小柴胡汤加减治疗带状疱疹一例

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大多数带状疱疹患者其实都会先去西医那里看，抗病毒口服加输液，还有使用炉甘石洗剂这些处理方法，如果缓解不明显很多人才会想到可以看中医。除非是熟悉的老病人。

这个患者体型偏壮实，之前在我这里因不明原因的乏力调理过体质。这次出现右侧胸肋部位出现皮肤疼痛，有红斑水疱，水疱聚集成群如带状，在附近的门诊使用过阿昔洛韦输液加口服药。但是疼痛还是难以忍受，衣服一碰更明显，严重影响睡眠。所以找我看看中医有没有什么办法，主要就是睡眠不好严重影响了生活质量。

我第一次接触带状疱疹的治疗还是五六年前，那个时候看李今庸老先生的书比较多，格非兄推荐的。有个外用方法，印象很深刻：熟石膏3克，黄连3克，黄柏3克，冰片0.3克，研磨成细粉，然后水调敷患病的地方。中医中药的很多验方可能暂时说不出所以然，但是有时候效果就摆在那里，有时候也需要我们“不求其全，但求其真”，毕竟解决问题暂时还是排在第一位。比如我针对很多的脚踝扭伤的病人，有个方法就是用“黄栀子粉”，加蛋清一个，少量白酒调成膏浆外敷扭伤处，再用纱布包好。有时候效果出奇的好。

其实很多医生针对带状疱疹有个方子，龙胆泻肝汤，比较常用，主要是针对肝胆湿热的，有时候病位没有那么深，可能还只是在表层。可能用这个方子治疗的位置就出现了偏差。

所以我想起一个方子，就是小柴胡汤。后来我给这个病人用的也就是小柴胡汤加减。同行的类似经验很多。顾志君老师在《黄煌经方沙龙第一辑》中就有有关的心得分享。这个思路，姚梅龄老师也分享过，疾病分表里，六经皆有表证，不要一看到带状疱疹就想一个龙胆泻肝汤。可能用点清热解毒的走表的药还要好的更彻底，更干净，也更不容易出现后遗的神经痛，也可以大大的缩短病程，比如金银花，忍冬藤，赤芍这些。当然我根据病人的实际情况，是有加减的，比如栀子，丹皮，蒲公英之类的。

关于表证分类，刘英锋老师有篇文章写的非常清楚，有兴趣的可以自己找来看，名字是《统一表证分类，沟通寒温理论》，也有对应的视频，不过大家看文字就收获很多了。记得几年前我就是看了这个才对“六经表证”有个初步的印象，治疗很多疾病思路就打开了。尤其将脏腑、五官苗窍、经络等穿起来了。能够横向交叉到各种辨证方法，比如脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证……当然细化还需要基础和功夫。

程钟龄医学心悟八法包括了汗、吐、下、和、温、清、消、补，小柴胡汤是和法的代表方，或者简单的理解为对机体抗病能力的调整。很多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、精神神经系统疾病是常常反复发作的，也都有使用小柴胡汤的机会。现代药理研究也提示小柴胡汤有抗炎、抗病毒、抗过敏的作用。有时候可以简单粗暴的将小柴胡汤看作是天然的抗病毒剂。

在李今庸老先生的经验中，还有个外用办法，就是用鱼腥草一把洗净，捣烂，遍敷疮上，用纱布条固定，其疼痛就会立即消失，一日换一次药，三五日内可以痊愈。有心的同行可以留意，也非常欢迎分享其他的相关内容。刚才查阅文献，看到广州的范瑞强老师针对带状疱疹专门整理了一本书，也从侧面说明看病不容易。

下面是刚来和治疗后的图片对比。

关于中医中药的疗效提升的问题，当然会和经验的增加有关系，但是更多的还是理论水平的突破。就像看这个带状疱疹，如果没有表证的思路，以为表证就是麻黄汤，银翘散这些手足太阳表证，很多疾病就会误治，理论的魅力也就是在这里，能够指导临床，还可以取得预期的好效果，能够看没有看过的病，甚至很多能够提前预知出现的情况，以方便交代患者如何处理。

