专家提醒,“角膜镜”只能延缓近视须慎戴

睡觉就能治疗近视，一觉醒来就可摘掉眼镜。近年来，一种号称矫正近视“神器”的角膜塑形镜在许多中小学生家长中备受推崇。专家提醒，角膜塑形镜不可能彻底矫正视力，也并非人人适合佩戴。

昨日，记者走访武汉大学中南医院、湖北省第三人民医院眼科了解到，临近暑假，不少家长带着孩子到医院复查视力，其中一些家长希望让孩子摘掉眼镜而选择角膜塑形镜。

湖北省第三人民医院眼科主任黄新潮表示，角膜塑形镜与隐形眼镜外观相似，但角膜塑形镜质地较硬，通过对角膜的塑形来延缓近视。大部分角膜塑形镜是夜戴型，睡觉时佩戴8小时左右，第二天白天视力可以保持在1.0左右，不必再佩戴眼镜。“角膜塑形镜通过机械作用给角膜塑形，一旦几天没有戴，角膜的形状就会回弹，视力也随之下降。”黄新潮提醒，角膜塑形镜并非矫正近视的神器，也不是所有人都适合，主要适用于600度以下的中低度近视人群，8岁以下儿童或眼部发炎及患有青光眼等眼病的市民不宜佩戴。选配角膜塑形镜是一种医疗行为，应到具有相关资质的医疗机构进行眼部全面检查，由眼科专业人员验配。

角膜塑形镜？

有一种矫治近视的方法，或许没有激光手术那么一劳永逸、街知巷闻，但疗效却绝不输于它。那就是——如今风靡国内的角膜塑形镜。其最大特点就是：能够从根本上阻止近视发展，而不是单纯的矫治近视，这也是角膜塑形技术最大的优势所在。

角膜塑形镜是一种采用特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液透镜交替，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，借助眼睑的弹性，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效阻止近视发展。

也正因为它这一无法被取代的近视矫正优势，使得角膜塑形技术在近年来，逐渐被众多近视患者所接受和推崇。但是，在配戴角膜塑形镜的时候，有部分患者同时也出现了一些小问题，导致眼睛不适、发炎，甚至更加严重。由此患者容易造成曲解，认为佩戴角膜塑形镜会产生很多副作用。

针对这种情况，眼科专家指出，配戴角膜塑形镜是一项长期并且需要耐心和细心的事情，任何细节方面的不注意，就有可能影响到它的矫治效果，甚至危害到眼睛健康。因此，这也造成了角膜塑形镜并非人人都适合验配。护理卫生条件达不到者可能就要慎重选择这种新型的近视矫正方法。

那么，在配戴角膜塑形镜的时候，都需要注意哪些细节呢？

1.配戴角膜塑形镜必须严格按照医师和验配师要求用药及定期复查。

2.必须用专用的硬性透气接触镜护理液护理镜片，禁止使用任何其他液体（如自来水、冷开水、生理盐水或软性接触镜护理液等）护理镜片。护理液需在有效期内使用，开封后在90内用完，过期不能再用。切忌用软性接触镜护理液代替。要用纯净水清洗镜片上的护理液残留，禁止用洗涤液、肥皂等其他代用品清洁镜片，禁用酒精等其他代用品消毒镜片。冬季清洗镜片时须用水温为（20-35℃）的纯净水，以免水温过低增加镜片的脆性而导致碎片，水温过高会使镜片变形损坏。

3.因为镜片本身具有一定脆性，易碎，清洗、护理时要极为小心，动作轻揉，用力均匀以免碎片，注意避免镜片划伤和丢片。平时不能用脏手揉眼，以免感染。若发现镜片有裂伤、破痕，绝对不能再戴，要及时与医生联系，重新更换新镜片。

