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古医经方中医经方精品微信号，中医经典传承关注察舌辨症歌可谓是吴坤安《伤寒指掌》一书的精华所在，乃吴氏总结前人经验并结合自身临床实践而成。——见最后一部分，一定要记住哦！

舌诊，为中医望诊的重中之重，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个有效方法。

在行家的眼里，小小舌头的方寸之间，那可是写明了病因病机和治疗策略！

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

三大舌质表明身体可能有问题：一、裂纹舌

舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，即为裂纹舌。

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；如果发现自己有这种现象需要及时就医，日常生活中应该避免摄入热性食物。多吃些滋阴降火的食物。

（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹；这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者，平日需要多吃一些补血的食物，但是切记要循序渐进的补血。

（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。多为脾虚湿盛的患者，在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。

二、齿痕舌

舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

（1）舌淡白湿润而有齿印，属寒湿内盛。这类患者日常生活中一定要注意保暖，不要吃生冷食物，尽量避免过于潮湿的环境。

（2）舌淡红而有齿痕，属脾虚或气虚。在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。

（3）舌红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。这类患者属于比较病情比较严重，建议及早去医院就医。

三、胖大舌

舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩，即为胖大舌。

（1）舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多为脾虚。

建议日常生活中多食用健脾的食物，如山药、茯苓、薏苡仁等。

（2）舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细。多为肾虚水泛。

建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。

这些舌苔要注意：一、白糙苔、白苔燥裂

舌苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病。

二、黄腻苔

舌苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，称为黄腻苔。

黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。

三、灰苔

舌苔色灰中带黑，称“舌苔灰黑”。

灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤。

四、黑苔

舌苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。

黑苔主病：主里、热极，寒盛。常出现于疾病严重阶段。

五、焦黄苔

舌苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。

焦黄苔为胃实热内结之象。

每天早晨刷牙时可以花30秒看看自己的舌质和舌苔，如果有明显异常要及时调理哦！

《中医舌诊》，23张高清案例图，一看就懂，记住你也可以当医生！舌诊是中医望诊的一部分，是中医临床的必备技能。

首先来看舌色舌苔篇察舌辨症歌原文

清朝的浙江温病名医吴坤安在所著的《伤寒指掌》一书中，把自己毕生对察舌辨证和治疗心得都总结成一首歌诀，若能熟读背诵下来，对疾病的诊治大有裨益。

察舌辨症歌原文

六淫感证有真传，临证先将舌法看。

察色分经兼手足，营卫表里辨何难。

白肺绛心黄属胃，红为胆火黑脾经。

少阴紫色兼圆浓，焦紫肝阳阴又青。

表白里黄分汗下，绛营白卫治天渊。

