25日记者获悉,成都一医院二胎产妇增多,其中高危产妇就占了50%以上。什么是高危产妇?高危产妇要做哪些检查比较好?
成都一医院二胎产妇暴增,其中高危产妇占了百分之五十以上。高危孕妇要做哪些检查比较好?
25日,记者从成都医学院第一附属医院获悉,全面二胎政策开放后,医院建卡和分娩的二胎孕产妇明显增加,其中50%以上是高危妊娠。该院专家提醒,高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高的危险性,可能导致难产或危及母婴生命。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。
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什么是高危孕妇
高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境、社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。精彩阅读:哪些是高危孕妇高危孕妇需要注意哪些事项
高危孕妇需要做哪些检查
人类先天性畸形大约20%与环境因素有关。现在公认有四种微生物在致畸中占有重要地位,简称“torch”综合征”,即指弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染。在10年前torch检查深受产科医生的重视,当时被列为常规的产检项目,但目前国内外有观念认为,这些检查对于所有的孕妇并无太多的意义,而对有流产史、生育过畸形胎儿,以及在孕早期感冒过的孕妇则十分必要。
一、风疹病毒
感染症状:风疹病毒经呼吸道传染,典型症状为轻度发热,卡他症状(咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等),皮疹,耳后及颈部淋巴结肿大。
危险性:如果妊娠初期罹患风疹,胎儿常发生白内障、小眼球症、心脏病和小头症等先天性异常。
由于感染风疹病毒之后,人常常无症状,或者类似感冒症状,不容易引起人的重视。广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金说,在广州的统计发现,孕妇每年感染风疹病毒的比例3.6%。曾经有报道称,美国3万名孕妇感染风疹病毒,其中导致2万名孕妇发生先天性畸形儿。
预防和对策:
(1)我国绝大多数妇女均感染过风疹病毒,具有一定免疫力。一般也应在怀孕前6个月注射风疹疫苗。
(2)风疹是气候温和地区的地方性疾病,发病高峰为春季至初夏。所以,怀孕之后在这两个季节少去人群拥挤的地方。
(3)如果类似感冒的临床症状,可做实验室诊断以确诊。
高龄产妇指生育年龄大于等于35岁的产妇。高龄产妇生孩子可能导致难产机率增加、胎儿畸形机率增加,妊娠期合并内科疾病机率增加等危害。
1.难产机率增加:随着年龄增大,孕妇骨盆顺应性下降,韧带、阴道组织弹性下降,阴道顺产机率下降。产妇体力下降,子宫收缩力量减弱,容易出现产后出血,产程延长等。甚至造成胎儿缺氧窒息。
2.胎儿畸形机率增加:孕妇年龄增加,卵巢功能下降,卵子质量下降,易出现染色体突变,导致畸形儿出现机率增加。也会出现流产,胚胎停止发育等。
3.妊娠合并内科疾病增加:随着年龄增加,机体功能慢慢下降,高龄产妇容易出现妊娠期高血压、妊娠期甲状腺功能低下,妊娠期糖尿病等。
高龄产妇系高危妊娠,产前需要遗传咨询和产前诊断。高龄孕妇要到正规医院产检,在医生指导下及时发现不良因素并积极处理,方能保证安全。
现在二胎开放,打动了不少家庭想要生二胎的心,毕竟每个女人都希望自己可以儿女双全,并且两个孩子将来有不会孤单,可是对于高龄女性来说,二胎可能是一种冒险,那么高龄产妇生二孩需注意些什么?高龄产妇二胎如何备孕?下面我们一起来看看。
1、高龄产妇二胎注意
全面二孩政策建议的提出,令不少女性陷入了纠结:“高龄”还能生育吗?生育二孩该注意些啥?
