纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

完成机构：荆门市第二人民医院儿科,湖北荆门448000

葛藤花真有解酒的功效吗？

谣言：

号称“千杯不醉”的葛藤花。酒前或酒后，服下热的葛藤花水，酒会变得和白开水差不多。

辟谣：

目前市面上流行着各种葛花商品，商品介绍中赫然写着“醒酒不伤肝”，并认为其原理是葛藤花水和酒可发生作用，让酒变得像白开水那样，有解酒之功效。葛藤花真有千杯不醉的功效吗？

一、葛藤花解酒靠什么？

葛藤花，也叫做葛花，是豆科植物野葛的紫色花蕾。经研究发现，葛花中存有的皂角苷、异黄酮类物质，这类物质具有抗氧化作用，能够保护酒精中毒引起的肝损伤。另外葛花中含有的0.001%左右的葛根素（葛根中的葛根素含量是10～13%），被认为是解酒的有效成分，能够加速酒精的分解，使血液中乙醇、乙醛浓度下降，从而起到解酒作用。

在查阅葛花相关的科学文献中发现，在动物实验中［1]，对小鼠进行葛花提取物给药后可降低酒后血中乙醇浓度，并在0.5～1小时后，明显增强了肝中乙醇脱氢酶的活性。由此可见，其机制可能是通过抑制消化道对乙醇的吸收，从而起到有效的降醇解酒作用。在人体临床实验中，一项对47位患者的临床实验［2]表明，用加味葛花解酲汤治疗重症患者，降低了急性酒精中毒患者的炎性因子水平，减少了并发症的发生，并且帮助患者更快的恢复清醒。这说明，在个别临床试验中葛花制成的中成药有一定的解酒效果。

二、“千杯不醉”言过其实

尽管在一定程度上，葛花中的某些成分起到了加速酒精代谢的作用，但想依靠葛花达到千杯不醉是不可能的。

在上述小鼠试验中［1]，实验者先给小鼠灌胃葛花提取物，30分钟后灌胃白酒，进而观察醉酒小鼠的醒酒时间及测定小鼠血液乙醇含量变化。实验结果是，葛花水提物对小鼠醒酒时间以及血液乙醇浓度都无明显效果，而用葛花的乙醇提取物实验有一定的解酒的效果，但也不明显，且在小鼠饮酒后240分钟后血液乙醇的浓度才有明显变化。

一些个别临床实验［3-4]确实证明了葛花颗粒有效果，但需要在医生的指导下，根据经验掌握用量，对症用药，这是普通民众不能操作的。另外，加味葛花解酲汤在临床试验中也只是辅助用药，还会联合使用其它解酒药共同使用，当多种药性成分相互作用，才可达到解酒效果。

三、自行服用热葛藤花水可能会中毒

值得注意的是，河南省获嘉县中医医院的一则临床数据［5]报告了一则葛花中毒的病例：66岁男性因用葛花15g泡水200ml口服，出现剧烈呕吐伴休克2小时的严重失误中毒现象。

在此提醒，葛花不是食物，作为中药，其成分复杂，目前对其成分机理作用的分析还有待科学验证。不经专业的医生判断，自行配制服用，不但达不到解酒的作用，还可能危害健康。

说到底，对身体最好的保护方法是少饮酒或戒酒。如果一定要解酒，除了补充适当水分，还可以选择本身就是食物又含有解酒类营养素的食物更为妥当，如坚果、猪肉、芝麻等。盲目相信中药能解酒护肝，未经医嘱自行服用，都是不科学的。