次将津液探消息，泽润无伤涩已亏。

白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。

白内兼黄仍气撩，边红中白肺津干。

卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。

入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹。

白黄气分流连久，尚冀战汗透重关。

舌绛仍兼黄白色，透营泄卫两和间。

白而薄润风寒重，温散何妨液不干。

燥薄白苔津已少，只宜凉解肺家安。

苔若纯黄无白色，表邪入里胃家干。

更验老黄中断裂，腹中满痛下之安。

太阴腹满苔黏腻，苍朴陈苓湿结开。

黄燥若还胸痞闷，泻心小陷二方裁。

微黄黏腻兼无渴，苦泄休投开泄安。

热未伤津黄薄滑，犹堪清热透肌端。

湿留气分苔黏腻，小溺如淋便快联。

湿结中焦因痞满，朴陈温苦泄之痊。

上焦湿滞身潮热，气分宣通病自痊。

湿自外来肌表者，秦艽苏桂解肌先。

湿热久蒸成内着，浓黄呕吐泻心权。

若兼身目金黄色，五苓栀柏共茵煎。

舌绛须知营分热，犀翘丹地解之安。

若兼鲜泽纯红色，胞络邪干菖郁攒。

素有火痰咸内闭，西黄竺贝可加餐。

心承胃灼中心绛，清胃清心势必残。

君火上炎尖独赤，犀兼导赤泻之安。

若见边红中燥白，上焦气热血无干。

但清膈上无形热，滋腻如投却病难。

绛舌上浮黏腻质，暑兼湿浊欲蒸痰。

恐防内闭芳香逐，犀珀菖蒲滑郁含。

白苔绛底因何事，热因湿伏透之难。

热毒乘心红点重，黄连金汁乱狂安。

舌绛碎生黄白点，热淫湿?欲生疳。

古名狐惑皆同此，杂证伤寒仔细探。

舌绛不鲜枯更萎，肾阴已涸救之难。

紫而枯晦凋肝肾，红泽而光胃液干。

黄厚方知邪入里，黑兼燥刺热弥深。

屡清不解知何故，火燥津亡急救阴。

黑滑太阴寒水侮，腹痛吐利理中寻。

更兼黏腻形浮胖，伏饮凝痰开逐斟。

舌见边黄中黑腻，热蒸脾湿痞难禁。

吐呕便秘因伤酒，开泄中焦有泻心。

寒湿常乘气分中，风兼二气自从同。

舌将黄白形中取，得诀才将脉症通。

温邪暑热走营中，兼入太阴气分同。

吸受心营并肺卫，暑温夹湿卫营通。

伤寒入里阳明主，热病阳明初便缠。

先白后黄寒化热，纯黄少白热蒸然。

热病无寒惟壮热，黄芩栀豉古今传。

恶寒发热伤寒症，发汗散寒表剂先。

少阳温病从何断，舌绛须知木火燃。

目赤耳聋身热甚，栀翘犀角牡丹鲜。

若是温邪从上受，窍中吸入肺先传。

芩翘栀豉桑蒌杏，气燥加膏肺分宣。

邪入心营同胆治，再加元麦郁菖鲜。

寒温二气前粗辨，暑湿相循病必缠。

湿病已陈黏腻舌，只将暑证再提传。

暑伤气分苔因白，渴饮烦呕咳喘连。

身热脉虚胸又满，无形气分热宜宣。

蒌皮贝杏通芩滑，栀豉翘心竹叶煎。

或见咳红荷叶汁，痞加朴蔻郁金川。

暑入心营舌绛红，神呆似寐耳如聋。

溺淋汗出原非解，失治邪干心主宫。

犀滑翘丹元地觅，银花竹叶石菖同。

欲成内闭多昏昧，再入牛黄即奏功。

暑湿合邪空窍触，三焦受病势弥漫。

脘闷头胀多呕恶，腹痛还防疟痢干。

栀豉杏仁芩半朴，银花滑石郁红安。

湿温气分流连久，舌赤中黄燥刺干。

咯血毋庸滋腻入，耳聋莫作少阳看。

三焦并治通茹杏，金汁银花膏滑寒。

若得疹痧肌内透，再清痰火养阴安。

苔形粉白四边红，疫入募原势最雄。

急用达原加引药，一兼黄黑下匆匆。

若见鲜红纯绛色，疫传胞络及营中。

清邪解毒银犀妙，菖郁金黄温暑通。

温邪时疫多斑疹，临证须知提透宜。

疹属肺家风与热，斑因胃热发如兹。

疹斑色白松肌表，血热如丹犀莫迟。

舌白荆防翘薄力，舌红切忌葛升医。

凡属正虚苔嫩薄，淡红微白补休迟。

浓黄腻白邪中蕴，诊者须知清解宜。

阐释

察舌辨症歌可谓是吴坤安《伤寒指掌》一书的精华所在，乃吴氏总结前人经验并结合自身临床实践而成，共七言诗三十九首，一千二百余字。

诗句流畅，朗朗上口，易于记诵。

歌诀开篇即指明六淫感症诊治当先观察舌形舌色，分辨手经、足经，卫分、营分，在表、在里，再合参脉症施治。

可见，吴氏察舌并不拘于六经，而是与卫气营血相结合，体现了其寒温融合的辨证思路。之后按序介绍各种舌苔的主证、治则、预后，以及察舌辨伏气温病、暑症、温疫的方法和治则。

歌诀句意明彻，分类精细，辨证确切，有条不紊，对舌色、苔色、形态、厚薄、润燥、多色相兼等舌象主证和治疗方法均做了较详细的描述，并将舌象与病势相结合，分析疾病转归，对全面认识温病，截断、扭转病势有一定作用。

全文语句简明，概括性和实用性并举。如“白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。白内兼黄仍气热，边红中白肺津干。卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。

