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如何拿住你的病人?

医案日记 2023-06-21 10:22:31

多少是对一个医生疗效评价的一个标准,更是一个医生临床技巧水平高低的体现,学院派的医生尤其是刚走上工作岗位的新手更是不明白这个道理,凭什么就没人找我?

这些年我接触了很多家传的中医,虽没有真正的跟随他们学好中医,可是明白了他们为什么就是病人多,在此讲几句:

一、是基本功扎实:病人伸出手让你切脉,一句话不说,医生切完脉开始讲,你是.......不舒服,病人点头是、是、是,刚开始学医我也觉得切脉真神奇,患者当然更是了;其实老中医不仅是摸,还要看,还要听,四诊仅仅是没有问,通过切、闻、望而确定了证型,这些证型应有些什么症状,反过来通过问诊来验证辨证的对与否,对就下药,患者也坚定了信心,能按医生的要求去治疗,效果当然要好,不对可以调整方案,这种临症的技巧在学院出身的医生是难以体悟到的。当然,这也对我们医生的基本功要求很高,临床经验越丰富,准确率也越高。

二、是做个有心人:我见过一个老中医,他看儿科,一个诊室往往有很多小孩子,不管哪个小孩子咳一声,他都要看一下,心中暗暗记下,轮到就诊时,咳声是重是轻他已了然于胸,你不可能在患者就诊时让他马上咳,尤其是小孩子,做个有心人,收集全面的四诊资料是提高疗效的关键。患者进诊室是站是别人扶进来的,面容是什么等等都要用心去看,做个有心人,对病人负责才能拿住你的病人。

三、是说话要有分寸:病人来看病总是急切地问,我的这病多久才能好啊,我这病能不能治啊。怎么回答很有讲究,我见过一个大夫,他最爱说的一句话是:我以前看过一个病人,和你的类似,也是怎么怎么,经过我多久的治疗,他好了,也有个别的怎么怎么。医生不是神仙,有很多病也不是一定就能断的很准,大话只能导致患者怀疑与着急,有分寸的回答让患者静下心来,也建立信心,同时也给自己留下诊疗的空间这是一个优秀的医生应具备的。

四、要有丰富的社会阅历:过去常讲不为良相可为良医,一个有丰富社会阅历的医生能很好的把握患者的心态。我见过一个妇科大夫,他把脉,如果是肝气不舒,常常会看病人,如果是年轻的女性总是说:是不是婆婆又气你了,如果是年老的总是说:是不是媳妇又气你了,哈哈,八九成都能说对了,常常是患者泪流满面,这一付药下去,一定有效,心理的引导有时候对患者的治疗有重要的意义。一个有丰富阅历的医生,一看患者的着装、姿态就能对患者的情况有个大概的了解,所以做医生要有丰富的社会阅历,要去体会人生,体谅众生的疾苦。

五、要有广博的知识:中医是建立在中国传统文化的基础之上的,比如望诊,它是建立在相学基础之上的,光靠书本的一点是不够用的,我的一个朋友讲,一次吃饭时中国中医科学院的院长曹洪欣对同桌的讲,你有胆囊炎,对方吃惊的说:是!他的中医临床基本功是非常扎实的这我知道,疗效也很好,可是这相面(望诊)如此了得,我也吃了一惊,中医的理论学好了、用活了真的了不起。

六、要把握患者的心态:一位大夫给我讲了一个故事,他在临床中遇到一个病人,慢性的结核病,看他的病历往往是在一个医生看了不到四次就换医生,还急切地问他我的病能不能治好啊,医生心里是有底的,可是患者的心态能不能坚持下来呢,他于是说:病不难治,关键是人不好治。病人明白了,很耐心地配合他治疗了二个月,终于治好了病。在临床上患者是什么心态,一定要从治疗的角度把握好,使其能按治疗的要求去作,讲清道理,这样才能拿住病人。

拿住病人不是靠骗,也不是靠名,更不是靠技巧,关键的还是要靠疗效。

个人体悟,不当之处请大家指证。更希望大家把“拿”住病人的经验拿出来分享,让更多的同道为更多患者分忧解难。

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