参考文献：

［1]高学清，汪何雅，钱和，夏荣光，张法良，赵晓联；葛根和葛花对急性酒精中毒小鼠的解酒作用；食品与生物技术学报，2012年06期

［2]王春华，杨志兰，段淑云，陈宝玲，张小玲；加味葛花解酲汤灌胃干预急性重症酒精中毒的临床研究[J]；实用临床医学；2005年07期

［3]高秀霞，朱立恩，王俊平；加味葛花解酲汤联合纳洛酮治疗重症急性酒精中毒疗效观察；《现代中西医结合杂志》

［4]梁富庭；加味葛花解酲汤辅助治疗重症酒精中毒50例；《光明中医》

［5]范瑞琴，冯艳，赵昌林，葛花中毒1例报告，《湖北中医杂志》2001年

辟谣专家：李卓思【中】，日本京都大学食品营养和机能性食品博士

复核专家：王放放【中】，日本理化学研究所研究员

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4斤的早产儿一次吃多少毫升

4斤的早产儿一次吃多少毫升

　　4斤的早产儿一次吃多少毫升，宝宝长大的过程只是一刹那的事，由于早产儿的身体机能还未完全发育成熟，加上新父母经验不足，所以照顾早产儿要加倍用心，以下分享4斤的早产儿一次吃多少毫升

　　4斤的早产儿一次吃多少毫升1 　　体重在4斤左右的早产儿，一般一次可以吃10-15毫升的奶。

　　早产儿又称未成熟儿，指胎龄小于37周，出生体重在2500克以下，头围在33厘米以下的活产婴儿。早产儿胃容量小，胃肠道消化功能弱，但其生长发育却是特别快的，因此需要妈妈们及时给早产儿补充营养物质，奶量可为每公斤体重每次2-4毫升，以后每增加1公斤体重增加1-2毫升。

　　在喂养中建议尽量母乳喂养，因为母乳富含大量营养成分，可高达400多种，是最能满足早产儿成长发育需求的，能够让早产儿更加健康的成长，并且母乳容易消化，不容易发生腹泻或消化不良等反应。

　　妈妈在喂养时要观察早产儿有无疲劳现象，根据实际情况增加喂奶时间和次数。喂完奶后可以轻拍早产儿背部，防溢吐奶的发生。

　　 早产儿的护理要点：

　　 1、保暖

　　早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。同时加强体温监测，每日4—6次。

　　(1)早产儿室的温度应保持在24—26℃，晨间护理时提高到27—28℃，相对湿度55%—65%。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予蛾绒布帽，以降低散热量。

　　(2)暖箱保暖一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，体重越轻、胎龄越小、日龄越低，箱温要求越高。

　　(3)必要的操作如旗股沟采血等，应在远红外辐射床保暖下进行。

　　 2、维持有效呼吸

　　早产儿可睡在波动的水褒床上，减少呼吸暂停的发生。发生呼吸暂停时可采用弹击足底、拾背，出现青紫可给予吸氧，无效者可给以静脉滴注氨茶碱或机械正压通气。

　　 3、合理喂养

　　早产儿生长发育所需营养物质多，但各种消化酶不足，消化吸收能力差。早产儿喂养以母乳为最优。无法母乳喂养者应以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃及呕吐为原则。体重过低、吸吮及吞咽能力差者，一般需滴管、胃管鼻饲喂养。

　　不能经消化道喂养者可采取静脉高营养。每天详细记录出入量，准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K预防出血症。除此之外，还应补充维生衰A、C、D、E和铁剂等物质。

　　 4、预防感染

　　早产儿抵抗力比足月儿更低，应严格消毒隔离制度，定时进行空气及有关用品消毒，确保室内空气及仪器物品洁净。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体值，以防发生肺炎。

　　4斤的早产儿一次吃多少毫升2 　　 新生儿黄疸护理措施

　　 1、婴儿全身症状的观察

　　注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　 2、多晒晒太阳

　　如果发现宝宝的面部偏黄，但是症状不是太严重，这时可以抱宝宝外出晒晒太阳，晒得过程中，让宝宝的皮肤尽情地接触阳光，每天多晒晒太阳也可以退黄。同时要注意遮住宝宝的眼睛，以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。

　　 3、药物治疗

　　在医生的指导下给宝宝进行药物治疗，同时也可以给宝宝服用调节肠胃的药物，帮助宝宝排便，可以迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间。

　　 4、坚持母乳喂养

　　一般情况下，停止母乳喂养，宝宝的黄疸症状会明显消退。但是母乳为小宝宝最理想的食品，还是不要随便停，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养三五天。