入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹”，诗歌八句，基本阐明了温病辨治中的3个主要问题：

①卫气营血一般传变规律。

②外感温热病病程各阶段舌之形色。

③外感温热病各阶段的治疗原则。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用！

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对镜查舌早知病！中医教您如何通过舌头快速识别疾病

西医认为，人的舌头里含有丰富的血管、神经、腺体，与消化、循环等系统有着十分密切的联系， 健康 人的舌象呈淡红色、不胖不瘦、活动自如，表面覆盖有一层薄薄的白苔。

而中医认为，舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相连，为中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌质和舌苔的变化像一面镜子，能反映出人体脏腑、气血的 健康 状态。

淡白舌

舌的颜色比正常人淡，呈淡白色，多为虚证、寒证的临床表现。

一般常见于脾肾阳虚、气血不足的病症，与贫血、蛋白质代谢障碍、水肿等有关。

红舌

舌的颜色比 健康 人红，甚至呈深红或大红色，多为热证的临床表现，一般红得越深表明内热越重。

多见于发高烧患者，另外也见于急性肠胃炎、肺炎、肝炎等感染性发热，或是甲状腺机能亢进(甲亢)、肺结核等病症，与炎症充血、高热、脱水有关。

青紫舌

整个舌头或局部呈青紫色，有瘀点、瘀斑，是体内血液运行不畅有瘀血的表现。

多见于冠心病、肺心病、慢性支气管炎、心力衰竭、肝硬化、肿瘤等血瘀病症，与静脉瘀血、组织缺氧等有关。

胖大舌

舌的体积比正常人大，舌头两边有牙齿压迫的痕迹—齿印，这是阳气不足、水湿内盛的临床表现。

多见于慢性胃炎、肠炎、肾炎水肿，肝炎、肝硬化腹水，甲状腺机能减退(甲减)等病症，与血色素减少、组织水肿有关。

裂纹舌

舌面出现纵横交错的裂纹，是热重伤阴的表现。

多见于各种阴虚，内热偏重，高热脱水，慢性消耗性疾病，维生素B2缺乏等所致的舌黏膜萎缩。但也有极少数 健康 人可出现生理性裂纹舌。

白苔

舌的表面附有白色的苔状物，是表证、寒证的临床表现。

一般薄白苔常见于正常人或受凉、感冒等外感病症;白而厚的苔多见于慢性支气管炎、慢性胃肠炎、肾炎等体内寒湿较重的患者。

黄苔

舌的表面附有黄色的苔，是热证的临床表现。黄色越深表示内热越重。

一般见于感冒发热、肺炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、肾盂肾炎等细菌感染或发热的病症。为丝状乳头增生、局部炎症渗出，以及口腔细菌的共同作用所致。

灰黑苔

苔呈灰黑色，是体内有大寒或大热的临床表现，因认识上的不足，古人一直以为“苔见黑色……百无一治”。这种认识虽然现在看来有些可笑，但它却反映了一旦出现灰黑苔，则提示病情较重，应予注意。

如高热、重症肝炎、尿毒症患者出现黑苔，说明病情较重，应及时治疗。同时，黑苔与高热脱水、慢性炎症期的毒素刺激、胃肠功能紊乱、霉菌感染等有关。另外要注意，大量、长期使用抗菌素(即消炎药)也易出现黑苔，停药后一般多能自行消失。

中医养生：零基础学舌诊（第三讲：舌苔的厚度）

林子老师谈 养生 ：看舌头知 健康

往期回顾：

中医 养生 ：零基础学舌诊（第一讲：舌形和舌面）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第二讲：舌头的大小）

舌诊是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌诊，诊断学名词。为望诊重点内容之一。观指标。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌诊时按照 舌尖-舌中-舌根-舌侧 的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。

下面是临床常见的舌苔超清彩色图谱，有了这些高清舌诊图谱，看舌头知 健康 ，人手一份！

舌苔的厚度

1 薄苔——病情较浅

舌苔薄白，舌质淡红是正常的舌象；薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。

为正常舌苔或疾病初起，或显示病情清浅。

2 厚苔——肠胃积滞

如果舌质红，舌苔黄、厚而干，为气分热盛伤阴；如果是淡红舌，舌苔厚、白腻，为痰饮、湿浊、食滞等。

主病情由轻转重，或有肠胃积滞的现象。

3 燥苔——吐泻伤津

如果舌苔只是干燥偏白，表示身体中水液循环不佳；若舌苔干燥而色黄，为胃热炽盛，损伤津液；舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。