4.戴镜前需剪短指甲，每次戴镜之前必须用中性肥皂洗手，尤其是手指，并甩干，尽量不要用洗手液。养成习惯，始终首先摘戴同一只眼的镜片，以免左右混淆，建议按先右后左的顺序操作。在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。在戴镜期间要持之以恒地保持个人卫生。在干净、平整、柔软的桌面上护理和摘戴镜片（垫放干净的毛巾），以免镜片脱落在地上或遗失。

5.戴镜后应检查镜片位置是否位于角膜中央，错位时，可通过转动眼球使镜片归到正位，若不行，则摘下镜片，重新配戴。镜片不易取下时，切忌硬取，可再滴舒润液，并眨眼数次用吸棒再取。每天戴镜时间最好不少于8小时，不多于12小时。

6.发烧、重感冒、严重腹泻等免疫力下降时请勿戴镜。戴镜时勿使用眼药水、揉搓眼睛、趴着睡觉。夏天配戴镜片患者建议少游泳。自己的角膜塑形镜不能和其他人的混用。（内容参考超级视力表APP）

守护青少年眼健康 角膜塑形镜验配须规范先行

北京大学首钢医院眼科医生为儿童近视患者验配角膜塑形镜。资料图片

4月初，中华医学会眼科学分会发布新版《角膜塑形镜验配流程专家共识》，对角膜塑形镜的适应证和禁忌证、规范验配流程、验配流程中规范检查的注意事项作出详细规定，以确保规范性和安全性。

按照国家有关规定，角膜塑形镜必须在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上医疗机构进行验配，并且要求医疗机构验配医师应具有中级以上眼科执业医师资格，验配技师应具有中级以上技师职称，并须在眼科医生的配合下完成验配工作。

角膜塑形镜历经四代发展

角膜塑形镜主要在夜间睡觉时佩戴，一般8至10小时。佩戴者采用非常规矫治若有残留度数，白天可能还需要佩戴一副低度数的近视框架镜。

上世纪60年代，角膜塑形镜诞生于美国，由于镜片材料、设计和配适的限制，未能在临床上推广。上世纪90年代，随着四区五弧“逆几何”设计的角膜塑形镜问世，以及角膜地形图技术的发展和制作材料更新，角膜塑形术的安全性、准确性和有效性得到很大提升，逐渐在临床上得以应用和推广。

1998年至2001年，我国角膜塑形镜验配量快速增长。2002年以后，由于有13例角膜塑形镜佩戴者发生严重角膜感染及溃疡，治疗不及时造成角膜不可逆损伤，角膜塑形镜使用一度出现低谷。

近年来，随着我国相关管理制度的完善、医疗验配技术的不断成熟和普及、佩戴者教育和依从性的提升，越来越多的低中度近视人群选择佩戴角膜塑形镜的矫正方式，并成为儿童青少年近视防控的主要手段之一。

据随闻达介绍，迄今，角膜塑形镜经历了四代设计，已在全球34个国家得到应用。由于角膜塑形镜的制作材料、透氧性、制作工艺、设计方式的不同，使用效果和安全性存在差异，市场价格也相差悬殊。角膜塑形镜分为国产和进口产品，每副国产产品价格在5000元至8000元之间，每副进口产品价格在1万至1.4万元之间。

据中国医疗器械行业协会眼科及视光学分会统计，2018年，我国的角膜塑形镜使用量为64万副，行业渗透率只有1%左右。据估算，到2023年，我国角膜塑形镜市场渗透率有望达到2%左右，年复合增长率将达到30%，市场规模有望达到237亿元。

目前，我国获得国家药品监管部门颁发产品注册证的角膜塑形镜企业有9家。

角膜塑形镜佩戴有禁忌

由于使用过程出现不良反应，导致患者右眼角膜上皮划伤。资料图片

初二学生张晓彤3年前开始佩戴角膜塑形镜。今年5月初，他的眼睛出现红肿、疼痛、睁眼困难、流泪等症状，随即来到医院眼科就诊。通过使用裂隙灯显微镜检查发现，他的左眼角膜上出现大量划伤。

