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藏医的人体解剖学

2019-11-27

公元641年,文成公主入藏和亲,为蛮荒的西藏带来文明之光。据史书记载,跟随文成公主入藏的人里面,有一些汉地的高道。在当时,道教是唐朝的国教,用先进的道家文明同化夷族,是理所当然的事情........

100多年后,公元8世纪,藏医学在道文化的滋养之下,终于开出绚丽的花朵,藏医学进入突飞猛进的发展时期,特别是宇妥·云丹贡布等编著完成的《四部医典》代表了古藏医最高水平,这时期藏医学家对人体结构进行了系统研究,终于从宏观到微观积累了系统的人体解剖学知识,对人体各系统有了较为科学的认识,内容大致如下。


藏医解剖学对运动系统的骨骼描述很细,认为人体有360块骨:即颅骨4块,头背骨8块,颈背骨2块,齿骨(牙齿)32块,齿窝骨32块,锁骨2块,脊椎骨28块,胸骨15块,肋骨24块,小肋骨2块,小背骨1块,骶骨2块,臂骨6块(肩2、肘2、腕2),手骨50块,小腿骨70块,指甲及趾骨60块,指甲及趾骨窝骨20块。藏医对人体骨骼的描绘基本正确,如对椎骨计数与现代医学大致相同,与脊椎构成的24根肋骨与现代解剖学的记载也是一致的。藏医对牙齿计数为32颗,与现代医学计数一致,并指出:前12颗牙齿用于语言,后20颗牙齿用于咀嚼,现代医学同样认为牙齿是咀嚼器官,还可影响语言发音。藏医将人体骨骼总数计为360块,这与现代解剖学的206块相比约多出一百多块,究其原因,是藏医解剖学家将牙齿、齿窝骨、指甲、趾甲及窝臼等均包括在骨骼内。这虽与现代医学解剖学有一定出入,但在当时的条件下,不能不说是对人体科学认识的一种进步。


藏医对骨与骨构成的关节认为:人的全身共有四肢大关节12个,这12个大关节分别为成对的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、踝关节,以及小关节21处,韧带16处。藏医学除对骨、关节做了精确的解剖外,还对头发、汗毛孔也作了较为详细的计数,认为头发有2100根,全身共有汗毛孔3500万个。其中,颈部以上700万个,躯干部分1400万个,四肢部分1400万个。现代解剖学的研究也认为,在小腿,每平方厘米有90个汗毛孔,在手掌、足底每平方厘米则有400个汗毛孔,而在指尖汗毛孔的数量就更多一些。对于肌腱,藏医认为全身共有肌腱900根,其中颈部以下、躯干部分、四肢部分各300根。对于“窍”的认识,藏医认为,人体上有许多孔窍。其中鼻窍2个,耳窍2个,目窍2个,口窍1个,尿窍1及肛门1个,妇女则较男子多产门及乳头两窍,即有十二个孔窍。

对于消化和呼吸系统,藏医认为:人体有五脏和六腑,五脏指心脏、肝脏、脾脏、肺脏,六腑指胃、小肠、大肠、胆、膀胱、萨姆休(指男性的睾丸、女性的卵巢)六腑,其共同特点是具有消化、运输、排泄、繁殖的功能。和藏医一样,中医也认为脏腑是内脏的总称,包括五脏(心、肝、脾、肺、肾),六腑(胆、胃、大肠、膀胱、三焦〈生殖器〉),其共同特点是贮存精气、消化传送。关于呼吸,藏医则认为“行于鼻舌喉部语言出”。


藏医解剖学对血液循环作了较为科学的描述,藏医将血管称为“黑脉”,认为黑脉是由肺脉的中心(心脏)开始的,黑脉内充满血液,进出心脏及大的血管“粗细与中等的箭杆差不多”。血管起始于第一椎(大约第一胸椎),笔直地与脊柱并行,由此而分出二十四脉,有的分为颈部脉,最后到血和肉营养各器官,因而被称为命脉。《四部医典·论说医典》第四章“生理喻示”论述道:“气血运行孔道内外全,连属身体发育并常安,是故命根之所称命脉。”藏医认为:每一条脉管都有自己的功能,它们与中心脉(心脏)都是相连通的。所有的脉都有节律地负起自己所承担的任务,它们彼此互相配合。〔9〕藏医还认为“黑脉”像树枝一样,有的与脏腑相连,有的与皮肤肌肉相连,黑脉上的某些部位是医生放血疗法的穴位。黑脉的分支有大干肝脉(大的动脉、静脉),有小脉七百条,更有微细的脉(毛细血管)遍布全身,“上下通贯全身无漏遗”。〔10〕


藏医还指出,黑脉有会搏动的“如玛脉”和不动的“江玛脉”两种,明确区分了动脉和静脉,并了解动脉有搏动,“如玛脉(动脉)与心脉相连”,“所有的脉都在心脉里汇集,人体的思想活动、情绪都通过心脏,促使心脏跳动。脉管起自心脏、主管运送气,因此,它能跳动。”〔11〕再如藏医系列彩色挂图上所绘的上肢的肱动脉和尺动脉与桡动脉,下肢的股动脉和胫前、胫后动脉等都与实际解剖大致相合。特别是在头部的颈浅动脉向顶部分为三支更与实际接近。如果不是经过实际人体解剖则不会如此掌握要领的。宇妥在《四部医典》中总结出血液循环理论,比1628年英国人哈维(Willan Harvey,1578—1657)公开提出的血液循环理论要早800多年。


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