一般主高热、吐泻伤津。还要注意检查舌头本身的颜色。

4 糙苔——津液亏损

如果体内干燥状况变严重，就要担心长期性的慢性病，如高脂血症、糖尿病症，有气喘的人会感到呼吸困难。

糙苔微津液亏损之重症。

5 滑苔——精神不济

如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象，表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。

主虚证、寒证。还要注意舌头的大小和舌边缘的齿痕。

6 腻苔——湿浊蕴结

舌苔颜色发白，粘附在舌头表面，表示体内虚寒且充满湿气；如果舌苔颜色发黄，表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。

表示湿浊蕴结、阳气被遏制，主痰湿、食积。

7 腐苔——内热过旺

要注意因为暴饮暴食引起的身体不适及感染症。

腐苔多属热证，主食积、痰湿。

往期回顾：

中医 养生 ：零基础学舌诊（第一讲：舌形和舌面）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第二讲：舌头的大小）

敬请期待：

中医 养生 ：零基础学舌诊（第四讲：舌苔的颜色）

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中医里怎么看舌头来确定病症？

舌头看病症大全- -

正常人的苔色是薄白色的。因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”，在“角化树”分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉 菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色，这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。

舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。

舌苔发黄：一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相争十分激烈，病已入里，邪已化热。

舌苔发黑：主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重。

舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒，先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。

全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。

舌苔呈褐色：肠梗阻。

镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2：；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。

穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。

牛肉舌：即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。

腐苔：是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形状好象豆腐渣样，厚厚的一层堆在舌上，刮之易去，过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余，能将胃中浊腐之气升化驱散，是正邪相争，疾病诌向好转的征兆。

腻苔：是舌中心及根部较厚，舌的边尖部稍薄，颗粒细小致密，紧贴舌上，揩之不去，刮之不脱，舌面罩着一层粘液像油腻状，舌质大多被其遮盖而不能见。 用放大镜看，腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结缠绕，不易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒。中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑，机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。如急慢性胃肠炎等。

霉苔：苔质与腐苔相似，浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面，而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一堆积在舌上，故以此可鉴别出霉苔，一般多因体弱，或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下，抵抗力极差，菌群失调，霉菌乘机生长繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整个口腔，病情大多严重。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。

点刺舌： 是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草霉的果实一样。 点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。 失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。 舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失。现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。

裂纹舌： 舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。正常人中 约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。 长期的地图舌，有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为，裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者，还可见舌质红绛色。

光滑舌： 舌面光而无津，也没有舌苔，平如镜面，望之发光，也称“镜面舌”。不论何种疾病，凡见到这种舌象，都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗。 舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤。中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象，据中西医结合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点，舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高 热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实，造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。

瘀积舌： 舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象提示体内有“瘀血停积”。有瘀血的人，体内血液流动较缓慢， 在某些局部甚至可出现血流完全停滞。人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加，有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏，往往比人体的其他地方容易出血，使舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也常见。她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医认为这是瘀血郁阻的表现。 运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随青紫舌一起出现。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀点、瘀斑的在20％左右，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详细检查，千万引起重视！

肿胀舌： 舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌色鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为，舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素引起，多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大，舌头也会出现肿胀。

瘦瘪舌： 舌体变得枯瘦削薄。现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小。中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关，心脾虚 则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津，舌色晦暗，则预后大多不良。

裙边舌： 舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘。裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏，所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现。

芒刺舌： 即舌生芒刺。中医认为，此为热毒内伏，心肺火盛，胃有实热所致，常见于高热和肺炎。 经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他症状来区别。

花剥舌： 舌苔部分剥脱，霹出苔下的红色舌质。 花剥舌的小儿大多有过敏体质，容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯，以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。 西医把部分花剥舌称为地图样舌， 因为花剥舌的中央凹陷，呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起，犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多屑先天不足，需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中，舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱，为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，则表示伤阴很严重。

