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磷霉素的过敏反应

医案日记 2023-06-20 02:05:07

磷霉素是一种新型广谱抗生素,它通过抑制细菌细胞壁的早期合成而起到杀菌作用。磷霉素抗菌谱较广,对大多数革兰氏阳性、阴性菌均有一定的抗菌作用。该品毒性小,使用方便,应用前免做皮试,副作用以轻度胃肠道反应为多见。但随着临床的广泛应用,其引起的过敏反应屡见报道,现综述如下。

过敏性休克江西新钢公司医院黎兰芳报道,患者男,21岁,患有左股骨小粗隆骨裂、左肾挫伤,因青霉素皮试阳性,给予磷霉素4克加入5%葡萄糖注射液250毫升中静滴。当滴注约5分钟时,患者感觉全身瘙痒,随之全身出现荨麻疹,立即停药。5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、心悸。体检:血压75/45毫米汞柱,口唇发绀,心率112次/分,律齐。确诊为磷霉素致过敏性休克,立即脱敏抢救治疗。半小时后上述症状缓解,血压恢复正常。浙江省绍兴市人民医院阮淼琴等报道两例男性患者,13岁,因患腹泻给予磷霉素4.0克加入5%葡萄糖注射液250毫升静滴,用药10分钟后,患者出现全身瘙痒,皮肤发红、水肿,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难,遂立即停药。体检:体温36.8℃,心率140次/分,呼吸34次/分,血压37.5/15.0毫米汞柱;意识尚清,全身皮肤发红,四肢湿冷,颜面发绀、水肿;两肺呼吸音粗,可闻及细小水泡音。诊断为过敏性休克。经抢救1小时,患者病情逐渐平稳。

喉头水肿吉林省延边大学福祉医院池海莲等报道,患者男,12岁,因患急性扁桃体炎,给予磷霉素3.0克加入5%葡萄糖注射液滴注。在注射50毫升左右时,患儿出现情绪不稳、面色苍白、呼吸急促、说话困难,立即停止输液。经检查,患儿有严重的喉头水肿,导致呼吸困难。给予对症治疗后,患儿恢复正常。

过敏性皮疹浙江省杭州市萧山区第一人民医院金云叶等报道,28例患者应用磷霉素致过敏性皮疹,其中男12例,女16例,年龄3~67岁,磷霉素钠用量2.0~6.0克。出现皮疹的时间在5分钟以内者4例,在5分钟~30分钟的11例,在30分钟~50分钟的13例。症状多为散在性红色丘疹,大小不等,压之退色,皮疹处有灼热及瘙痒感。28例患者中,药液配制后立即输注者10例,放置60分钟后输注者18例。

磷霉素引起过敏的机制目前尚不清楚。有人认为,该药是碱性药物,输入人体会产生刺激作用,引起体内组胺的释放,从而出现过敏反应。因此,临床上对有过敏史或过敏体质的患者,在应用该药过程中均应严密观察,做好抢救准备,以防严重后果发生。

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