球菌引起的严重肺部感染和肾盂肾炎逐渐增多，特别是老年患者，由于其抵抗力差，基础病多及反复使用抗生素，因而好发此类感染。万古霉素是惟一对这类耐药菌敏感的糖肽类抗生素，应用较为广泛，但不可忽视的是，在老年人使用该药期间必须警惕其肾毒性。

万古霉素以原型从肾小球滤过，经肾近曲小管的重吸收和分泌而排泄。老年患者因其肾功能处于减退状态，故对万古霉素的清除率处于下降状态，易引起万古霉素的蓄积，继而增加肾毒性。一旦因剂量过大或用药时间过长就会因肾小管的急性病变引起镜下血尿、少尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮增高等急性肾功能障碍表现，严重者可因肾毒性继发多脏器功能衰竭而引起死亡。

因此，临床应用万古霉素时应注意剂量调整，60岁以上老年人所用剂量一般为每日1克，分2次静滴或缓慢静注；用药时间控制在8天左右，最长不超过2周；如果有条件测定血药谷峰浓度，则要将血药谷峰浓度控制在5～10微克/毫升，并密切监测血药谷峰浓度，适当调整用药剂量和给药间隔时间。对高龄老年患者合并使用氨基糖甙类抗生素、环孢霉素A、二性霉素B等药物时必须慎重，能不合用时最好不用，速尿可进一步加重肾毒性，最好禁止与万古霉素合用。另外，无论用药剂量大小，都必须密切观察尿量和肾功能指标，若出现尿量减少及血肌酐浓度增高等急性肾衰征象，应尽早停用万古霉素，并予以对症处理，必要时进行血液透析，以防病程进展而致生命危险。

对肾危害超大的3种药

对肾危害超大的3种药

对肾危害超大的3种药，在养生保健身体的时候，对于自己的肾脏我们也是非常看重的，肾虚会导致一系列的问题，所以补肾也是必不可少的，下面看看对肾危害超大的3种药。

对肾危害超大的3种药1对肾脏伤害最大的三种药物包括解热镇痛药、抗生素和抗肿瘤药。

一、对肾脏伤害最大的三种药物：

1、解热镇痛药，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。

2、抗生素，如氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素和其他抗生素，如新霉素、两性霉素、磺胺和万古霉素。此类药物对肾的毒性程度依次为，庆大霉素丁胺卡那霉素链霉素。庆大霉素的肾毒性低于新霉素。肾毒性表现为血中尿素氮、肌酐升高，严重时会出现急性肾功能衰竭。

3、抗肿瘤药物，如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素和氟尿嘧啶。这三种药物对肾脏的损害可以是药物直接损害，也可以是过敏反应引起的肾损害，也可以是改变血流动力学，影响肾血管而引起的肾损害。

二、补肾的好食物：

1、黑五类，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳等。这些食物含有较多的必需氨基酸，可以补充身体所需的营养。

2、各种新鲜的蔬菜和水果可以供给身体足够的维生素和纤维素，是身体不可缺少的营养素之一。

3、大豆、豆腐和豆类食品等。这些食物，尤其是大豆，含有较多的蛋白质，也能起到补肾的作用。

4、肉类，如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，可以补充身体所需的营养。

综上所述，一定要在专业医生的指导下明确症状，然后给予相应的药物进行治疗，千万不要盲目用药。

对肾危害超大的3种药2 引起肾损害的常见药物有以下几种：

1、抗生素及化学治疗药物，可包括硫酸新霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素和磺胺类药物，其他还有头孢唑啉钠、盐酸乙胺丁醇、利福平等；

2、非类固醇消炎镇痛药，可包括消炎痛、布洛芬、阿司匹林、萘普生、芬必得、扑热息痛等；

3、抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂、氨甲喋呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶等；

4、重金属及其络合剂，如青霉胺、依地酸钠钙等；

5、各种血管造影剂；

6、其他药物，如环胞素、别嘌呤醇、甘露醇、低分子右旋糖酐以及海洛{因}、木通、汉防己等。

对肾危害最大的几种药

的确有一些药物存在一定的肾毒性，由此而造成的肾脏疾病临床上称之为药物性肾损害。最常见的能够对肾脏造成损害的药物包括：

1、氨基糖甙类的抗生素，这一类的抗生素主要有链霉素、丁胺卡那、庆大霉素等等，这些抗生素的确可能会造成肾小管肾间质的损害。

2、比较常见的是一些中草药，尤其是还有马兜铃酸的'中草药，可能会造成肾脏疾病，甚至造成肾功能衰竭。

3、有一些抗生素，比如万古霉素、两性霉素b，甚至青霉素类，都有可能会对肾脏造成损害。除此以外，临床上常用的造影剂，对肾脏也可能产生一定的毒性。

对肾危害超大的3种药3通常情况下，对人体肾脏损伤较大的药物有非甾体类抗炎药，例如芬必得、扶他林等，还有抗生素类药物，例如头孢唑林、氯霉素等。 非甾体抗炎药可以抑制人体前列腺素E的生成，该种物质拥有较强的扩张血管作用，当该种物质被抑制生成后，可能会导致肾脏血流量减少，从而导致患者的肾脏出现一定损伤。

