如何有效诊断支气管哮喘(支气管哮喘诊断依据有哪些)

如何有效诊断支气管哮喘

如何有效诊断支气管哮喘？由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

如何有效诊断支气管哮喘

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。

支气管哮喘诊断依据有哪些

诊断标准：
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。
5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

婴幼儿哮喘 凡年龄<3岁， 哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎）。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0.1%肾上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；②发作时肺部出现哮鸣音；③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

支气管哮喘的西医诊断标准是什么？

支气管哮喘的诊断主要依靠病史和体征，并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病。

（1）症状特点

①喘息发作或可追溯与某种变应原或刺激因素有关。

②往往有静息时突然发作喘息，继而咳嗽，少数患者于喘息发作前有轻微咳嗽。

③以支气管扩张剂雾化吸入，如1% 异丙肾上腺素或0.2% 沙丁胺醇，则可改善或中止喘息。

（2）诊断支气管哮喘的参考条件

①合并有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等。

②变应原皮肤试验阳性。

③经1% 异丙肾上腺素或0.2% 沙丁胺醇吸入后，FEV1 可增加15% 以上。

④用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音可减少或消失。

支气管哮喘如何诊断和治疗？

（1）心源性哮喘：心源性哮喘常发生于左心衰竭患者。多有高血压、冠状动脉粥样硬化等病史和体征。咳出痰液为粉红色泡沫样痰；两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大、心率增快、心尖部可闻及奔马律；病情许可做胸部X线检查示心脏增大、肺淤血征。难以鉴别时运用氨茶碱缓解症状后进一步检查。

（2）喘息型慢性支气管炎：多见于中老年人，有长期咳嗽、喘息等病史；有肺气肿体征，常可闻及湿啰音。

（3）支气管肺癌：中央型肺癌若压迫支气管或并发感染可致喘鸣或哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。经抗感染治疗疗效不佳，且呼吸困难或喘鸣症状进行性加重；可有痰中带血，痰中找到癌细胞即可诊断。纤维支气管镜、胸部X线、CT、MRI等可明确诊断。

【治疗】治疗原则为消除病因。控制症状，改善肺功能，防止复发，维持正常活动能力。

1．脱离变应原能找到变应原或其他非特异性刺激因素者应尽量避免接触或脱离。

2．一般治疗注意保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞气道。

（1）雾化吸入：5％碳酸氢钠等雾化吸入以湿化气道、稀释痰液，利于痰液的排出。

（2）机械性排痰：体位改变促进引流排痰或吸痰器吸痰。

（3）积极控制感染：通过痰培养兼做药物敏感试验，选用敏感抗生素积极控制感染，利于哮喘的控制。

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