淡白舌： 淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不同、可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体，一般多较正常肥大，舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内，而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压而出 现明显的齿印，像荷叶边那样围在舌头的两侧。 淡白舌是虚症和寒症的重要标志。看到舌色淡白，舌体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，但并不多津，兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口辰淡而无华，面色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。 如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮肿嗜睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏，营养不良的患者。此外，慢性肾炎，甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病 低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现，患者主要因为内分泌失调，新陈代谢降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡。 由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足，白蛋白降低，可使组织水肿，导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡，显示出淡白而胖嫩的舌象。

红绛舌： 正常人舌质的色泽，淡红而润。 如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。 绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅以热性程度的差别。 红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。 舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有如下的区别：

——实热型红绛舌：大多由急性温热病引起，发病不久，邪虽盛但正气未衰，热度较高，甚至有神志昏昧，胡言乱语，舌质红绛较鲜明，多有红刺增生增大 而突出，舌面干燥起裂纹，舌苔黄糙或焦黑，这时温邪已侵入营分。 主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重，应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转，红绛舌也会转淡。

——阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期，邪热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多，正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热，小便量少色深，口干引饮等症。此时舌质红或绛，但色较暗，不鲜明，舌苔很少或不见舌苔，舌面干丽少津，也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在。这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯，津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长。 上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质的局部出现，也有一定的临床意义。
根据舌面部位的区域分布，舌尖属心，舌中屑脾胃，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部分为鲜红色时，按其部位不同，可作出区别。譬如，红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火，红在两边为肝胆之火。淡白挟红色，常以虚火居多。 红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。 一切使基础代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等，也可使舌色发红。 肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津。 舌红而光，预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态，须及早采取防范措施。

青紫舌： 青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。 所谓全舌青紫，指全舌分布均匀的青色或紫色，或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青)，或是淡红之中混有青蓝色(青多于紫)。 所谓部分青紫，出现在舌的左侧或右侧，或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间，有一条或两条纵行的青紫带；或仅是青紫瘀点斑块，而舌质的其它部分则不见青紫。

杨梅舌： 舌质红而有刺，类似杨梅。 常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。 舌边发红，常见于高血压，甲状腺机能亢进或正在发热。 舌尖发红，因工作时间过长，经常失眠，心火过亢，致使消耗过多，体内缺乏维生素或其他营养物质。 舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进行调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占80％左右，其次为白血病、肺癌。 鼻咽癌最低，占20％左右；晚期患者多于早期患者。

僵硬舌： 舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。 由于舌体僵硬转动不灵，常伴随语言蹇涩，含糊不清，或不相连续。“舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。 出现于猝然昏倒之后，常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；出 现于昏倒，是中风的紧急警报。 现代医学认为，舌体强硬往往是中枢神经系统出了故障，发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。 少数因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。

萎软舌： 舌头柔软是正常状态，但如果舌头痿软而无力，由转动和伸出，则称之为痿软舌。人体任何部位痿软，虽然各有原因，但肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原因，舌痿软而舌色淡白，多由心脾气血亏损，不足以濡养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛，则为热极伤津，或是阳虚火旺，使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所致。 舌痿软而舌色干绛无津，是肾阳已亏到极点的表现，病情险恶。

歪斜舌： 舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右、称为舌歪斜。病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常见于中风，即脑血管意外。属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，应提高警惕，排除颅内的病变。

颤动舌： 舌体伸出时出现不自主的颤动，由于肝阳上亢，热盛动风或气虚所致。因肝阳上亢、热盛动风，多兼见舌色红绛；因气虚者，多兼见舌色淡白。 舌体颤动可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。

卷缩舌： 舌体收缩，不能伸长，有的不仅不能伸出口外，甚至难以抵齿。这种情况，可见于先天性舌系带较短，系带牵拉而使舌不能伸出口外，需要矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复。 因为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见，舌头除卷缩不能伸出外，转动也失去灵活柔和。 舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病，或是热极伤阴，或是阳气暴脱。

伸舌： 舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不止，称做舌纵，舌纵而舌色深红，舌体胀满，神志不清，嘻笑无常，由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木，则多为气虚。 患有甲状腺机能减退的儿童，舌常变大，伸在齿间，或挂在口外。

弄舌： 反复地将舌伸出口外，舐弄口唇者，称为弄舌。 心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良。 伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。
参考资料：/2214636.html