长时间使用该种药物，可能会导致患者出现蛋白尿等症状，还有一部分患者可能会出现急性肾间质肾炎、肾病综合征等疾病。因此在服用该类药物时，需要注意严格遵照医嘱进行服药，禁止自己增减量、停药或更换药物。如果在服用药物期间出现身体出现不适症状，应当及时前往医院，在医生的指导下进行药物更换或者减量。

抗生素类药物分为多种，不同的种类对于肾脏的伤害不同，例如青霉素类抗生素，其在体内存留的时间相对其他种类抗生素较短，通常会在进入肾脏后随着尿液排出，但该种物质可能会导致人体出现过敏反应。当人体大量使用青霉素类抗生素后，也会对人体肾脏造成伤害，例如青霉素G、苯唑西林等。

对肾危害最大的几种药

第一、生活当中最常见的，就是解热镇痛药，也叫非甾体类的抗炎药，比如芬必得、扶他林、乐松片等等，这类药长期服用会引起间质性肾炎。

第二、抗生素类的药物，常见的有氨基甙类的抗生素，比如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等；还有就是一代头孢菌素，比如头孢唑林；再就是氯霉素、磺胺、万古霉素等等。

第三、造影剂，会引起造影剂肾病。

第四、抗肿瘤药物，比如顺铂、阿糖胞苷等等。

第五、一些中成药，中成药并不是说没有副作用，比如含马兜铃酸的中药会引起马兜铃酸肾病，这类药物有关木通、广防己、青木香、天仙藤等等。还有就是含有重金属，比如汞和铅的中药，这类药物有朱砂、雄黄等等。

替考拉宁和万古霉素相比的优点。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是?MRSA?感染仅有的几种有效的抗生素。

万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素,?也是糖肽类抗生素的代表药物。

有?50?年临床应用经验,?是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)?感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达?98%?（也有文献报道?99%）。

对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率?55%，半衰期短。吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。

万古霉素主要不良反应为耳毒性、肾毒性较大，这两者主要是早前生产的不纯的万古霉素产生的副反应，这些副反应在?50?年代中期进行的万古霉素临床试验中显得尤其严重。

然而在后来的试验中，由于采用的更纯净的万古霉素，肾毒性的发生率变得很低。实际上万古霉素的肾毒性实际上是被高估了，多数危重患者应用万古霉素期间发生的肾功能障碍绝大多数与重症感染及感染性休克液体复苏不足有关，与万古霉素肾毒性无关，近年来这个问题已经被反复提及。

替考拉宁也是糖肽类抗生素，对金葡菌，链球菌?(包括肺炎链球菌)，还有梭状芽孢杆菌，和肠球菌的抗菌活性优于万古霉素。耐万古霉素的?VanB, VanC?等?VRE?对本品仍敏感。

半衰期长，与蛋白的结合为90-95%，能迅速分布到组织中，尤其是皮肤和骨，随后是肾、支气管、肺，肾上腺达到很高的浓度，分布较万古要广，在胆汁中也有浓度。也较难透过血脑屏障。

适用于治疗对青霉素、头孢菌素或其他抗生素类药耐药或过敏的葡萄球菌感染。对青霉素类及头孢菌素类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类、利福平耐药的革兰阳性菌仍有抗菌活性。

替考拉宁抗菌谱同万古霉素相似，对厌氧及需氧革兰阳性菌均有抗菌活性。不良反应较万古霉素少，比较重要的有血小板减少，神经系统头痛头晕，听力丧失，前庭功能紊乱。

替考拉宁存在最致命的一点，就是疗效没有万古和利奈唑胺那么好，治疗初期起效慢。

根据国内外的资料，该药物达到有效血药浓度的时间不是说明书上的?24?小时，而是（或者至少是）72?小时！换句话说，这么长的时间对于重症感染的治疗是在太慢、太危险了。所以其不能成为一线用药，任何时候选用替考拉宁都需慎重。

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