接诊医生经过询问得知，正值春夏交替之际，晓彤出现眼痒、鼻塞、打喷嚏等过敏症状，但并未遵医嘱停止佩戴角膜塑形镜，晚上戴镜后眼睛有点痒，就用手使劲揉眼睛，导致角膜上皮损伤，未累及角膜深层。

“在临床治疗中，近视患者在使用角膜塑形镜过程中出现不良反应的病例时有发生，有的甚至造成严重后果。”随闻达表示，角膜结构中的最外层角膜上皮细胞可再生。经过修复角膜，并使用预防感染的眼药水，晓彤的角膜损伤一周后完全治愈，并未留下任何后遗症。

角膜感染属于佩戴角膜塑形镜并发症，主要因为手卫生不合格，使用含有致病菌的脏水清洗镜片，镜片盒没有清洗干净导致细菌滋生等引发，但可防可控。

同时，当身体抵抗力低下时，尽量不要佩戴角膜塑形镜，包括出现发烧感冒、皮肤过敏、病毒感染、眼科疾病急性发作等病变，也会导致角膜感染。

李刚提醒大家，对角膜塑形镜的清洗和护理非常重要，每天应使用专业护理液浸泡、生理盐水清洗镜片，并清洗镜片盒及吸棒，每周使用AB消毒液或双氧水去除镜片上的蛋白质，千万不能图省事用自来水清洗镜片。

“角膜塑形镜采用高透氧材料制作，具有良好的湿润性、透气性和透光率，并具有较高的安全性，但在佩戴过程中，难免会出现一些不良反应，应及时停止佩戴。”李刚表示，如果医师的设计方案和近视患者的使用方式不当，或者佩戴不符合国家标准的产品，容易导致角膜发炎、穿孔、干眼症、角膜中心变薄、锥型角膜，甚至双眼失明。

当镜片出现较多蛋白质沉淀、划痕较多、磨损严重或镜片边缘崩裂等情况时应停止佩戴，若继续配戴会影响眼部 健康 ，可能会造成角膜划伤。

李刚表示，目前，角膜塑形镜生产商推荐镜片更换周期为一年。我国角膜塑形镜使用者一般佩戴1至1.5年更换，长期使用者须支付镜片损坏、更新、护理品消耗、复诊等费用。若镜片佩戴超过一年后，容易出现镜片划伤和变形，影响视力及近视控制效果。超期佩戴角膜塑形镜，更容易影响角膜 健康 。

同时，角膜的形状随着年龄的增长也会变化，有可能造成角膜塑形镜配适不合适，从而影响角膜塑形的效果。部分儿童青少年佩戴角膜塑形镜后，近视程度还会不断加深。因此，当佩戴者泪液质量或者发育期眼睛参数变化时，须根据视光师的建议及时更换镜片。

佩戴角膜塑形镜不能根治近视

有人称，佩戴角膜塑形镜可以根治或治愈近视。对此，李刚明确表示，大量医学研究表明，在目前医疗技术条件下，近视不可逆转，配戴角膜塑形镜无法治愈近视，更不可能根治近视。

“近视是一种持续发展的眼科疾病，佩戴角膜塑形镜的儿童青少年近视进展程度一般会减轻。”李刚强调，角膜塑形术是一种非手术性质的近视矫治方法。佩戴角膜塑形镜不能完全阻止近视的发展，而是延缓近视发展的速度，并在治疗期间快速提升裸眼视力。

“角膜塑形镜的治疗效果具有可逆性。”李刚表示，由于角膜塑形镜机械压力作用的时间有限，随着从早到晚的推移，角膜的曲率会慢慢恢复。如果因某种原因停止角膜塑形治疗，角膜塑形效果就会消失，在一定时间后近视和角膜形态会恢复到佩戴前的状态。

随闻达表示，近视增长主要因为用眼过度，角膜塑形镜对近视仅具有辅助治疗作用。佩戴者如果仍然用眼过度，那么近视依然会发展较快。

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