舌头5征兆 看健康

（全文详见399期） 文∕莉缇

中医从「望闻问切」诊断病情，望舌的舌诊，也是诊断的重要依据之一，因为舌头状况可以一窥身体的健康，更传达了身体健康与否的讯息。

中医诊断时常会看看患者的舌头，从舌苔及颜色等，藉以作为身体状况判断，可别小看舌头秀出的讯号，例如舌头破皮等，千万不能轻忽。

舌体与舌苔颜色，透露脾胃健康

中医从舌诊可以辨别人体脏腑气血的盛衰，舌诊主要是观察舌质（舌体）和舌苔的变化。台北市立联合医院仁爱院区中医科主治医师周宗翰表示，舌体是舌的肌肉脉络组织，正常应呈淡红色；舌苔则是舌体上附着的一层苔状物，与胃气有关，也是反映人体消化机能的一种表现，如果人的脾胃生理功能正常，舌上就会有一层薄润的舌苔。

舌头上薄白苔的形成，主要是口腔咀嚼、吞咽与唾液以及饮食的综合作用，使舌黏膜丝状 *** 间的物质与角化上皮不断被清除脱落，因此，舌苔仅有薄白一层。当风寒、风湿、寒湿等入侵身体时，舌苔与舌体就会开始产生变化，每天早上舌体不是淡红、舌苔不是薄白的话，就可能是身体发出警讯。

此外，在疾病病理变化的过程中，包括气血的调和、津液的存亡，均会直接反映在舌苔变化上，因此，观察舌苔变化，就能了解身体的体质或疾病的严重程度。

舌诊4部位变化

在诊断时，可以将舌头分为四部位，包括舌尖、舌中部、舌根、舌两侧，五脏的病变都可以从这四部位反映出来。

◆舌尖

舌尖代表心肺，如果呈现鲜红色代表心火旺盛，患者会有睡眠不好、情绪起伏大的问题。

◆舌中部

舌中部可以看出脾胃功能好坏。

◆舌根

舌根主要对应肾和膀胱，如果舌根白且舌苔厚，代表腹腔以下湿热，女性容易有妇科感染的风险。

◆舌头两侧

舌两侧若颜色偏暗，代表要特别注意肝胆功能。

不过，真正在中医诊断上，并非分开来看，而是讲求几个部位代表的征兆必须一起评估，且还要诊察例如脉诊、闻诊、问诊来综合判断，因此，周宗翰指出，并不是所有异常舌头都是由疾病引起的，有时也可能吃了某种药物或食物，舌苔的颜色就可能改变。

尤其不同年龄的人舌象也不同，例如老年人舌头表面会有裂纹，小孩则可能会有白屑等，还有些人的舌头状况是天生的，这些都不能作为疾病的诊断，因此，不能仅以一个现象来做为诊断依据。

正常舌象：淡红舌薄白苔

一般人刷牙时，仅注意牙齿是否刷干净，很少仔细看看舌头的状况，有时候突然看到自己舌头上白白的，还以为是生病了，其实舌头上附着均匀的白苔，反而是代表脾胃正常。

因此，首先要知道正常的舌象是什么样子，平常可以趁刷牙时简单观察。周宗翰表示，正常舌象应是「淡红舌薄白苔」，也就是舌色淡红鲜明、舌质滋润、舌体大小适中且柔软灵活、舌苔均匀且薄白滋润。

5 种舌象检视法

早晨起床是观察舌头的好时机，从中可以了解肠胃状况、火气大或身体代谢是否出了问题。

◆舌苔白厚，肠胃消化不好

症状：舌苔白厚或刷舌头后，舌苔很快又长了出来，这代表肠胃湿气重，消化功能不好，导致食物停滞在胃中久久无法消化，人容易感到腹胀气以及从胃中排出食物的味道，身体也会容易感觉疲累、食欲不佳。