　　 5、及时去医院就医就诊

　　生理性黄疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果宝宝黄疸症状持续未消退，且逐渐加重，或突然加重。还有，宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等症状，这时家长应及时送宝宝去医院就诊，以免耽误宝宝的病情。

　　 新生儿黄疸的治疗原则和护理措施

　　新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病(核黄疸)，常引起严重后遗症。

　　 (一)生理性黄疸

　　由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿<257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　 (二)病理性黄疸(高胆红素血症)

　　高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。

　　1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

　　(1)黄疸出现过早(出生后24小时内);

　　(2)黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素>220μmol/L(12.9mg/dl);

　　(3)黄疸进展快：每日上升>85μmol/L(5mg/dl);

　　(4)黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周;

　　(5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

　　 2.病因

　　(1)感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等

　　(2)非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%;⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等;⑥药物性黄疸：如维生素K 3、K4、樟脑丸等;⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

　　 治疗原则

　　1.病因治疗。

　　2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

　　3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。

　　4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。

　　5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

　　4斤的早产儿一次吃多少毫升3 　　 新生儿护理需要注意事项

　　 1、保暖

　　为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。而在24℃～25℃，身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利新生儿健康。室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

　　 2、预防感染护理

　　新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。

　　 3、皮肤护理

　　给新生儿洗澡，宜用无刺激性的`婴儿专用香皂，浴后用干软毛巾将身上的水吸干，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。

　　 4、体位

　　除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。

　　 5、注意居住环境

　　居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风;第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。

　　 6、五官护理

　　应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。

　　 7、湿疹护理

　　湿疹是一种常见的、病因复杂的皮肤炎症，是婴儿期最常见的皮肤病之一。分为急性期、亚急性期和慢性期。病因一般认为与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。护理不当，如过多使用强碱性肥皂、营养过剩、以及肠内异常发酵等也可引起本病。母体雄激素通过胎盆传给脂儿，致使新生儿皮脂增多，亦易致脂溢性湿疹。

　　新生儿的护理还是有很多注意事项，各位准爸爸妈妈一定要多了解，遇到问题一定要及时到医院处理，在护理方面还可以多咨询医生，努力让宝宝健康成长。

　　 婴儿护理教养注意事项

　　1，新生儿不宜睡枕头(为防止吐奶上半身可略垫高一些，到3-4个月可垫1-2厘米高的枕头用毛巾折几次，7-8个月可垫3厘米左右的枕头)。

　　2，新生儿生理变化莫紧张(如出生后24小时内大便为绿色有臭味，稠粘液状的“胎便”，2-3天消失，有的皮肤出现粉红斑块，为局部充血，1-2天可消失。大多数新生儿在2个月内可能脱发，但3-4个月后又会长出新发)。

　　3，不要给女婴挤乳头。

　　4，新生儿“马牙”不要用布擦或用针挑(损伤口腔粘易感染)。

　　5，给新生儿婴儿洗胎垢(天灵盖)要轻柔。(不能用肥皂洗，可用消毒过的植物油或石蜡热敷，过一夜用纱布轻轻擦掉，再用温水洗净)。

　　6，小心婴儿“红屁股”(关键是勤换尿布，大小便后用温水洗臀部，用纱布吸干后涂臀油)厉害的可用灯泡烤或太阳晒一下，要小心，夏季可以带宝宝到户外“晒屁股”。 7，婴儿吸“空奶嘴”有害(吸入过多的空气会引起腹胀，腹痛和反胃，影响正常消化吸收功能)。

　　8，不要用母乳给婴儿擦脸(误认为可使皮肤嫩白细腻，这样很不卫生)。 9，新生儿拍照片勿用闪光灯(强烈刺激会伤害视网膜)。

　　10，周岁以后的小儿不要穿开裆裤，尤其是坐在地上会引起感染。

　　11，小儿衣柜不易放樟脑。

　　12，奶中加米汤不科学(会损失维生素A，指的是混合冲泡时)。

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