不能合用的中西药

近年来，随着中西医结合工作的深入开展，中西药合用的现象已日趋广泛，临床上不少病症采用中西药结合治疗后能够提高疗效，缩短疗程。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果盲目合用，有时也会引起不良反应甚至危及生命。

含有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山楂、山茱萸、女贞子及六味地黄丸、乌梅丸、保和丸等不宜与以下几种西药合用。一是碱性西药，如碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱等，因酸碱中和反应，能使中西药药效降低，甚至失去治疗作用；二是红霉素，合用时酸性物质使其分解，从而失去抗菌作用；三是磺胺类药物，合用时在酸性尿液中会加重尿结晶的形成，或引起血尿；四是山楂、乌梅等能酸化药液，使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，从而加重肾的负担。

含金属离子的中药及其制剂，如含钙的石膏、龙骨、牡蛎、石决明、海螵蛸、瓦楞子等；含铁的自然铜；含铝的明矾；含铁、镁、铝的磁石、代赭石；含铝、铁、钙、镁的赤石脂、钟乳石等及含此类中药制成的中成药如牛黄解毒丸（片）、牛黄上清丸、明目上清丸、朱砂安神丸、当归浸膏片、复方五味子片等，不宜与四环素族抗生素（四环素、氯霉素、强力霉素）、异烟肼合用，因这些中药中含有的Ca2＋、Fe2＋、Fe3＋、Mg2＋、Al3＋、Bi2＋等金属离子与四环素族抗生素、异烟肼形成难溶性鳌合物，不易被胃肠吸收，减弱其抗菌效果，也影响中药药效的正常发挥。

中药酊剂和药酒，如国公酒、风湿骨痛酒、豹骨木瓜酒等，不宜与胰岛素、苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、甲苯磺丁脲、华法令等合用。因为乙醇是一种酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增加，使这些西药代谢加速，半衰期缩短，药效下降。如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫血丹、七里散、人丹、苏合香丸等，不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾（钠）等西药同服。因为朱砂主要成分为硫化汞，与上述西药化合后可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

含有大量鞣质的中药如地榆、拳参、石榴皮、五倍子、侧柏叶等，不宜与胰酶、胃蛋白酶、淀粉酶等酶制剂合用。这些酶制剂结构中的酰胺键或肽键能与鞣质形成牢固的氢键缔合物，改变性质，降低疗效。在服用维生素B1时，也不宜服用含有大量鞣质的中药。

能够诱发药源性疾病的中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时，可能增强对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。

具有升高血糖作用的中药及含有这些药物的中成药如鹿茸、何首乌、甘草等，如与降糖药合用，可减弱降血糖的作用。

此外，斑蝥、朱砂等中药与抗菌药、解热止痛药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔；虎杖、密陀僧与抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平合用，苍耳子、雷公藤与抗癫痫药、苯妥英钠、卡马西平合用，有可能加重肝脏损害。

?怎样合理服用中成药

如今，中成药在人们防病治病中的应用越来越广泛，怎样安全、有效地使用中成药成为人们关心的话题，为此笔者就中成药的合理使用提几点建议，供大家参考：
对症使用
使用中成药应该在有经验的医师指导下应用，患者切忌随意购用。使用中成药必须以中医理论为指导，辨证施治。比如最常见的咳嗽，外感风寒咳嗽应用通宣理肺口服液；外感风热咳嗽应用川贝清肺糖浆，内伤痰饮咳嗽应用橘红片；肺气逆咳嗽应用苏子降气丸；肺燥咳嗽应用百合固精丸。如不分寒热虚实，用药不对症，不但没有疗效，还可能适得其反。
仔细阅读药品说明书
取药后，应仔细阅读药品说明书，因为中成药在用法、用量、服用时间、服用次数等方面均有讲究。如服用时间，滋补药六味地黄丸、十全大补丸宜饭前空腹服用；健脾消食药香砂养胃丸、山楂丸宜饭后15分钟服用；镇静安神药养血安神丸宜睡前30分钟服用，这些均是值得注意的因素，不得马虎。
不宜合用的中西药
为提高治病效果，中西药合用现象很普遍。然而不合理的配伍使用，会导致不良后果。下面列举几类不能合用的常用中西药。
1.酸性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用，否则酸碱中和会降低疗效。
2.含丹参的中成药如丹参片，不能与西药胃舒平同用，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。丹参注射液不能与维生素C注射液合用，因两药合用可发生还原反应。
3.黄连上清丸不能与乳酶生合用，因黄连能明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。
4.含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等，不能与西药多酶片同用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。
5.含碘的昆布丸不能与异烟肼合用，因为昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化还原反应，使其失去抗结核杆菌的作用。
6.含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用，因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。麻黄碱与强心药同用，会引起心律失常。
7.含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、健脑丸等，不能与西药溴化钠、溴化钾、碘化钠等同用。因为合用后会在肠道内生成 *** 性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
8.含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。
不良反应
人们常说「是药三分毒」，中成药也不例外。中成药常见的不良反应有头晕、恶心呕吐、气短、胸闷、全身性麻疹及面部血管神经性水肿等。一旦发现不良反应应该立即停药，反应严重应及时就诊。
变质中成药的简易识别
片剂：合格的片剂表面质地坚硬，不易碎裂，不变色，如果药片表面不光滑、松散、变色，就不能使用。
颗粒剂：合格的颗粒剂干燥、不结块、无虫、无霉；变质的颗料剂一般无颗粒碰撞声。
蜜丸：合格的蜜丸外用厚实的蜡壳密裹，蜡壳无损、药丸色泽油润光亮、无虫口、无虫絮、无霉变异味、无酸性气味。
糖浆：变质的糖浆表面有白膜，摇动后糖浆内的药物分布不均匀。
水泛丸：是一种质地坚硬干透，如绿豆大小的无糖丸。用手摇动其包装袋或瓶可听到尖锐的碰撞声。变质的水泛丸上有白点、虫蛀痕迹。
散剂：合格的散剂应是质地松软、细腻、均匀，如有结块、霉斑均为变质。

这些中药和西药不可同服

很多人喜欢把中西药混合使用，以为这样效果更好，殊不知这样用药很容易带来意想不到的危险，下面这些中药千万不能和西药合用，不然轻则无效，重则危及生命，

疏肝丸不宜与西药胃复安合用

原因：疏肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者作用相反，合用会相抵药效。

止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服

原因：前三种含有麻黄素，会使血压升高，影响降压效果。

蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服

原因：前者含有苦杏仁苷，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。

益心丹、香莲丸、川贝枇杷露不能与西药阿托品、咖啡因同服

原因：前三种含有生物碱，与阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。

益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服

原因：同服可导致心脏骤停。

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