建议：可以吃四神汤去除湿气；多运动、流汗，也能改善此状况。

◆舌苔黄色，火气大

症状：早上起床时舌苔呈现黄色，且伴随有口臭及便秘，代表身体火气很大，容易口干舌燥。

建议：多吃蔬菜、水果，少吃烧烤、辛辣、油炸食物，最重要的是，多喝水保持排便通畅。

◆舌黄面色红，心火旺盛

症状：如果舌头黄且伴随面色红，平常觉得喉咙干、喜欢喝冷饮，嘴里起溃疡、心中烦躁，就是中医所谓的「阴虚火旺」，心火亢盛的表现。

建议：平时可用麦门冬、菊花各 2 钱，冲泡 700c.c. 热水当茶饮；多吃容易消化的食物，例如蔬菜、水果等，少吃油腻、油炸食物，最好不喝酒、不抽菸。

◆舌边有齿痕，水分代谢问题

症状：如果舌头伸出来时，边边有齿痕且舌头胖胖大大的，这种舌象常合并气虚及水肿症状，可能是体内水分代谢有问题且过度疲劳导致，此时，身体组织细胞代谢产生障碍、全身机体代偿机能失调或机能不足，就可能出现气虚的舌象。尤其是在激烈运动后，出现上气不接下气的的情形，还要特别注意心脏的问题。

建议：少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，每天适当运动。

◆舌两侧有瘀斑，内分泌失调

症状：舌头两侧如果可看到瘀斑或瘀血点，且常会有情绪急躁状况，这是身体内分泌代谢紊乱所引起。尤其是压力大的女性还会伴随有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等瘀血郁阻的表现。

建议：可以喝玫瑰花茶等疏肝解郁的茶饮，调经活血、润血气，并且加强运动，以促进血液循环，减轻压力，放松心情。

严重舌象警讯，应立即就医

如果舌体变得枯瘦削薄，通常是全身营养不良，导致舌的肌肉及上皮黏膜萎缩。周宗翰指出，通常会出现在长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等患者身上。

此外，如果舌头有黑苔、腐苔，通常与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关，常发生在急性感染疾病、脱水或久病重病的人身上，应寻求医师治疗。

所谓的「裂纹舌」，也就是舌面上出现形状各异的裂纹，这种舌象多为阴虚热盛。中医认为裂纹舌且舌面干燥者，多半是津液不足；如果伴随舌头微微颤动，很可能是精神紧张、体力衰退的征兆，建议尽快调整作息，不要熬夜，避免神经衰弱。

而舌头如果有不易愈合的溃疡、舌头疼痛，或突然出现不明斑点，则有可能是舌癌或是其他身体疾病的反应，应赶紧寻求医师诊治。

地图舌是过敏征兆

「地图舌」指的是舌头出现如同地图般的斑驳的图像，中医称为「花剥苔」，又名游动性舌炎，也就是舌炎在舌头上四处游走，不会固定在同一位置。

正常人的舌头则呈现白白红红的、非常均匀；一旦东缺一块、西缺一块，就出现所谓的地图舌，代表身体出了状况。

而地图舌的患者， 10 个中有 7 ～ 8 个属于过敏体质，例如鼻过敏、皮肤过敏都有可能出现这种舌象，必须要调整免疫力来改善，如果突然出现明显「地图舌」时，代表免疫系统起了变化，建议要少吃加工食品，尽量远离过敏原。

刷舌苔勿太用力，宜每周一次

很多人都有个迷思，认为口腔的味道与舌苔有关，甚至在早上起床时拼命刷舌苔。其实口腔异味是由很多原因造成，包括消化系统的疾病，或口腔疾病例如咽炎、牙龈损伤等所造成口腔异味。因此，光靠刷舌苔来清除异味，效果很有限。

虽然刷舌苔可以清除舌苔中的食物残渣、降低龋齿的风险，但千万不可以刷太用力，　因为舌头上密集分布的小突起就是味蕾；若用力不当很容易受到损伤，且经常用力刮舌苔，还会 *** 味蕾、损伤舌 *** ，甚至导致舌背部麻木、味觉减退、食欲下降等不良后果。

其实，刷舌次数不应过多，建议每周一次即可。而刷舌时用力不要过猛，应轻轻拂刷舌背，不要产生疼痛和不适感，每次刷舌的时间也不应过久，从舌根部往舌尖部刷10次就可以了。

刷舌苔小叮咛

1.刷舌苔力道不应太用力、轻拂即可。

2.力道掌握，以不会感觉到疼痛较适当。

3.最好每周刷1次、次数不应太频繁。

4.每次刷舌苔时，应从舌根往舌尖、刷

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