庆大霉素凝胶不促进肛瘘修补术愈合

庆大霉素凝胶不促进肛瘘修补术愈合

肛门内前瓣修补术已普遍应用于欲保留肛门括约肌的肛瘘患者,但高复发率仍是主要问题,皮瓣局部感染可能是愈合不良的原因。瑞典一项随机临床研究表明,局部使用庆大霉素凝胶不能显着促进肛门内前瓣修补术患者伤口愈合。[Br J Surg2006,93(10):1202]

该研究纳入83例行肛门内前瓣肛瘘修补术患者(52例男性、31例女性,平均年龄47岁),术中随机于皮瓣上使用(42例)或不使用(41例)庆大霉素凝胶。比较患者术后1~3个月和12个月愈合或复发情况,评估肛门内前瓣肛瘘修补术局部使用庆大霉素凝胶抗生素治疗是否能促进伤口愈合。

结果表明,术后1年总愈合且无复发发生率为57%。术中随机接受庆大霉素凝胶治疗的42例患者中的26例基本愈合;而仅接受手术治疗的41例患者中有21例基本愈合。不同性别、既往肛瘘手术史、瘘的复杂性、是否吸烟以及不同体质指数的患者间愈合率差异无显著性。

研究提示:肛门内前瓣肛瘘修补术有相对较高的原发复发率,局部使用庆大霉素凝胶治疗不能显著促进患者伤口愈合。

肛瘘瘘口总流血

得了肛瘘需要到正规医院治疗，不可疏忽。介绍肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。
1、调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
2、清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾1：10000的溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。
3、适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。
现代技术治疗肛瘘——奥林HCPT微创技术
HCPT微创术通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，准确到位，确保了手术的成功。

两次肛瘘手术伤口都不愈合是怎么回事?敬请高人指点!!!!

你好！两次肛瘘手术伤口都不愈合，原因可能有：
1、手术遗漏内口，即多个内口仅处理了主要内口。
2、遗留支管未能探及到并进行处理。
3、创口引流不畅（以上3种情况均需要在局麻下进行探查处理，一般来说创面会比第一次小得多的）。
4、结核性肛瘘（建议照胸片及相关检查以排除）。
5、合并有慢性肠道疾病，如克隆恩病（需肠镜检查排除）。

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