临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇。专家表示,高龄产妇生育机能退化,存在一定程度的生育风险。
首先,高龄产妇怀孕更难。英国人类授精与胚胎管理局公布的《不孕指南》中指出,35岁女性生育能力仅为25岁时的50%,到40岁时下降至35岁的50%。当女性超过35岁后,卵巢和子宫等器官功能下降,卵子质量与数量下降,从而导致妊娠率降低。北京协和医院妇产科副主任医师、副教授张羽说,女性到了40岁,即便一切正常,受孕几率也不到10%。
其次,孕产妇并发症风险高。资料显示,妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25至29岁的孕妇高出3倍以上。浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶说,有剖宫产史妇女再次妊娠时,发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤等风险也显著增加。
再次,胎儿发育异常几率增加。研究表明,高龄产妇是胎儿发生染色体数据异常的高危因素,孩子早产、胎儿宫内生长缓慢和宫内死亡等情况也明显增加。贺晶说,各国的研究数据均支持年龄与早产存在正相关。法国一项大样本研究显示,胎儿早产的风险由30至34岁时的4.5%上升到35至39岁的5.6%,而超过40岁的孕妇甚至达到6.8%。高龄产妇发生宫内死胎的概率是年轻产妇的1.20到4.53倍。
贺晶呼吁,高龄女性要更加重视产前筛查和诊断。夫妻双方最好进行全身体检和生殖体检,接受孕期评估和指导,确定各项指标正常后再准备怀孕。怀孕前和怀孕期间,要时刻检测自身和胎儿的健康状况,补充叶酸,增加含钙食品摄入,并限制高糖、高盐、高油脂食物,避免诱发妊娠高血压和糖尿病。对备孕1年以上却无法怀孕的,可到医院进行生育能力评估,再根据结果决定是否进行辅助生殖。
2、高龄妈妈科学备孕
1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。
2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。
3、孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。
4、怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5%的几率会因此导致流产。
6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
7、高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。
女性有两次以上习惯性流产或早产者,应把受孕时间往后推移12个月以上。另外,孕前腹部接受X光照射者,亦应在2~3个月后受孕为宜。接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久,体内残留量一般在停止接触后6个月至1年以上才基本消除。此间也不宜受孕。当然,嗜烟的妇女更应该在戒掉烟酒3~6个月后再怀孕。
1、 瘢痕子宫:在“二胎”政策还没开放之前,大部分人认为只能生一个孩子干脆就选择剖腹产了。殊不知,剖腹产可能已经埋下了隐患——瘢痕子宫。如果再次妊娠的话,就有可能发生前置胎盘的风险,再次妊娠,一般选择剖腹产的机率也比较大,容易有大出血、子宫破裂等危险。严重会威胁生命。所以准备要二胎时先去医院让医生评估术后的恢复情况再决定是否备孕二胎。
2、早产率增大:高龄孕妇的子宫内环境相对较差,不利于胎儿的生长发育,在妊娠晚期容易发生异常,使胎儿提早出生。
3、妊娠期糖尿病:年龄是妊娠期糖尿病的高危因素,高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率显著高于适龄孕妇。研究显示47岁以上孕妇妊娠期糖尿病的发生率是27岁以下者的5.5倍。
4、前置胎盘:近年来,胎盘因素逐渐取代宫缩乏力,成为导致严重产后出血的主要病因,同时也是子宫切除的首要病。需要注意的是,年龄每增加1岁,发生前置胎盘的危险增加12%。尤其需要警惕的是凶险性前置胎盘的发生,可能出现围术期大出血,高龄经产妇由于身体功能减弱,对大出血耐受性降低,易导致弥散性凝血功能障碍、失血性休克、子宫切除等并发症。
5、羊水栓塞:高龄经产妇在间隔多年后再次妊娠,期间有避孕失败多次流产经过,可造成子宫创伤,使子宫壁变薄,且子宫下段、宫颈内口存在不同程度的陈旧性损伤,再次妊娠分娩时的子宫收缩过强或各种不适当的催产、引产是诱发羊水栓塞、子宫破裂及软产道损伤等重要原因。
6、静脉血栓:高龄经产妇妊娠期间往往处于高凝状态、静脉回流障碍、分娩或剖宫产时血管内皮受损,加之产妇活动减少、卧床增多、体型肥胖等均为静脉血栓形成的危险因素。产褥期长期卧床也增加了血栓形成的风险。
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