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民间偏方：带状疱疹的治疗方法

带状疱疹
（一）
【辨证】湿热。
【治法】凉血清热，解毒利湿，活血止痛。
【方名】三紫汤。
【组成】紫草10克，紫参15克，紫花地丁30克，车前子10克，茯苓皮15克，甘草10克，细木通6克，元胡9克，大青叶15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】秦发中方。
（二）
【辨证】肝气郁结，郁久化火，兼挟湿热。
【治法】清热利湿，活血解毒止痛。
【方名】四味胶囊。
【组成】龙胆草50克，板蓝根50克，当归100克，元胡50克。
【用法】以上各药共研细末装入胶囊，每个胶囊含生药0.5克。每次服2-6程，每日3次。
【出处】许耀芳方。
（三）
【辨证】湿热郁蒸，气滞血瘀。
【治法】清热解毒，化瘀行气止痛。
【方名】解毒止痛灵。
【组成】黄芩10克，连翘20克，板蓝根25克，元胡25克，僵蚕20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陈皮15克，甘草15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次，另外可外涂2%龙胆紫，6天为1疗程。
【出处】姜耀武方。
（四）
【辨证】火毒内蕴血分。
【治法】清热解毒，凉血散血，透疹。
【方名】虎杖解毒汤。
【组成】虎杖15克，板蓝根20克，丹皮13克，赤芍13克，蝉蜕10克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】蒋森方。
（五）
【辨证】湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪搏结，壅滞肌肤所致。
【治法】清热解毒祛湿。
【方名】马齿苋解毒汤。
【组成】马齿苋15克，大青叶15克，紫草15克，败酱草15克，黄连10克，酸枣仁10克，煅龙牡30克（先煎）。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【出处】李林方。
（六）
【辨证】肝火妄动，湿热蕴结，风热外感引发。
【治法】平泄肝火，清化湿热，佐散风热。
【方名】龙胆泻肝汤加减。
【组成】柴胡6克，龙胆草9克，板蓝根30克，生甘草3克，荆芥6克，赤白芍各9克，车前子9克，炒牛子9克，青黛3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】孙冀真方。
（七）
【辨证】邪毒蕴结肌肤。
【治法】清解邪毒。
【方名】三粉擦剂。
【组成】雄黄10克，明矾10克，琥珀末3克。
【用法】三种药物共研成细粉，用凉开水调如稀糊浆，以新羊毛刷蘸之擦患处，随干随擦。
【出处】王渭川方。
（八）
【辨证】肝火内郁，湿热外侵，结于肌肤。
【治法】清火解毒。
【方名】雄蚣膏。
【组成】雄黄9克，蜈蚣3条（瓦焙）。
【用法】分别研为细末，混合均匀，香油调涂患处，每日3次。【出处】王法昌方。

提醒您：带状疱疹 此民间偏方来源于网络，使用前请遵医嘱。

带状疱疹最好的治疗方法

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的，影响皮肤和神经的感染性疾病。治疗的目标是阻止皮疹增多、扩散，缩短皮疹持续时间，缓解神经疼痛，预防或者减轻可能的并发症。具体的治疗方法如下：1、尽早及时的口服抗病毒药，这类药物有很多，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠、溴夫定等，配合外用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦软膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶、干扰素喷剂等。如水泡破溃渗出，依沙吖啶溶液湿敷，可以一天湿敷数次。2、口服或肌注神经营养药物，如维生素B1、维生素B12、腺苷钴胺、甲钴胺等。3、疼痛显著甚至影响睡眠者，可以考虑止疼药，选择布洛芬、洛芬待因、曲马多、羟考酮、加巴喷丁、普瑞巴林等。4、如水疱继发感染，出现脓疱，或局部有脓性分泌物，视其严重程度可适当短期口服抗生素。5、经中医的辨证论治，口服中药治疗也有不错的效果。另外，带状疱疹病毒的激活与人体免疫力下降有关，所以均衡饮食、保证充足的营养、避免劳累、作息规律

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